definición
Llamado de otro modo " paludismo ", la malaria sin duda juega un papel importante entre todos los parásitos, tanto en términos de difusión como de peligro; Cuando no se trata a tiempo, la malaria es mortal. La enfermedad está muy extendida en América del Sur, Asia y África, pero también puede afectar a algunos países industrializados (por ejemplo, EE. UU.).
causas
La malaria se transmite a los humanos a través de la picadura de mosquitos hembras que pertenecen al género Anopheles, que a su vez se infectan con protozoos (género: Plasmodium); en otras palabras, este mosquito desempeña el papel de portador de la enfermedad y, por lo tanto, es capaz de infectar a un individuo sano después de haber apuntado a un sujeto malárico.
Los síntomas
En general, la malaria se caracteriza por episodios recurrentes de fiebre alta que se alternan con escalofríos y sudoración; Algunos pacientes también se quejan de anemia, confusión, convulsiones, diarrea, ictericia, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
- Complicaciones: acumulación de ácido láctico en el cuerpo, edema pulmonar, insuficiencia renal, hiperparasitemia, hipoglucemia, hipovolemia por deshidratación.
Por lo general, los síntomas típicos de la malaria comienzan unas pocas semanas después de la infección (que corresponde a la picadura del mosquito Anopheles), aunque algunos parásitos de la malaria pueden permanecer en silencio en el cuerpo durante meses o años.
Información sobre la malaria: los medicamentos para el cuidado y la prevención de la malaria no pretenden sustituir la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Malaria: medicamentos para el cuidado y prevención de la malaria.
drogas
La elección de un medicamento o tratamiento para el tratamiento de la malaria depende del parásito infeccioso, de la gravedad de los síntomas y de la edad del paciente; además, se debe prestar especial atención a la atención de las mujeres embarazadas que padecen malaria, especialmente en el último trimestre.
Aunque la elección de fármacos activos contra los parásitos de la malaria es bastante amplia, es bueno tener en cuenta la resistencia local, que a menudo dificulta la eficacia del fármaco en dosis estándar.
Si la especie parasitaria parasitaria no se diagnostica con certeza, el paciente generalmente se trata con derivados de quinina o con la combinación de proguanil + atovacuona, una combinación farmacológica típica utilizada en la terapia para tratar la infección por Plasmodium falciparum, el parásito más peligroso. Para la transmisión de la malaria.
En casos extremos, difíciles de resolver, la malaria se trata con artesunato intravenoso.
- Quinina (p. Ej. Chin CL SAL, Chin CL AID): se utiliza en terapia para tratar la malaria causada por P. falciparum y para tratar la malaria de etiología desconocida. No se utiliza para la quimioprofilaxis. Se recomienda tomar una dosis de 600 mg (como clorhidrato de quinina, dihidrocloruro de quinina o sulfato de quinina) cada 8 horas durante 5-7 días. También se recomienda seguir la terapia de combinación con doxiciclina (200 mg, una vez al día durante una semana). Sólo en raras ocasiones, si la condición del paciente le impidió tomar el medicamento por vía oral, la quinina se administra mediante una infusión intravenosa lenta.
- Cloroquina (por ejemplo, cloroquina, Cloroc FOS FN): en monoterapia, la cloroquina se usa poco debido a la resistencia a los medicamentos, excepto en los casos de malaria benigna, causada por cepas sensibles a los medicamentos; sin embargo, la cloroquina se usa en combinación con otras sustancias activas, como la quinina / proguanil asociada con atovacuona, artemeter o lumefantrina. Para la dosificación consultar a su médico.
- Hidroxicloroquina (por ejemplo, Plaquenil): el medicamento pertenece a la clase de las quinolonas antimaláricas y se usa a menudo en la terapia para el tratamiento de la malaria. Para tratar los ataques agudos de la malaria, se recomienda tomar 800 mg de sustancia activa; después de 4-8 horas, tomar una segunda dosis de 400 mg. Continuar la terapia tomando 400 mg de medicamento al día durante 2 días consecutivos. Alternativamente, se puede tomar una dosis única de 800 mg. En general, la dosis debe ajustarse según el peso del paciente. Cada dosis del medicamento debe tomarse con un vaso de leche o con el estómago lleno, nunca en ayunas.
- Tetrafosfato de piperacina y dihidroartemisinina (ES Eurartesim): el medicamento está disponible en tabletas formuladas con 160 mg de tetrafosfato de piperaquina y 20 mg de dihidroartemisinina; es posible tomar la preparación farmacológica para el tratamiento de la malaria no complicada (causada por P. falciparum). No usar en niños menores de 6 meses, que pesen menos de 5 kilos. Como una indicación, tome una tableta al día durante tres días consecutivos, preferiblemente aproximadamente al mismo tiempo, con o sin alimentos, dentro de las tres horas posteriores a una comida. Consulte a su médico.
- Mefloquina (por ejemplo, Lariam): fármaco de segunda elección para el tratamiento de la malaria, debido a la inducción de resistencia. Es posible tomar el medicamento tanto para la prevención como para el tratamiento de la malaria; sin embargo, si el medicamento ya se ha tomado para la quimioprofilaxis, no se recomienda volver a administrarlo para el tratamiento de la enfermedad en caso de una infección establecida. Sin embargo, la mefloquina se usa como una alternativa a la cloroquina en aquellos pacientes que han desarrollado resistencia a esta última.
Para la profilaxis de la malaria, tome 250 mg de medicamentos orales una vez a la semana, después de la comida principal, recuerde tomarlos el mismo día. La terapia debe iniciarse un par de semanas antes de la salida y debe terminarse 4-5 semanas después del regreso.
Para el tratamiento de la malaria, el medicamento se toma en su lugar a la dosis indicativa de 1250 mg (correspondiente a 5 comprimidos) en una sola dosis; alternativamente, la sustancia activa puede tomarse en la dosis de 750 mg (en una dosis única), seguida de 500 mg, 6-12 horas después de la primera ingesta. Tome este medicamento con abundante agua.
- Pirimetamina (p. Ej., Pirimeta FN, Metakelfin): el medicamento es un antipalúdico utilizado casi exclusivamente en la profilaxis de la malaria. Tomar 25 mg de medicación oral una vez a la semana. Comience la terapia una semana antes del inicio y finalice el tratamiento 6-10 semanas después de la hipotética exposición al virus. La dosis para niños menores de 4 años es de 6.25 mg (una vez a la semana); Para niños entre 4 y 10 años, la dosis recomendada es doble. Consulte a su médico.
- Proguanil: este medicamento antimalárico (por ejemplo, Paludrine) no está indicado para tratar la malaria; Más bien se prescribe para su prevención. En monoterapia, el medicamento se toma aproximadamente en una dosis de 200 mg (dosis para adultos y para niños mayores de 14 años); Para bebés y niños menores de 14 años, la dosis del medicamento varía según la edad y el peso (25 a 150 mg por día). Con respecto a la duración, el tratamiento preventivo debe iniciarse una semana antes de irse a lugares donde la malaria está muy extendida, y debe continuarse hasta 4 semanas después del regreso. Sin embargo, el proguanil se usa principalmente en combinación con otros medicamentos específicos: para el tratamiento de la malaria aguda sin complicaciones, se recomienda tomar 250 mg de atovacuona y 100 mg de clorhidrato de proguanil (por ejemplo, Malarone). Esta asociación farmacológica es una alternativa válida a la mefloquina y la cloroquina.
Notas: proguanil, atovacuona, artemeter y lumefantrina pueden administrarse por vía oral si el paciente puede tragar y no hay manifestaciones graves asociadas con la malaria. Generalmente es posible tomar estos medicamentos durante el embarazo, después de consultar a un médico.
- Clindamicina (por ejemplo, Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): la indicación de este medicamento para el tratamiento de la malaria no está aprobada en algunos países, como Italia y Gran Bretaña. En cualquier caso, la posología indicativa planea tomar el medicamento en una dosis de 450 mg cada 8 horas durante 5 días, o en una dosis de 900 mg, por vía oral, cada 8 horas durante 5 días, asociada con el sulfato de quinina (650 mg cada 8 días). horas, durante 3-7 días). La droga, en los países donde se usa, también puede tomarse durante el embarazo.
- Artemeter y lumefantrina (por ejemplo, Coartem): incluso esta combinación farmacéutica, al igual que el medicamento anterior, no se comercializa en Italia. En algunos estados, es posible tomar este producto para el tratamiento de la malaria no complicada, de P. falciparum . Consulte a su médico.
- Doxycycline (p. Ej., Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): el medicamento pertenece a la clase de tetraciclinas (antibióticos) y se usa en la terapia para la profilaxis de la malaria, especialmente en aquellas áreas de resistencia a la cloroquina y la mefloquina. La dosis planea tomar 100 mg de activo por vía oral, dos veces al día durante 7 días; se recomienda asociar una terapia paralela con sulfato de quinina (650 mg) cada 8 horas, durante 3-7 días. No lo tome durante el embarazo: puede alterar la coloración normal de los dientes del bebé.
- Artesunato: el ingrediente activo (extraído de la planta Artemisia annua ) es un derivado de la artemisinina, un poderoso antipalúdico. El medicamento se usa en casos extremadamente graves de malaria y se administra por vía intravenosa o intramuscular. Indicativamente, la primera dosis consiste en tomar 2 mg / kg del fármaco; el segundo, que se tomará después de 12 horas, planea administrar 1 mg / kg de activo. Continuar con la misma administración para la tercera dosis (después de 12 horas). Para las siguientes dosis, proceda con 1 mg / kg de medicamento al día, hasta alcanzar la dosis acumulada de 10 mg / kg. Entonces es posible proceder con la administración oral. Consulte a su médico.
La mejor cura es la prevención: es esencial evitar la picadura del mosquito Anopheles (aplicar repelentes en la piel y la ropa), evitar salir durante la madrugada o la noche (momentos del día en que aumenta la probabilidad de ser picado por los mosquitos ), protéjase con mosquiteras, use ropa de manga larga, no deje partes del cuerpo descubiertas.
Los sujetos no inmunes que acuden a áreas con riesgo de malaria deben seguir una profilaxis farmacológica (quimioprofilaxis con cloroquina u otros medicamentos antipalúdicos): el cumplimiento de estas reglas simples, aunque sea trivial, puede prevenir la malaria.
Actualmente, varias vacunas contra la malaria están experimentando una experimentación avanzada, con locales alentadores. Uno de estos (Mosquirix®) fue aprobado por la EMA, la Agencia Europea de Medicamentos, en julio de 2015.
