generalidad
La terapia de oxígeno consiste en la administración de una cantidad adicional de oxígeno, con fines terapéuticos.
Las situaciones que requieren el uso de oxigenoterapia son variadas: entre las afecciones crónicas, se encuentran la EPOC, la bronquitis crónica, el asma, la fibrosis quística y el enfisema pulmonar; Entre las afecciones agudas, sin embargo, cabe destacar las graves crisis anafilácticas, las hemorragias graves, los episodios de shock, la hipoxemia y la hipotermia.
Actualmente, las fuentes más comunes de oxígeno, tanto en el hospital como en el hogar, son: tanques de oxígeno en forma gaseosa, recipientes de oxígeno en forma líquida y concentradores de oxígeno.
Los posibles métodos de administración de oxígeno varían desde las máscaras faciales y los tubos nasales hasta los tubos traqueotómicos, la cámara hiperbárica, las tiendas de oxígeno, etc.
La terapia de oxígeno es una práctica muy efectiva y segura que solo conduce a complicaciones en circunstancias excepcionales.
¿Qué es la terapia de oxígeno?
La terapia de oxígeno es la administración de una mezcla gaseosa con un alto contenido de oxígeno, realizada con fines terapéuticos, por medio de un instrumento especial de dispensación.
En otras palabras, por lo tanto, la oxigenoterapia es un tratamiento médico, de la misma manera que, por ejemplo, una terapia farmacológica, mientras que el oxígeno es un medicamento, exactamente como, por ejemplo, la aspirina.
ORIGEN DE LA OXIGENOTERAPIA
La terapia de oxígeno ha comenzado a ser un tratamiento médico generalizado desde 1917.
Hoy, según la Organización Mundial de la Salud, es una de las formas de terapia más seguras y efectivas disponibles.
usos
En general, los médicos se someten a pacientes de oxigenoterapia con bajos niveles de oxígeno en la sangre, esta última condición que impide el correcto funcionamiento del organismo en cuestión y pone su supervivencia en grave peligro.
Para causar, en un individuo, una disminución en los niveles de oxígeno en la sangre, pueden ser afecciones mórbidas de tipo agudo o crónico. La terapia de oxígeno es ideal para ambas circunstancias.
CONDICIONES CRONICAS QUE REQUIEREN OXIGENOTERAPIA
Las condiciones crónicas más comunes, que requieren terapia de oxígeno, son:
- EPOC, también conocida como enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- Bronquitis crónica
- asma;
- Bronquiectasias;
- Enfisema pulmonar
- Fibrosis pulmonar e intersticia;
- Estados de insuficiencia cardiorrespiratoria en una etapa avanzada;
- Tumores avanzados;
- Enfermedades neurodegenerativas avanzadas;
- Fibrosis quística.
Como regla general, el uso de oxigenoterapia en presencia de una afección crónica es a largo plazo .
CONDICIONES AGUDAS QUE REQUIEREN OXIGENOTERAPIA
Las afecciones agudas que hacen que el uso de la terapia de oxígeno sea esencial son las emergencias médicas, que requieren una terapia inmediata para salvar vidas .
Entre las afecciones agudas en cuestión, destacan:
- La anafilaxia;
- Pérdida de sangre severa (sangrado severo);
- Los episodios de shock;
- Los traumas más graves;
- La hipotermia;
- Las causas de la hipoxemia;
- Episodios de envenenamiento por monóxido de carbono;
- Embolismo gaseoso.
En general, el uso de la terapia de oxígeno, con motivo de una afección aguda, es a corto plazo .
¿DÓNDE TIENE LA OXIGENOTERAPIA?
La terapia de oxígeno es una práctica médica que, según el caso, puede ser hospitalaria o domiciliaria .
Es un hospital, cuando la afección que lo hace necesario es aguda, requiere un control médico continuo del paciente y requiere otros tratamientos para salvar vidas, que solo pueden implementarse en un centro ad hoc.
Por otro lado, cuando la condición para la cual se activa tiende a ser crónica, muestra una evolución lenta, está bajo control, incluso si clínicamente se considera muy grave, y finalmente no impide que el paciente proporcione, en caso de necesidad., autogestión de la herramienta de suministro de oxígeno.
Técnicas e instrumentación.
Actualmente, las fuentes de suministro de oxígeno más comunes para la terapia de oxígeno son 3:
- Depósitos de oxigeno en forma gaseosa . Son tanques de oxígeno comprimido. Están hechas de metal y pueden tener varias dimensiones. Por supuesto, los cilindros más grandes contienen más oxígeno que los cilindros más pequeños, por lo que duran más.
Los cilindros de oxígeno más pequeños tienen dimensiones y un peso tal que los pacientes, si existen las condiciones para una terapia de oxígeno en el hogar, pueden llevarlos con ellos, dentro de una mochila o en un carrito.
- Los recipientes de oxígeno en forma líquida . El oxígeno presente dentro de estos recipientes es un líquido refrigerado, que se convierte en gas en el momento en que se libera, a través de un mecanismo de ebullición especial.
Los contenedores refrigerados de oxígeno líquido son generalmente grandes y se utilizan, sobre todo, en hospitales.
Existe la posibilidad de transferir el oxígeno líquido refrigerado de los contenedores grandes mencionados anteriormente a contenedores más pequeños; Estos últimos son ideales en caso de oxigenoterapia domiciliaria.
El oxígeno líquido enfriado cuesta más que el oxígeno gaseoso comprimido dentro de los cilindros; además, se evapora más fácilmente, por lo que es difícil mantenerlo por mucho tiempo.
- Los llamados concentradores de oxígeno . Son instrumentos eléctricos particulares que, una vez activados, toman el aire presente en el ambiente y, de los diversos gases que contiene este aire, solo conservan el oxígeno. A partir de esto, el oxígeno concentrado deriva de él.
Los concentradores de oxígeno son instrumentos pequeños, cómodos en caso de necesidades repentinas y fáciles de usar.
Funcionan por medio de la corriente eléctrica, por lo tanto, en caso de fallo de alimentación o algún fallo de la línea de alimentación, son inutilizables. Esta dependencia de la corriente eléctrica explica por qué los médicos y los expertos en el campo de la oxigenoterapia aconsejan, a quienes usan concentradores de oxígeno, obtener fuentes alternativas de oxígeno, que deben usarse solo en caso de problemas eléctricos.
MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO
Hay diferentes maneras de administrar oxígeno a una persona que se somete a terapia de oxígeno. Estos métodos de administración pueden ser más o menos invasivos.
La elección de un modo particular, en lugar de otros, es responsabilidad del médico tratante y depende de la condición del paciente.
Entrando en más detalles, quién necesita oxigenoterapia puede recibir oxígeno al:
- Mascarilla facial Hecho para cubrir la nariz y la boca, se fija detrás de las orejas a través de una banda elástica y recibe oxígeno de un pequeño tubo enganchado en un área especial, presente en su parte frontal (por supuesto, el tubo proviene de una fuente de suministro de oxígeno).
- Tubo nasal . Ideal para la terapia de oxígeno domiciliaria, consiste sustancialmente en dos tubos que se insertan en la nariz y cuya fijación se realiza gracias a su paso detrás de las orejas y debajo de la barbilla.
Debajo, el tubo nasal está unido a una cánula, que a su vez está conectada a la fuente de suministro de oxígeno.
- Tubo pequeño insertado en la tráquea directamente desde el exterior . Como se entiende fácilmente, el uso de este método de administración de oxígeno requiere la incisión quirúrgica del cuello y la tráquea, para poder insertar el tubo. Esta incisión toma el nombre de traqueotomía y la terapia de oxígeno realizada a través de un tubo en la tráquea se llama terapia de oxígeno transtráquea .
Usualmente necesario, debido a la presencia de una obstrucción al paso del aire a nivel nasal u oral, la terapia de oxígeno transtráquico requiere el uso de un dispositivo que, conectado a la fuente de suministro de oxígeno, humidifique este último en el momento de 'infusión.
Cuando utilice un tubo o una máscara, no necesita ningún dispositivo de este tipo, ya que para humedecer el oxígeno entrante son la nariz y la boca.
- Incubadora de oxígeno / tienda de campaña . Son dos dispositivos médicos distintos que, sin embargo, bajo ciertas circunstancias, se pueden practicar juntos. Son especialmente adecuados para la oxigenación de recién nacidos.
Comparable a las campanas cerradas, tanto la incubadora como la carpa de oxígeno garantizan un ambiente interior rico en oxígeno.
La carpa de oxígeno es más efectiva, más precisa y menos riesgosa que la incubadora.
- Cámara hiperbárica . La cámara hiperbárica (o cámara para terapia hiperbárica ) es una habitación dentro de la cual es posible respirar oxígeno puro al 100% a una presión superior a la normal.
La administración de oxígeno por medio de una cámara hiperbárica es una práctica indicada sobre todo en el caso de embolia gaseosa (debido, por ejemplo, al llamado síndrome de descompresión).
- Ventilador mecánico con presión positiva continua . En estas situaciones, la oxigenoterapia se asocia con un tipo particular de ventilación mecánica, conocida como CPAP o ventilación mecánica con presión positiva continua .
CANTIDAD DE OXÍGENO ADMINISTRADA
No todos los pacientes sometidos a terapia de oxígeno necesitan la misma cantidad de oxígeno; Algunos enfermos necesitan más cantidades que otros.
La elección de cuánto oxígeno debe ser administrado por el médico tratante es el resultado de las pruebas de diagnóstico (análisis de gases en sangre y oximetría de pulso, en primer lugar), destinadas a medir las deficiencias de oxígeno presentes en la sangre del paciente.
En general, la regla es que aquellos con deficiencias graves de oxígeno necesitan más oxígeno, en comparación con aquellos con deficiencias modestas de oxígeno.
EL PAPEL DEL PERSONAL MÉDICO
En la terapia de oxígeno en el hospital, el personal médico tiene un papel central, ya que tienen que cuidar al paciente de manera total. Por lo tanto, será su deber monitorear el instrumento que suministra oxígeno al paciente, para verificar que siempre se respeten las medidas de seguridad en el curso de la terapia de oxígeno (consulte el capítulo sobre riesgos y complicaciones), para estar listo en caso de cualquier complicación, etc. .
Por otro lado, en la terapia de oxígeno domiciliaria, el personal médico desempeña un papel más limitado. De hecho, se limita a enseñar al paciente cómo usar correctamente el instrumento que suministra el oxígeno e informarle sobre todas las precauciones de uso.
Riesgos y complicaciones.
La oxigenoterapia moderna es uno de los métodos de tratamiento, cuyo riesgo de complicaciones es bajo. Por lo tanto, se considera una práctica médica bastante segura .
¿CUÁLES SON LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA?
En general, la terapia de oxígeno causa complicaciones cuando se exagera la cantidad de oxígeno administrado.
De hecho, una administración excesiva de oxígeno puede llevar a:
- Una depresión paradójica de los centros respiratorios . El mecanismo por el cual se establece esta complicación es bastante complejo y no es el tema de este artículo;
- Daño pulmonar ;
- Trastornos de la retina que, especialmente en pacientes recién nacidos, pueden convertirse en enfermedades de la retina propias ( retinopatía del prematuro );
- Lesiones en el oído medio (por ejemplo: ruptura timpánica);
- Convulsiones ;
- Incendios Esta complicación está relacionada con el hecho de que el oxígeno es comburente y es altamente inflamable.
También hay complicaciones y efectos secundarios relacionados con el modo de administración de oxígeno.
Por ejemplo, el uso de la máscara facial o el tubo nasal puede dar lugar a: sequedad nasal, hemorragias nasales, irritación de la piel, fatiga y dolor de cabeza por la mañana; Sin embargo, el uso del tubo en la tráquea puede ser responsable de: infecciones, lesiones no deseadas en la tráquea y / o acumulaciones de flema en la tráquea para obstruirla.
Nota importante: cómo usar el oxígeno de manera segura, en la terapia de oxígeno en el hogar.
La inflamabilidad del oxígeno para la terapia de oxígeno impone varias precauciones de uso, válidas especialmente en el hogar y en lugares públicos.
El incumplimiento de estas precauciones podría provocar la explosión de las fuentes de suministro de oxígeno, poniendo en peligro la vida del paciente y de quienes lo rodean.
En la lista de precauciones de uso, ciertamente merecen un presupuesto:
- Prohibición de fumar o estar cerca de las personas que fuman. Es muy probable que un cigarrillo que se quema demasiado cerca de un cilindro de oxígeno o un recipiente de oxígeno líquido desencadene una reacción inflamatoria;
- La prohibición de usar diluyentes de primera mano para pinturas, detergentes, diesel, varios aerosoles y todos aquellos materiales que, como los anteriores, son inflamables;
- Mantenerse alejado de las estufas de gas, velas y otras fuentes de calor;
- La prohibición de almacenar los cilindros o contenedores de repuesto en lugares restringidos y no ventilados (por ejemplo, armarios), cerca de las cortinas o cerca de una alfombra y otras telas inflamables.
Es bueno recordar que siempre sale una pequeña cantidad de oxígeno de los tanques y contenedores, incluso cuando se ha realizado el cierre adecuado.
Contraindicaciones
La terapia de oxígeno está contraindicada en el caso de:
- Envenenamiento por paraquat, un herbicida . Esta contraindicación se puede contravenir en caso de paro respiratorio o dificultad respiratoria grave;
- Fibrosis pulmonar u otro daño pulmonar debido a tomar bleomicina, un medicamento antitumoral.
resultados
La terapia de oxígeno es un tratamiento médico muy practicado, ya que proporciona buenos resultados.
De hecho, las personas sometidas a una terapia de oxígeno adecuada ven que su salud y su calidad de vida mejoran en poco tiempo.
En todas esas circunstancias potencialmente mortales, para las cuales existe la posibilidad de una recuperación completa, la oxigenoterapia puede representar el primer paso hacia la supervivencia.
