La clindamicina es un antibiótico que pertenece a la clase de las lincosamidas. Tiene un espectro de acción muy similar al de los macrólidos y se usa principalmente para tratar infecciones causadas por cocos grampositivos y varios tipos de bacterias anaeróbicas.
La clindamicina también es muy útil en el tratamiento de infecciones por Propionibacterium acnes .
Clindamicina - Estructura química
Este antibiótico está disponible en forma de varias formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración vaginal, cutánea, oral y parenteral.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de clindamicina está indicado para el tratamiento de:
- Infecciones causadas por bacterias anaerobias (administración oral y parenteral);
- Infecciones causadas por estafilococos, estreptococos y neumococos (administración oral y parenteral);
- Infecciones ginecológicas y pélvicas causadas por Chlamydia trachomatis cuando no se pueden usar antibióticos de primera elección (tetraciclinas) (administración oral y parenteral);
- Infecciones oportunistas causadas por Toxoplasma gondii y Pneumocystis carinii (hoy conocida como Pneumocystis jirovecii ) en pacientes inmunocomprometidos (administración parenteral);
- Vaginosis bacteriana o vaginitis específica apoyada por Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis o Peptostreptococcus spp. (administración vaginal);
- Acné vulgar (administración cutánea).
advertencias
El uso de clindamicina puede promover el desarrollo de superinfecciones de bacterias resistentes al propio antibiótico o de hongos. Como las infecciones por Clostridium difficile que conducen a la aparición de colitis pseudomembranosa. Tales superinfecciones requieren una terapia farmacológica adecuada.
Durante el tratamiento con clindamicina, especialmente si se prolonga durante largos períodos de tiempo, es recomendable realizar controles periódicos de la función de la sangre, el hígado y los riñones.
Se debe tener precaución en la prescripción de clindamicina en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente en la colitis, y en pacientes atópicos.
El uso prolongado de clindamicina tópica (cutánea o vaginal) puede dar lugar a sensibilización. En caso de que ocurran estos fenómenos, es necesario detener inmediatamente el tratamiento con el antibiótico e informar al médico que decidirá qué hacer.
En general, la clindamicina no afecta la capacidad para conducir y / o usar máquinas. Sin embargo, en algunos casos puede alterar ligeramente las capacidades mencionadas anteriormente.
interacciones
La administración concomitante de clindamicina y warfarina u otros anticoagulantes orales puede aumentar el riesgo de sangrado.
La clindamicina puede mejorar la actividad de los fármacos bloqueadores neuromusculares .
Se ha informado sobre la acción sinérgica de la clindamicina con metronidazol en el tratamiento de las infecciones por Bacteroides fragilis .
La asociación de clindamicina y gentamicina puede tener un efecto sinérgico.
Debido a la aparición de un posible antagonismo entre la clindamicina y la eritromicina, estos dos antibióticos no deben administrarse concomitantemente.
La clindamicina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales .
En cualquier caso, es bueno informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La clindamicina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con la que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada paciente tiene hacia el medicamento.
Los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con clindamicina se enumeran a continuación.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
La terapia con clindamicina puede llevar a:
- Agranulocitosis, es decir, una disminución en el número de granulocitos en el torrente sanguíneo;
- Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Neutropenia, es decir, disminución en el número de neutrófilos en el torrente sanguíneo;
- Plateletinenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Eosinofilia, es decir, el aumento en el número de eosinófilos en el torrente sanguíneo.
Reacciones alérgicas
La clindamicina puede causar reacciones anafilácticas o erupción de la droga con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS) en individuos sensibles.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con clindamicina puede causar:
- diarrea;
- Náuseas o vómitos;
- Colitis seudomembranosa (causada por superinfecciones por Clostridium difficile );
- Dolor abdominal
- esofagitis;
- Úlcera esofágica.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con clindamicina puede alterar la función hepática y promover la ictericia.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con clindamicina puede causar:
- Exantema maculopapular;
- urticaria;
- picazón;
- Pustulosis exantemática aguda generalizada;
- Eritema multiforme;
- Dermatitis bullosa;
- Dermatitis exfoliativa;
- Exantema morbilliforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con clindamicina son:
- Infecciones vaginales;
- Disminución del sentido del gusto;
- Hipotensión o paro cardiocirculatorio (especialmente cuando la clindamicina se administra por vía parenteral);
- Dolor en el lugar de la inyección cuando el antibiótico se administra por vía parenteral.
Efectos secundarios relacionados con la administración vaginal de clindamicina.
Además de algunos de los efectos indeseables descritos anteriormente, lo siguiente también puede ocurrir durante el uso de la crema u óvulos para la administración vaginal:
- Dolor de cabeza
- Infecciones vaginales causadas por hongos;
- Infecciones urinarias;
- Dolor durante la micción;
- Dolor y / o hinchazón en el sitio de aplicación;
- Problemas con el ciclo menstrual;
- Pérdidas vaginales;
- Irritación vaginal o cervical.
Efectos secundarios relacionados con la administración cutánea de clindamicina.
Además de algunos efectos adversos mencionados anteriormente, la clindamicina administrada por vía dérmica puede llevar a:
- foliculitis;
- Dolor en los ojos
- dermatitis de contacto;
- Irritación de la piel;
- Piel grasa o seca.
sobredosis
Los casos de sobredosis de clindamicina son raros.
Si se toma una sobredosis de clindamicina por vía oral o parenteral, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal pueden ser útiles para eliminar el exceso de antibióticos del torrente sanguíneo.
En cualquier caso, si sospecha que ha tomado o ingerido accidentalmente una dosis excesiva de clindamicina, debe comunicarse con su médico de inmediato e ir al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La clindamicina ejerce su actividad antimicrobiana al interferir con la síntesis de proteínas de las bacterias.
La síntesis de proteínas dentro de las células bacterianas se produce gracias a los orgánulos llamados ribosomas. Estos orgánulos consisten en ARN ribosomal y proteínas asociadas para formar dos subunidades: la subunidad 30S y la subunidad 50S.
El ribosoma se une y traduce el ARN mensajero del núcleo celular y sintetiza las proteínas para las que codifica.
La clindamicina se une a la subunidad ribosomal 50S, interrumpiendo así la síntesis de proteínas. De esta manera, la clindamicina inhibe el crecimiento de las células bacterianas.
Instrucciones de uso - Posología
La clindamicina está disponible como:
- Cápsulas duras para administración oral;
- Solución inyectable para administración intramuscular o para goteo intravenoso;
- Crema y huevos para administración vaginal;
- Solución para la piel, emulsión y gel para la administración de la piel.
La dosis de clindamicina a administrar y la duración del tratamiento deben ser establecidas por el médico, dependiendo del tipo y la gravedad de la infección a tratar.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de clindamicina que se usan habitualmente en la terapia.
Administracion oral
En adultos, la dosis habitual de clindamicina es de 600 a 1200 mg diarios, que se divide en tres o cuatro administraciones.
En los niños, la dosis habitual de clindamicina es de 8-20 mg / kg de peso corporal por día, que debe tomarse en tres o cuatro dosis divididas.
Administración intramuscular o por goteo intravenoso.
En adultos, la dosis habitual de clindamicina es de 600-2700 mg al día, que debe tomarse en dos, tres o cuatro dosis divididas. La cantidad de fármaco administrado varía según la gravedad de la infección.
Para el tratamiento de infecciones muy graves que ponen en peligro la vida del paciente, la dosis de clindamicina administrada puede aumentarse hasta 4800 mg por día, para administrarse por goteo.
Cuando se administra clindamicina por vía intramuscular, no deben inyectarse dosis únicas de más de 600 mg.
La clindamicina se puede administrar por vía parenteral solo en niños mayores de 2 años. En esta categoría de pacientes, la dosis habitual de antibiótico es de 15 a 40 mg / kg de peso corporal por día, que debe tomarse en tres o cuatro dosis divididas. La cantidad de medicamento utilizado depende de la gravedad de la infección a tratar.
Administracion vaginal
Se recomienda aplicar la crema vaginal una vez al día a la hora de acostarse durante un período de 3 a 7 días consecutivos.
Los huevos vaginales deben tomarse de acuerdo con las instrucciones del médico.
Tanto la crema como los huevos no deben utilizarse en pacientes pediátricos.
Administracion cutanea
Se recomienda aplicar una capa delgada de solución para la piel, emulsión o gel para la piel directamente en el área afectada dos veces al día.
Las manos deben lavarse después de cada aplicación.
Embarazo y lactancia
El uso de clindamicina por mujeres embarazadas solo debe llevarse a cabo si es estrictamente necesario y solo bajo la supervisión estricta del médico.
Debido a que la clindamicina administrada por vía oral y parenteral se excreta en la leche materna, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.
No se sabe si la clindamicina administrada por vía vaginal o cutánea se excreta en la leche humana. Por lo tanto, como medida de precaución, se recomienda no amamantar durante el tratamiento con el antibiótico.
Contraindicaciones
El uso de clindamicina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la clindamicina o lincomicina (otro antibiótico perteneciente a la clase de lincosamidas);
- En pacientes con diarrea o con enfermedad inflamatoria intestinal (cuando la clindamicina se administra por vía oral);
- En pacientes que han sufrido colitis tras la administración de otros antibióticos;
- Durante la lactancia (cuando la clindamicina se administra por vía oral o parenteral).
