Comisariada por la profesora Rosario Bellia - Profesora de grabación en kinesiológica ® en la Universidad de Valencia (España) - Fisioterapeuta de la FIHP nacional italiana.
La fascitis plantar y las rupturas de la aponeurosis son afecciones de la planta del pie del deportista, que pueden aparecer en deportes que involucran empujes o saltos, como atletismo, gimnasia y baile.
La fascia plantar, compuesta de tres partes: externa, interna y media, tiene un papel esencial en la transmisión de las fuerzas del tríceps sural a los dedos, y su viscoelástica permite devolver una gran cantidad de energía a cada paso. en cada salto
a) Fascitis plantar: se resalta con dolor en la planta del pie, generalmente acentuada en la correspondencia de la tuberosidad posterior e interna, irradiada a lo largo del borde interno de la aponeurosis durante el movimiento y la palpación. La tensión del aponeursi, en la parte posterior de los dedos y el tobillo, causa dolor. La ecografía muestra irregularidades en el área de inserción de la fascia, y puede resaltar una "espina de calcáneo" que demuestra la hipersolecitación de la fascia plantar. Vendaje de descompresión en la fase aguda y uso de las plantillas viscoelásticas; En la fase de reentrada deportiva, vendaje de estabilidad.
b) ruptura de la aponeurosis: aparece después de un esfuerzo de empuje (disparo, salto) y produce un dolor agudo y violento, acompañado por una sensación de desgarro en la planta del pie y una impotencia funcional completa; En la palpación, se aprecia un dolor a lo largo de la fascia plantar que prevalece en el tubérculo posterior, el sitio preferencial de la ruptura.
La aponeurosis plantar superficial incluye una parte externa (1), una parte interna (2) y una parte intermedia (3), particularmente afectada por fascitis, microfisuras y roturas.
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La aponeurosis plantar, colocada en serie en el sistema suroachilleo-calcaneo-plantar, asegura un papel de transmisión de las fuerzas del tríceps sural hacia los dedos en la marcha, en la carrera y en el salto.
Etiopatogenia de la lesión.
Las lesiones de tendones y aponeuróticas, como el caso de la fascitis plantar, pueden clasificarse, según su etiología, en forma traumática, microtraumática y sobre una base desmetabólica y / o inflamatoria.
Los factores que pueden causar patologías de sobrecarga en los tendones (y en muchos casos también en los músculos), del empeine y del pie se pueden dividir genéricamente en intrínsecos y extrínsecos, y actuar en porcentaje variable de un sujeto a otro. En cuanto a los factores intrínsecos, estos son esencialmente:
a) variabilidad anatómica, con la consecuente alteración más o menos marcada de la biomecánica normal de la trayectoria o del gesto atlético, que somete al pie y al pie a un estrés anormal;
b) las enfermedades metabólicas, que pueden favorecer las reacciones inflamatorias locales, además de provocar que la alteración de la composición del tejido tendinoso normal conduzca a un envejecimiento más prematuro;
c) por último, pero no menos importante, la edad del individuo, los años de actividad competitiva y el posible sobrepeso-deportivo. De hecho, el envejecimiento del tejido del tendón provoca una desaceleración metabólica del colágeno tisular, con una disminución gradual de la relación célula-matriz a favor de esta última, una disminución en el contenido de agua de las fibras elásticas, proteoglicanos y glicoproteínas. También desaparece la línea azul, presente en el nivel osteo-tendinoso de unión, que realiza una importante acción moduladora y amortiguadora contra las tensiones mecánicas. En lo que respecta a la alteración de la biomecánica, uno de los principales problemas es la sobrepronación del empeine y del pie durante el golpe, que tiene una acción de amarre, como la cuerda de un arco, en la aponeurosis plantar, lo que resulta en una alta Frecuencia de la inflamación.
En lo que respecta a los factores extrínsecos, a menudo resultan decisivos en el establecimiento de la tendinopatía por sobrecarga en el pie y en el cuello del pie. Hay principalmente tres factores:
1) entrenamiento incongruente
2) campos de competición o entrenamiento.
3) el calzado
Fascitis plantar: tratamiento »
