generalidad
El término rinitis indica una irritación e inflamación general de la mucosa nasal.
Hay tres tipos principales de rinitis: rinitis infecciosa, rinitis alérgica y rinitis no alérgica (o rinitis vasomotora).
Los síntomas clásicos de una rinitis son: congestión nasal, secreción nasal, estornudos repetidos, goteo (o drenaje), retronasal y voz nasal.
Para un correcto diagnóstico, es necesario: el examen objetivo, la historia clínica, una serie de pruebas alérgicas y un hisopo nasal.
El tratamiento de la rinitis varía según las causas desencadenantes.
¿Qué es la rinitis?
La rinitis es el término médico que indica cualquier proceso irritativo e inflamatorio que afecta la mucosa nasal.
Según la clasificación más generalizada, que tiene en cuenta las causas desencadenantes, existen tres tipos de rinitis: rinitis infecciosa , rinitis no alérgica (o rinitis vasomotora ) y rinitis alérgica .
Los episodios de rinitis son un problema bastante común.
¿QUÉ ES LA MUCOSA NASAL?
Altamente vascularizada, la mucosa nasal es el epitelio particular que cubre las cavidades nasales y las humedece a través de la secreción de moco . Tiene al menos tres funciones:
- Ayuda a calentar y humidificar el aire que entra por la nariz;
- Atrape las sustancias dañinas (o extrañas) que podrían encontrarse en el aire que entra por la nariz;
- Apoya el sentido del olfato, ya que tiene conexiones con el primer nervio craneal (o nervio olfativo).
OTRA CLASIFICACIÓN DEL RINITE: FORMAS AGUDAS Y FORMAS CRÓNICAS
Dependiendo de la rapidez del inicio de los síntomas y su gravedad, una rinitis puede definirse como aguda o crónica (NB: un sinónimo de crónica es permanente).
Una rinitis es aguda, cuando los síntomas que la caracterizan aparecen rápidamente, duran unos pocos días y son muy graves.
Una rinitis es crónica, sin embargo, cuando las manifestaciones clínicas que la caracterizan aparecen gradualmente, duran varias semanas y no son particularmente intensas. Para aprender más, lea: Rinitis crónica.
causas
Los tres tipos de rinitis mencionados anteriormente tienen diferentes causas, por lo que merecen un tratamiento caso por caso.
ALINTA ALERGICA
La rinitis alérgica es el resultado de una reacción alérgica a sustancias como el polen, el polvo, el llamado bálsamo del Perú o el pelo de los animales.
Desde el punto de vista fisiopatológico, en presencia de una rinitis alérgica sucede que los alérgenos (es decir, las sustancias anteriores) inducen a la mastícula presente a nivel nasal a convertirse en protagonistas de una degranulación anormal y masiva, de la que derivan grandes cantidades de sustancias inflamatorias. Una sustancia resultante de la desgranulación, particularmente activa en los procesos inflamatorios que caracterizan a la rinitis alérgica, es la histamina .
Según algunas encuestas estadísticas, que se refieren a los habitantes de los Estados Unidos, la rinitis alérgica afectaría, cada año, al 10-30% de las personas adultas.
¿Qué es una alergia?
Una alergia puede definirse como una respuesta de anticuerpos exagerada, inapropiada y dañina, desencadenada por el sistema inmunitario hacia sustancias (los llamados alérgenos) que, para la mayoría de las personas, son completamente inofensivas.
RINITE NO ALERGICO
En este momento hay poca claridad en cuanto a cuáles son las causas precisas de la rinitis no alérgica.
Según las hipótesis médicas más acreditadas, comenzar el proceso inflamatorio que caracteriza a la rinitis vasomotora sería una dilatación excesiva de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal y la consiguiente acumulación, en las cavidades nasales cubiertas por esta última, de grandes cantidades de sangre y fluidos.
Según diversos estudios científicos, algunos de los factores que parecen capaces de favorecer, en circunstancias aún poco claras, el proceso de vasodilatación mencionado anteriormente son:
- Alta temperatura, cambios bruscos de temperatura, humedad fuerte, exposición a humos tóxicos (p. Ej., Humo de cigarrillos), comidas picantes, comidas demasiado calientes, estrés, sustancias alcohólicas, aromas intensos, etc. Todos estos factores están etiquetados con el término factores ambientales;
- Desequilibrios hormonales, que caracterizan momentos particulares en la vida de un ser humano, como el embarazo (exclusivamente para mujeres) o la pubertad;
- Terapias hormonales o anticonceptivos hormonales;
- Sustancias farmacológicas particulares, entre las que se encuentran: algunos AINE (p. Ej., Ibuprofeno o aspirina), bloqueadores beta, inhibidores de la ECA (o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), descongestionantes nasales en forma de aerosoles (en estas situaciones), hablamos de rinitis medicinal), medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil y algunos tranquilizantes (por ejemplo, benzodiacepinas);
- La presencia de daños en los cornetes o la ausencia de estos últimos, debido, por ejemplo, a una extirpación quirúrgica. Los cornetes son áreas específicas de las cavidades nasales, que consisten en tejidos que tienen la tarea de humidificar el interior de la nariz y evitar la entrada al cuerpo de agentes bacterianos y otros microorganismos potencialmente peligrosos.
La rinitis no alérgica, que depende del daño a los cornetes o su ausencia, también se llama rinitis atrófica ;
- Ejercicio físico intenso;
- La excitación sexual.
Según algunas investigaciones interesantes realizadas en los Estados Unidos, la rinitis no alérgica afectaría a unos 17 millones de habitantes y afectaría a los años veinte con una predilección particular.
Algunas veces, la rinitis no alérgica puede ocurrir en asociación con la rinitis alérgica. Para identificar estas circunstancias particulares, los médicos han adoptado el término " rinitis mixta ".
RITO INFECCIOSO
La rinitis infecciosa se llama así porque surge debido a infecciones virales, es decir, desencadenadas por virus, o bacterias, es decir, inducidas por bacterias.
Entre los virus capaces de causar rinitis, se incluyen:
- Rinovirus ;
- Coronavirus ;
- Virus de la influenza;
- Adenovirus ;
- Virus de la parainfluenza humana;
- El sintial del virus respiratorio;
- Enterovirus ;
- Metaneumovirus ;
- El virus del sarampión.
Entre las bacterias que pueden causar rinitis, merecen una cita:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Síntomas, signos y complicaciones.
Los síntomas clásicos de una rinitis son: congestión nasal, secreción nasal, estornudos repetidos, goteo (o drenaje), retronasal y voz nasal.
La presencia de otros trastornos depende del tipo de rinitis.
Por lo tanto, se puede concluir que el cuadro sintomatológico de una rinitis incluye una serie de manifestaciones clínicas genéricas, independientes del tipo de rinitis, y una serie de manifestaciones clínicas específicas, dependiendo de las causas desencadenantes.
SINTOMAS DEL RINITO ALERGICO
Los síntomas específicos de la rinitis alérgica son:
- Picazón nasal;
- tos;
- Dolor de cabeza
- Sensación de fatiga;
- malestar general;
- Prurito en la garganta;
- La conjuntivitis;
- lagrimeo;
- Hinchazón de los párpados (o párpados hinchados);
SÍNTOMAS DEL RINITO NO ALERGICO
Los síntomas específicos de la rinitis no alérgica consisten en:
- Irritación moderada y malestar en y alrededor de la nariz;
- Reducido sentido del olfato (anosmia);
- Formación de una o más costras dentro de las cavidades nasales. Estas costras pueden ser responsables de un mal olor que sale de la nariz y del sangrado (si intenta eliminarlas);
- ronquidos;
- La halitosis.
Si es particularmente grave o si no se trata adecuadamente, la rinitis no alérgica puede dar lugar a una variedad de complicaciones, como: trastornos del sueño, somnolencia diurna, irritabilidad, problemas de concentración, pólipos nasales, infecciones sinusales e infecciones. del oído medio.
SINTOMAS DE RITO INFECCIOSO
Los síntomas específicos de la rinitis infecciosa son:
- fiebre;
- tos;
- halitosis;
- fatiga;
- Malestar general.
El no tratar una rinitis infecciosa puede hacer que las bacterias o virus responsables de la infección alcancen los bronquios y / o los pulmones y causen neumonía. Los episodios de neumonía bacteriana o viral, por lo tanto, se encuentran entre las posibles complicaciones de la rinitis infecciosa.
diagnóstico
En general, para diagnosticar una rinitis y comprender su tipo preciso, es necesario: el examen objetivo, la historia clínica, una serie de pruebas alérgicas (pruebas cutáneas y análisis de sangre) y un hisopo nasal.
Una respuesta positiva a las pruebas alérgicas es indicativa de rinitis alérgica; una respuesta negativa, por otro lado, indica una rinitis no alérgica o infecciosa.
Una respuesta positiva al hisopo nasal es evidencia de que la rinitis se debe a una infección; Los hisopos nasales son exámenes que permiten a la persona que los realiza volver al patógeno desencadenante.
El conocimiento de las causas precisas de la rinitis es esencial para planificar la terapia más adecuada.
tratamiento
El tratamiento de una rinitis depende, en primer lugar, de las causas desencadenantes (de ahí el tipo de rinitis) y, en segundo lugar, de la gravedad de la sintomatología.
ALINTA ALERGICA
La terapia más adoptada en caso de rinitis alérgica incluye:
- Una serie de precauciones destinadas a evitar la exposición a los alérgenos que desencadenan la sintomatología;
- La administración de antihistamínicos en spray, comprimidos o solución líquida. Los medicamentos antihistamínicos se utilizan para bloquear la liberación de histamina, que, como recordarán los lectores, es la sustancia responsable de los procesos inflamatorios de naturaleza alérgica;
- El uso de descongestivos se puede administrar por medio de aerosoles o por vía oral. Los descongestionantes son útiles para liberar la nariz tapada.
Están contraindicados en casos de hipertensión y enfermedades genitourinarias. No deben utilizarse durante largos períodos de tiempo;
- Uso de gotas oculares y soluciones de sal en spray. Las gotas para los ojos se usan para aliviar la picazón en los ojos; Las soluciones de sal en spray, por otro lado, sirven para liberar la nariz del exceso de moco;
- La inmunoterapia. Las alergias son respuestas exageradas del sistema inmunológico. La inmunoterapia tiene como objetivo reducir el poder del sistema inmunológico, por lo que la probabilidad de una respuesta exagerada de este último a algún tipo de alérgeno es menor.
RINITE NO ALERGICO
El tratamiento de la rinitis no alérgica incluye:
- Una serie de atenciones destinadas a evitar el contacto directo de aquellos factores que parecen inducir el proceso inflamatorio de la mucosa nasal;
- Lavados nasales con soluciones salinas. Se utilizan para limpiar las cavidades nasales del exceso de moco e irritantes. Además de reducir el estado inflamatorio, son una fuente de alivio;
- El uso de aerosoles nasales a base de corticosteroides. Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes, que son medicamentos que reducen la inflamación. Su uso prolongado puede implicar varios efectos secundarios, por lo que es bueno tomarlos solo después de la prescripción médica;
- El uso de aerosoles nasales anticolinérgicos. Limitan la producción de moco dentro de las cavidades nasales, luego alivian el síntoma conocido como secreción nasal;
- Uso de aerosoles nasales descongestivos. Reducen la dilatación excesiva de los vasos sanguíneos en la mucosa nasal.
RITO INFECCIOSO
El tratamiento de la rinitis infecciosa depende de lo que es el patógeno.
Si provocar una rinitis es una bacteria, los médicos prescriben una terapia antibiótica ad hoc, asociada con un período de reposo y la administración de antiinflamatorios contra la fiebre .
Por otro lado, si es un virus que causa rinitis, los médicos casi siempre evitan recetar medicamentos antivirales y simplemente recomiendan un período de descanso y la administración de antiinflamatorios contra el estado febril.
pronóstico
El pronóstico en caso de rinitis depende de varios factores, entre ellos:
- La curtabilidad de las causas desencadenantes. Una rinitis por las causas tratables tendrá, por razones obvias, un mejor pronóstico que una rinitis por las causas que son difíciles de curar;
- La severidad de los síntomas. Una rinitis que ha dado lugar a complicaciones tendrá un pronóstico negativo más frecuente;
- La atención que el paciente tiene para evitar ciertos agentes desencadenantes de la sintomatología. Este punto es particularmente válido en caso de rinitis alérgica y rinitis no alérgica.
prevención
El único tipo de rinitis realmente prevenible es la rinitis infecciosa.
Para prevenir esto último, los médicos creen que dos medidas clave son esenciales: mantener a las personas alejadas de la rinitis infecciosa y vacunarse contra los virus y las bacterias responsables de la rinitis infecciosa.
