Propiocepción

Por Dott.Luca Franzon

El poder no es nada sin control.

Uno de los errores más graves que se pueden ver en la rehabilitación funcional de una articulación lesionada es buscar siempre recuperar la movilidad articular y el tono muscular. Seguramente son dos características físicas que deben ser reeducadas pero junto con otros factores, incluyendo el fundamental de la propiocepción.

La propiocepción (del latín proprius, que pertenece a sí misma) se define como el sentido de posición y movimiento de las extremidades y del cuerpo que es independiente de la vista. Se puede dividir en el sentido de la posición estática de las extremidades y en el sentido del movimiento de las extremidades. Esta es una cualidad fundamental para el control de movimiento y la estación de pie. Los receptores cuestionados en este sentido de la capacidad de nuestro cuerpo son:

1. FUSIBLES NEUROMUSCULARES
2. REGALO DE ORGANOS DE TENDON
3. RECEPTORES DE CÁPSULAS ARTICULARES (sensibles a la extensión de flexión de las mismas)
4. RECEPTORES CUTÁNEOS (Ruffini, Merkel, etc.)

Estos receptores, continuamente a través de los cordones laterales de la materia blanca de la médula espinal, envían a los centros del nervio superior una serie de información sobre el estado de tensión de los músculos, ligamentos y cápsulas articulares. Los centros superiores elaboran la información tomando conciencia de la posición de los diversos segmentos corporales y su movimiento durante el movimiento. Sobre la base de las sensaciones recibidas, los centros nerviosos superiores envían los estímulos musculares para realizar las correcciones del caso, tanto en estática como en dinámica. Este es pues el sistema que regula la postura.

Los husos neuromusculares que se ubican paralelos a las fibras musculares merecen la variación en la longitud del abdomen muscular y la velocidad de elongación. Estas señales excitan las células nerviosas motoras que controlan las fibras musculares esqueléticas. Por lo tanto, el estiramiento repentino del músculo provoca una contracción refleja que se opone automáticamente al estiramiento. Los órganos del tendón de Golgi ubicados en la unión músculo-tendón se superponen con el reflejo de estiramiento inverso. Leen un aumento de la tensión en el nivel de la estructura donde se encuentran, informando al sistema nervioso que, en consecuencia, de un impulso a los músculos para relajarse.

La propiocepción se basa en el intercambio continuo de información que llega al sistema nervioso y las acciones inducidas por el mismo para garantizar que el sujeto respeta en todo momento las características del equilibrio, la comodidad y el dolor.

Claramente, el mecanismo descrito anteriormente funciona correctamente cuando el sujeto está sano y, por lo tanto, no tiene problemas de ningún tipo. Al comienzo del artículo hablamos de sujetos que han sufrido un trauma. Cuando el sujeto sufre una lesión articular, los receptores a nivel muscular y articular se traumatizan y las sensaciones propioceptivas se alteran. Al tratarse del trauma, un evento que deja los patrones fisiológicos de las articulaciones, las sensaciones que se sentirán y las respuestas que se implementarán serán sin duda diferentes de las que se sienten en una situación normal. Solo piense en el sujeto que tiene un tobillo torcido que ya no puede caminar bien sobre el pie traumatizado, que lleva el peso sobre el otro pie y al final siente dolor en la rodilla contralateral o en la espalda o en otros distritos del cuerpo. O el mismo sujeto que, a pesar de haber reeducado, continúa cargando más en el lado no traumatizado precisamente porque el sistema propioceptivo ha sido alterado, por lo tanto, por información alterada y, en consecuencia, hay respuestas alteradas.

La rehabilitación propioceptiva sirve para brindar al sujeto la capacidad de sentir cómo sus articulaciones se colocan en estática y dinámica, entendiendo que el trauma ha inestable el sistema.

En cada gimnasio y centro de fitness nunca debe faltar las herramientas para realizar la prorpizione. El entrenamiento propioceptivo se puede realizar de diferentes maneras, pero ciertamente es necesario tener las tabletas con uno y dos puntos de apoyo.

TABLETA CON 2 SOPORTES	TABLETA CON 1 SOPORTE
VER DESDE ABAJO	VER DESDE ABAJO
VISTA LATERAL DESDE EL PANEL FRONTAL	VISTA DEL LADO Y DEL PANEL FRONTAL
VISTA LATERAL EN LA POSICIÓN DE USO	VISTA LATERAL EN LA POSICIÓN DE USO

Las pautas para una adecuada rehabilitación propioceptiva son:

1. El sujeto debe ser colaborativo.
2. Debes realizar 2 sesiones al día durante 20 minutos cada una.
3. Debes haber conseguido un buen tono muscular.
4. Debemos haber recuperado la movilidad articular.
5. Debe hacerse durante al menos 3 semanas después de la curación del trauma.
6. Entonces es necesario llevar a cabo sesiones de mantenimiento que duren 30 minutos dos veces por semana.

La duración suficiente y la repetitividad diaria del entrenamiento vienen dadas por el hecho de que está trabajando en el sistema nervioso que necesita encontrar nuevamente una lógica perdida en el trauma.

En este artículo veremos cómo entrenar la propiocepción del tobillo y la rodilla. Partiendo de cómo organizar correctamente los segmentos del cuerpo para ser reeducados para no ser contraproducentes en lugar de rehabilitarlos.

TOBILLO

1. El pie debe descansar por encima del borde exterior.
2. Él debe descansar con sus dedos en una actitud de "agarre"
3. El calcáneo y el dedo gordo están bien fijos en el suelo.
4. El arco interno se eleva desde el suelo.

RODILLA

1. Pie perpendicular al eje delantero.
2. Dedos de agarre
3. Tibiali en tensión para estabilizar la estructura.
4. Rodilla doblada a 30/60 ° con extracción de 15 °.

La posición del busto que puede ser para:

EJE DELANTERO	SEMILLA TRASERA
tronco inclinado hacia adelante en línea con la pierna trasera	Tronco perpendicular al pie de apoyo que corresponderá a la rodilla a reeducar.

Aquí están las tablas con los ejercicios para realizar una buena reeducación.

SEMANA	DÍA	EJERCICIOS
PRIMERA	1º - 2º	Extensiones de tobillo flexionadas al sentarse en una tableta con dos soportes
	3ro - 4to	Extensiones flexionadas del tobillo de pie con soporte bípode en una tableta con 2 soportes
	5º - 7º	Extensiones flexionadas del tobillo de pie con soporte monopodal en una tableta con 2 soportes
SEGUNDO	1º - 2º	Lateralización del tobillo sentado en una tableta con dos soportes.
	3ro - 4to	Lateralización del tobillo de pie con soporte bípode en una tableta de 2 soportes
	5º - 7º	Lateralización del tobillo de pie con soporte monopodal en una tableta con 2 soportes.
TERCER		Los mismos ejercicios de las semanas 1 y 2 añadiendo rotaciones. Realizado en soporte mopnopodal en una tableta con 2 soportes con ritmo ejecutivo variable.

SEMANA	DÍA	EJERCICIOS
PRIMERA	1 ° - 2 °	Aprendizaje de la posición del pie y de los movimientos de flexión-extensión y varovalgización.
	3ro - 7mo	Rodilla extendida a la rodilla flexionada a 30/60 ° y girada externamente 15 ° en el semieje delantero y trasero con mesa con 2 soportes
SEGUNDO	1er - 3er	Ejercicios de repetición semana anterior.
	3ro - 7mo	Varus y valgo de la rodilla en semieje delantero y trasero en tableta con 2 soportes
TERCER		Ejercicios de las dos primeras semanas con 1 tableta de soporte. Uso contemporáneo de las dos tabletas.

Estas son pautas y no quieren ser un protocolo de trabajo estandarizado, porque la reeducación de un tema es algo especial y, sobre todo, es un conjunto de ejercicios y métodos que deben tener en cuenta quién es el sujeto y qué hizo antes del trauma. ¿Cuál es la necesidad de volver a hacer después de la reeducación (atleta avanzado o persona normal)? Cómo el trauma ha tomado un punto de vista psicológico y cómo reacciona a la reeducación (constante y motivada o lo contrario). El camino a seguir es, por lo tanto, difícil y extremadamente personalizado, por lo que todo lo que lea sobre él debe interpretarse de la manera correcta.

Mi intención es llamar su atención sobre un factor clave en la reeducación exitosa. Si es cierto que el cuerpo humano puede compararse con una máquina, entonces es inútil intentar reparar las partes periféricas de la máquina si la computadora central que tiene que regularlas tiene problemas. Primero, el sistema nervioso puede recuperar el control de la situación antes de que el sujeto pueda volver a hacer lo que hizo antes del trauma, claramente dentro de los límites de lo posible.

Tener en cuenta que la propiocepción debe ser entrenada incluso en sujetos que no están traumatizados con el objetivo de convertirlos en más y más dueños de su cuerpo y quizás prevenir traumas futuros. También debe hacerse una referencia adecuada a la sensación propioceptiva y las alteraciones posturales, dado que a menudo las alteraciones posturales son causadas por malas sensaciones propioceptivas. Esta es otra razón para entrenar la propiocepción. En los detalles en futuros artículos futuros.