generalidad
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por la obstrucción, generalmente reversible, de los bronquios.
La obstrucción del árbol bronquial es causada por la inflamación de las vías respiratorias inferiores y sus consecuencias:
Debido al proceso inflamatorio, los tubos bronquiales se contraen, se llenan de líquido y producen un exceso de moco, lo que reduce el espacio disponible para la libre circulación de aire.
Como consecuencia, el asma bronquial causa:
- falta o dificultad para respirar
- tos
- aliento silbando o silbando
- opresión en el pecho.
causas
La inflamación bronquial a menudo es causada por la sensibilización del árbol bronquial a alergenos particulares; En la práctica, en contacto con ciertas sustancias (polen, contaminantes, humo, etc.), el tracto respiratorio de un sujeto asmático responde de manera exagerada, inflamando y encogiendo.
Hablamos de hiperreactividad bronquial porque los mismos estímulos, con la misma dosis, no determinan respuestas significativas en sujetos sanos.
epidemiología
El asma es particularmente frecuente en la población, ya que afecta a un promedio de aproximadamente el 5% de los italianos y casi el 10% de los bebés. A estos datos deben agregarse todos aquellos casos en los que el sujeto está enfermo sin saberlo.
Puede suceder que los síntomas del asma sean malinterpretados o subestimados por el paciente, especialmente si es joven; una cierta porción de la población tiende a ignorar los síntomas típicos de la enfermedad sin dar demasiado peso a las señales de advertencia enviadas por el cuerpo.
Síntomas de asma
Profundizar: síntomas de asma.
Cuando una persona sufre de asma, acusa síntomas como:
- tos, más o menos persistente, que puede aparecer o acentuarse durante la noche o al despertarse, a veces asociada con la nariz cerrada o estornudos repetidos
- dificultad para respirar o disnea (dificultad para respirar, dificultad para respirar)
- la respiración es sibilante incluso si el paciente no siempre percibe esta característica
Todos estos síntomas no ocurren simultáneamente en la misma persona, ni ocurren siempre con la misma intensidad (cuando son muy intensos también hablan de una crisis de asma) y pueden desarrollarse en diferentes momentos, en el curso de la vida.
Por último, NUNCA debemos olvidar que, aunque durante largos períodos de tiempo no muestre signos de sí mismo, el asma es una enfermedad crónica que, si se descuida, provoca exacerbaciones en ocasiones graves.
Importancia de un diagnóstico precoz
En cualquier caso, si se presentan síntomas como tos, dificultad para respirar y sibilancias, es necesario llevar a cabo las investigaciones adecuadas, dado que, lamentablemente, el asma no es una enfermedad que deba tomarse a la ligera. También debe recordarse que, aunque afecte principalmente a los jóvenes, el asma puede surgir a cualquier edad. En particular, después de la edad de treinta años, esta enfermedad afecta principalmente a las mujeres, con tendencia no alérgica y responde pobremente al tratamiento farmacológico.
Lo importante en cualquier caso es diagnosticar el asma lo antes posible, ya que las curas existen, son efectivas y permiten al paciente llevar una vida absolutamente normal.
La presencia de uno de estos signos y síntomas debe inducir la sospecha de asma:
- Episodios frecuentes de sibilancias (más de una vez al mes)
- Tos o sibilancias inducidas por el esfuerzo físico.
- Especialmente tos nocturna, incluso infecciones respiratorias externas.
- Ausencia de un curso estacional de síntomas.
- Los síntomas son persistentes incluso más de 3 años.
- Los síntomas empeoran en presencia de:
- Aeroalergenos (polvos domésticos, animales con pelo, cucarachas, champiñones)
- ejercicio fisico
- contaminantes químicos
- infecciones virales respiratorias
- emociones intensas
- de fumar
- Los síntomas responden a los medicamentos contra el asma.
- Episodios de resfriado que "caen en los bronquios" o que tardan más de 10 días en resolverse.
Causas y factores de riesgo
Cuando hablamos de asma no es posible definir con certeza una sola causa de origen.
Ciertamente, factores como las enfermedades familiares, las alergias y la hipersensibilidad a determinados irritantes y no irritantes (humo, contaminación, polen, ácaros, bloqueadores beta, aspirina, etc.) desempeñan un papel muy importante.
Aproximadamente 1/3 de las mujeres asmáticas experimentan un empeoramiento de la enfermedad durante el embarazo.
El ejercicio también es un estímulo que puede inducir o reavivar un episodio de asma (asma deportiva). En estos casos, los síntomas de la enfermedad surgen solo durante las actividades deportivas o durante actividades físicas particularmente intensas.
Alrededor del 20% de los niños asmáticos no vuelven a tener asma después de la adolescencia.
| Factores de riesgo para la aparición de asma. | |
| Factores individuales | Factores ambientales |
|
|
Los factores de riesgo resaltados en negrita generalmente se consideran factores causales, mientras que los otros se consideran factores favorables.
Importancia de la predisposición genética.
Los diversos estudios realizados muestran que el componente hereditario representa aproximadamente el 30-60% (cada vez más importantes son el asma o la atopia en los dos padres) y que la madre desempeña un papel importante.
Asma y reflujo gastroesofágico
El reflujo gastroesofágico es una situación particular que aparece debido a una incontinencia del esfíntimo (gastroesofágico). En quienes padecen asma, esta afección puede provocar ataques que se presentan principalmente por la noche y especialmente cuando se acuesta inmediatamente después de una comida. Debido a la incontinencia de este esfínter que normalmente permite el paso de los alimentos en una sola dirección, puede ocurrir que parte del contenido gástrico regrese por el esófago. El paso posterior de pequeñas cantidades de alimentos al tracto respiratorio provoca la crisis asmática en individuos predispuestos.
Investigar las causas del asma: factores de riesgo genéticos y ambientales.
diagnóstico
Para evaluar la progresión del asma, los dispositivos pequeños y simples son suficientes para proporcionar al paciente una indicación general del estado de salud de sus bronquios. Para un diagnóstico más profundo, es necesaria una visita al especialista.
También en este caso, el examen es muy simple: consiste en respirar con fuerza en una boquilla conectada a un dispositivo llamado espirómetro (ver: espirometría). Con base en los resultados de la espirometría (FEV1 o PEF) y el análisis de los síntomas, es posible clasificar el asma de acuerdo con un calentador de gravedad que figura en la siguiente tabla.
Clasificación de la gravedad del asma: características clínicas antes del tratamiento | |||||
| gravedad | Frecuencia de los síntomas | FEV1 o PEF | exacerbaciones | Síntomas de la noche | notas |
| episódico | Hasta 2 veces por semana. | normal ≥80% | Ligero y menos de una vez al mes. | Hasta 2 veces al mes | No influye en la actividad diaria. |
| Lieve-crónica | Más de 2 veces a la semana pero menos de 1 vez al día | normal ≥80% | Suave y alrededor de uno por mes | Más de 2 veces al mes. | Los brotes pueden afectar la actividad diaria. |
| Moderada crónica | diario | 60-80% | Ligero o medio 1-2 veces al mes | Más de una vez al mes. | Condiciona la actividad diaria. |
| Grave-crónica | seguido | normal ≤60% | Leve o medio más de 2 veces al mes o grave | popular | Limitar la actividad física |
Cuidado y tratamiento
Para saber más: Medicamentos para el tratamiento del asma.
Medicamentos de fondo y necesidades medicamentos
El asma, por definición, es una enfermedad crónica y, como tal, debe seguirse en el tiempo, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico. De hecho, es una patología sujeta a fases asintomáticas que alternan con brotes, a veces graves.
Precisamente por este motivo, la terapia del asma se basa en el uso de:
- Medicamentos antianthmic "de fondo", que deben tomarse continuamente para mantener la enfermedad bajo control, es decir, sin síntomas
- Drogas "necesitadas", para ser tomadas solo ante una necesidad real
Desafortunadamente, la fase alterna "autoriza" de alguna manera al paciente a auto suspender la terapia de fondo o seguirla a su manera. Desafortunadamente, toda esta libertad puede ser muy costosa, ya que aumenta el riesgo de exacerbaciones e incluso puede agravar la enfermedad.
De hecho, una crisis asmática está determinada por la reducción en el tamaño de los bronquios, que a su vez es responsable de una disminución del suministro de oxígeno a los diversos tejidos. Cuando esto sucede, el organismo sufre un daño que se agrega al anterior, amplificando los síntomas y agravando la enfermedad.
Así llegamos a definir una regla fundamental que un asmático nunca debe olvidar:
En presencia de asma, el tratamiento nunca debe abandonarse o suspenderse de antemano, incluso si los síntomas regresan.
Si muy a menudo el paciente cree erróneamente que está curado y ya no necesita terapia, se le atribuye sin duda la eficacia de los medicamentos antiama.
Más información sobre el entorno terapéutico correcto está disponible en este artículo.
Drogas inhaladoras
La gran revolución en el campo farmacéutico comenzó en los años 70 con la llegada de los broncodilatadores y la cortisona inhalada. Gracias a la evolución farmacológica, el acceso a los hospitales se ha reducido significativamente y el tratamiento del asma se ha desarrollado en el país.
Para tratar esta patología, se utiliza principalmente la terapia de inhalación, ya que de esta manera el medicamento llega más rápidamente al tracto respiratorio, lo que proporciona un beneficio inmediato.
Cada lata contiene un ingrediente activo diferente, elegido y prescrito por el médico o el especialista que está tratando al paciente. En su interior podemos encontrar:
- Broncodilatadores de acción corta y larga: actúan principalmente al dilatar las vías respiratorias y liberar los músculos lisos bronquiales. Revierten y / o inhiben la broncoconstricción y los síntomas relacionados con el asma aguda, pero no revierten la inflamación de las vías respiratorias y no reducen la hiperreactividad bronquial;
- Corticosteroides: utilizados por inhalación, llegan directamente a los bronquios, reduciendo los típicos efectos secundarios de la cortisona por vía oral;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: son más efectivos que el tratamiento broncodilatador en el control de los síntomas a largo plazo, para mejorar la función respiratoria de las vías respiratorias.
Incluso dentro de los broncodilatadores no todas las drogas son iguales. Algunos producen un efecto broncodilatador inmediato que, sin embargo, se desvanece con la misma rapidez (broncodilatadores a corto plazo), mientras que otros están indicados para un uso prolongado. Si con frecuencia siente la necesidad de recurrir a los broncodilatadores de acción corta (crisis asmáticas recurrentes), es mejor consultar a un especialista para una visita de seguimiento.
El uso de medicamentos por inhalación, aunque extremadamente efectivo, oculta las dificultades relacionadas con el método de administración del medicamento. Para complicar aún más la situación, ponemos en uso los diferentes sistemas de aplicación de aerosoles. A continuación hay una indicación general:
Cuando use un inhalador, recuerde agitar la lata antes de usarla. En cualquier caso, el prospecto sugerirá el mejor procedimiento para usarlo:
mantén tu torso erguido y exhala profundamente. Lleve el inhalador a la boca o enfrente de él, inhale y presione simultáneamente la lata. En este punto, mantenga la respiración durante unos diez segundos, al final de los cuales exhale profundamente. Repita la operación si la terapia implica una segunda inhalación.
Todas estas dificultades han llevado a la industria farmacéutica a producir nuevos fármacos inhaladores de polvo.
La terapia para el asma puede proporcionar, en caso de una respuesta deficiente a los medicamentos de primera elección expuestos hasta el momento, también el uso de otros medicamentos, llamados de segunda opción porque están sujetos a una relación riesgo / beneficio más desfavorable. Estos incluyen las metilxantinas (teofilina y su derivado Aminofilina), que deben tomarse de forma sistémica, o anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) por aerosol.
prevención
Cuando sufres de asma, nunca debes olvidar algunas reglas simples de higiene y comportamiento.
En caso de alergia al polvo, es bueno, por ejemplo, eliminar las cortinas y las alfombras de su hogar.
En general, todos los asmáticos deben mantenerse alejados de los irritantes o alérgenos que desencadenan la crisis (humo, pinturas frescas, pieles de animales, polen, sustancias con olor acre, etc.).
