¿Qué es la pulpa dental?
Aunque los dientes son particularmente duros y resistentes, debajo de las capas externas (esmalte y dentina) encontramos un tejido bastante blando, llamado pulpa, esencial para mantener la vitalidad de cada elemento dental.
La pulpa dental es un tejido blando, no calcificado, esencial para asegurar el suministro adecuado de sangre, oxígeno y nutrientes, al dente. Está encerrado en la cámara pulpar, la cavidad dentro de la corona (ver imagen al costado) y en los conductos radiculares, ubicados en o en las raíces del diente. Por lo tanto, se distinguen dos secciones de la pulpa dental:
- Pulpa de cámara: porción de pulpa contenida dentro de la corona dental
- Pulpa de la raíz: parte de la pulpa que se extiende a lo largo del canal de la raíz. Se accede a los haces nerviosos y vasculares contenidos dentro de él a través del foramen de la raíz.
glosario
Corona dental: sección dental que sobresale del alveolo.
Alveolo: cavidad ósea en la que se alojan las raíces de los dientes.
Canal de la raíz: canal en el interior de la raíz, en el que fluyen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos
Foramen radical: punto desde el cual los nervios y los vasos sanguíneos entran al diente
funciones
Un diente no podría vivir sin su pulpa dental, siendo este un tejido indispensable para cada elemento dental. Veamos, abajo, cuáles son las principales funciones de la pulpa:
- Producción de dentina (dentinogénesis): los odontoblastos ubicados en la unión pulpo-dentinal son las células utilizadas para esta función.
- Función nutriente (trófica): la pulpa dental nutre la dentina avascular permitiendo la difusión de nutrientes provenientes del rico suministro de sangre.
- Función protectora ejercida por la dentina, a su vez formada por los odontoblastos.
- Función sensorial: siendo muy receptiva a los cambios de temperatura, los traumas y las variaciones de presión, la pulpa dental confiere sensibilidad al diente a través de los haces nerviosos que contiene. algunos de estos penetran con fibras similares a la amilina hasta la dentina que cubre los canales radicales y dan razón a la fuerte sensibilidad al dolor de esta área (ver dientes sensibles)
- La pulpa asegura un suministro vascular adecuado al elemento dental a través de vénulas y arteriolas.
células
La pulpa dental está formada por tejido conjuntivo mucoso (un tipo de tejido conectivo suelto) compuesto por un 25% de material orgánico y un 75% de agua; la dentina está compuesta por un 20% de material orgánico y un 80% de hidroxiapatita (inorgánica); este último, alcanza el 95% en el esmalte, el tejido muy duro y translúcido que cubre y protege el diente.
La pulpa dental es rica en fibras nerviosas, vasos sanguíneos y células que sintetizan la dentina. Más precisamente, la pulpa dental se puede dividir en tres capas, cada una de las cuales se distingue por una composición celular particular; Del centro a los suburbios encontramos:
- Zona "Rinal" (más interna), que contiene fibroblastos y células mesenquimales indiferenciadas. Los fibroblastos actúan como un soporte para todos los otros componentes de la pulpa dental; Sintetizan colágeno y la sustancia fundamental, y garantizan el transporte de nutrientes de las células a la sangre y viceversa.
- Área "Weil", que consiste en una red de fibras nerviosas (plexo nervioso de Rashkoff) y capilares. Los haces nerviosos se insertan en la pulpa dental desde el foramen apical; tal como se anticipó, desde el plexo nervioso de Rashkoff, las fibras nerviosas no mielinizadas se ramifican a través de la capa de odontoblasto hasta el canalículo dentic
- Más área externa que contiene odontoblastos. La capa odontoblástica está formada por células altamente diferenciadas responsables de la producción y secreción de los componentes dentinales. Estas células específicas asumen una disposición muy particular: mientras que en la sección coronal están dispuestas en empalizadas, en la porción radical los odontoblastos se ordenan en filas de células cúbicas que se aplanan gradualmente a medida que se aproximan al ápice de la raíz.
Enfermedades relacionadas
Hemos visto que la pulpa dental da sensibilidad al diente gracias a las fibras que lo inervan.
Dicho esto, es comprensible que el dolor de muelas y la hipersensibilidad dentinal sean los dos trastornos principales desencadenados por una inflamación general de los tejidos pulpares.
Traumatismo severo, astillado dental severo o una infección dental general puede comprometer gravemente la función y la estructura del elemento dental, causando un dolor muy intenso y conduciendo a necrosis o gangrena de la pulpa dental. Un insulto de origen fuera de la pulpa dental, ya sea una infección o un traumatismo, puede iniciar una serie de trastornos que dañan irreversiblemente el diente.
Entre las enfermedades más comunes relacionadas con la infección de la pulpa dental se encuentran:
- Pulpitis : inflamación genérica de los tejidos pulpares, consecuencia típica de caries inadecuadamente tratadas. La pulpitis no puede tratarse con una simple obturación dental: en tales situaciones, la desvitalización es el tratamiento de elección. Solo en casos extremadamente severos, se requiere extracción dental.
- Absceso dental : acumulación de bacterias, glóbulos blancos, plasma y desechos celulares (pus) en los tejidos que rodean un diente. Cuando el absceso involucra la pulpa dental, el paciente percibe un dolor de muelas palpitante y es difícil de aplacar a través de los analgésicos clásicos. Si se diagnostica temprano, antes de que la infección se introduzca en la pulpa o el alvéolo, el absceso se puede tratar con tratamiento antibiótico y / o drenaje del material purulento acumulado en su interior.
- Quiste dental de tipo radicular : complicación típica de la necrosis de la pulpa dental, inducida a su vez por traumatismos, caries profundas o pulpitos. La apicectomía es el tratamiento de primera elección para tratar los quistes dentales.
- Granuloma dental : inflamación crónica, generalmente asintomática, del ápice de la raíz y de los tejidos adyacentes. Cuando no se trata a tiempo por desvitalización o apectomía, el granuloma dental puede atravesar la pulpa dental, causando pulpitos y necrosis de la pulpa dental.
