traumatología

Dolor interno de rodilla por A.Griguolo

generalidad

El dolor interno de rodilla es un síntoma muy común, que puede depender de varias afecciones.

De hecho, entre las causas del dolor interno de rodilla se encuentran: artritis de la rodilla, lesiones del ligamento colateral medial, lesiones del menisco medial, artritis reumatoide, bursitis de la pata de ganso o bursitis anserina, el síndrome De la plica medio patelar y de las contusiones mediales de rodilla.

Breve recuerdo anatómico de la rodilla.

La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, que se coloca entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anteriormente).

Su anatomía es bastante compleja e incluye:

  • El cartílago articular, que cubre la superficie inferior del fémur, el lado interno de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protege a todos estos huesos del frotamiento mutuo;
  • La membrana sinovial, que cubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un fluido con una acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
  • Los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados y el tendón patelar, que en conjunto garantizan la estabilidad de la articulación y la alineación correcta entre el fémur y la tibia;
  • Las bolsas sinoviales, que son pequeñas bolsas de membrana sinovial, se llenan con un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
  • El menisco interno (o menisco medial ) y el menisco externo (o menisco lateral ), que son almohadillas de cartílago con una función de amortiguación y antifricción, ubicadas en los lados de la superficie superior de la tibia.

¿Qué es el dolor interno de rodilla?

" Dolor interno de rodilla " es la expresión que indica la sensación dolorosa que se siente en la parte de la rodilla que mira la rodilla de la otra extremidad inferior; en otras palabras, es la manera de definir el dolor sufrido en la parte de la rodilla más cercana a la otra rodilla, si es obvio que uno se imagina observar un cuerpo humano con las extremidades inferiores extendidas y cercanas entre sí.

Dolor interno de rodilla significa dolor en la porción medial de la rodilla

"Rodilla interna" es la terminología de la jerga para definir la porción medial de la rodilla .

Por lo tanto, el dolor en la rodilla interna es, en un lenguaje especializado, el dolor en la porción medial de la rodilla.

En anatomía, la palabra "medial" es sinónimo de proximidad al plano sagital, es decir, el eje anterior-posterior que separa simétricamente el cuerpo humano en dos partes, dando lugar a una mitad derecha y una mitad izquierda .

¿Qué figura médica trata el dolor interno de rodilla?

Las causas del dolor interno de rodilla son una cuestión para los médicos ortopédicos, es decir, los médicos que se especializan en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades que pueden afectar el sistema musculoesquelético.

¿Quién sufre más de dolor interno de rodilla?

El dolor interno de rodilla es un síntoma común, que puede afectar a personas de todas las edades y tiene una mayor incidencia entre los atletas y las personas en general muy activas.

causas

El dolor interno de rodilla es un síntoma que, en adultos y ancianos, tiene las causas más comunes:

  • Artrosis en la rodilla ;
  • Accidentes en el ligamento colateral medial ;
  • Lesiones del menisco medial ;
  • Artritis reumatoide ;
  • La llamada bursitis de pata de ganso o bursitis anserina ;
  • El llamado síndrome de la plica medio patelar ;
  • Contusiones mediales de rodilla sin dañar los componentes articulares.

Artrosis en la rodilla

La artrosis de rodilla es la inflamación crónica de la rodilla, que resulta de la degeneración del cartílago articular en el fémur y / o cartílago del menisco en la tibia.

La artrosis en la rodilla es, desafortunadamente, una condición irreversible y progresiva ; De hecho, causa lesiones en los cartílagos de la rodilla que son imposibles de recuperar y con una tendencia a empeorar con el tiempo.

En el campo médico, la artrosis de rodilla es una afección también conocida como gonartrosis o artrosis de rodilla .

¿Sabías que ...

La artrosis es una forma de artritis (inflamación de las articulaciones); Para ser precisos, es una forma de " desgaste " de la artritis de los cartílagos articulares.

De las muchas formas de artritis existentes, la artrosis es la más extendida: ¡solo en los Estados Unidos afecta a 27 millones de personas!

Accidentes en el ligamento colateral medial.

El ligamento colateral medial, o ligamento colateral interno, es el ligamento de la rodilla ubicado en el lado interno de la articulación, con origen en el llamado epicóndilo medial del fémur y con un término en el llamado cóndilo medial de la tibia .

En rojo, el ligamento colateral medial (o interno).

Las lesiones del ligamento colateral medial consisten en distensiones o, en el peor de los casos, desgarros del tejido conectivo-fibroso que constituye el ligamento en cuestión.

Como regla general, las distensiones y desgarros del ligamento colateral medial son el resultado de un esguince de rodilla después de un traumatismo repentino y abrupto (mala caída, torsión anormal, etc.).

Las personas que sufren lesiones en el ligamento colateral medial sufren cambios repentinos de dirección al correr y saltar (por ejemplo, fútbol, ​​rugby o baloncesto) y personas mayores con problemas para caminar.

En medicina, el término " distorsión " indica una lesión del aparato locomotor, que se caracteriza por una alteración temporal de las relaciones anatómicas dentro de una articulación y el daño consecuente, más o menos profundo, a uno o más componentes. conjunta.

Lesiones del menisco medial.

El menisco medial, o menisco interno, es la capa de cartílago fibroso en forma de media luna (o de C), que tiene lugar en la porción medial de la superficie superior de la tibia y sirve, principalmente, para absorber los golpes a expensas de la articulación. .

Las lesiones del menisco medial consisten en lesiones, desgarros y escisiones del cartílago fibroso que forma el menisco interno.

En la mayoría de los casos, las lesiones de menisco medial son el resultado de un esguince de rodilla después de un evento traumático repentino y abrupto; más raramente, se derivan de repetidas tensiones impropias de la articulación, que, a largo plazo, son perjudiciales para el menisco interno.

¿Sabías que ...

Hay varios tipos de lesiones de menisco medial; Entre los tipos más comunes de lesión de menisco medial, se encuentran: lesión radial, lesión de colgajo, lesión de asa de cubo, lesión longitudinal y lesión degenerativa.

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones sinoviales, que tiene como objetivo principal la membrana sinovial y, con el tiempo, determina la alteración de la cápsula articular, los ligamentos y el cartílago articular.

La artritis reumatoide es una condición médica que se origina por un mal funcionamiento del sistema inmunológico; Esta es la base de la razón de su inclusión en la lista de enfermedades autoinmunes.

La causa exacta que altera las funciones del sistema inmunitario y determina la artritis reumatoide es incierta; sin embargo, es un hecho que factores como: la pertenencia al sexo femenino, la edad de más de 40 años, fumar cigarrillos y estar en contacto con algunos patógenos como: virus del herpes o virus de Epstein Barr.

Juanete de pata de ganso

En el campo médico, el término " bursitis " indica la inflamación de una bolsa sinovial, es decir, la inflamación de uno de esos sacos de membrana sinovial que contiene líquido sinovial, que se encuentran entre los elementos característicos de las articulaciones sinoviales y que sirven para reducir la Fricción entre ligamentos, tendones y cartílagos articulares.

El juanete del cuello de cisne es la inflamación de la bolsa sinovial de la rodilla interpuesta entre el ligamento colateral medial y la llamada pata de ganso (o pes anserinus ), es decir, la prominencia medial presente en el extremo proximal de la tibia en la que se encuentra la inserción. Los músculos sartoriales, gráciles y semitendinosos .

Para provocar el juanete de la pata de ganso puede ser:

  • Traumas dirigidos a la bolsa sinovial descrita anteriormente, como para causar la lesión;
  • Uso excesivo de la articulación de la rodilla;
  • La fricción anómala entre la bolsa sinovial descrita anteriormente y una de las estructuras anatómicas adyacentes;
  • La mala elongación y la falta de flexibilidad de los isquiotibiales.

En el juanete de la pata de ganso, el dolor en la rodilla interna es el resultado de la compresión que la bolsa sinovial de la afección en cuestión ejerce sobre las estructuras articulares adyacentes, luego de su inflamación y la consiguiente hinchazón.

¿Sabías que ...

Los factores de riesgo para morder la bursitis de ganso incluyen obesidad, artrosis de rodilla y lesiones de menisco medial.

Sindrome plico medio-patelar

En medicina, el término " plica " se refiere a una articulación sinovial y se refiere a uno de los pliegues característicos presentes en la membrana sinovial .

El síndrome de la plica patelar media es la irritación, seguida de la inflamación, de una de las plicas típicas presentes en la porción medial de la membrana sinovial de la rodilla.

Por lo general, el síndrome de plica patelar medio se relaciona con el uso excesivo de la rodilla: por ejemplo, puede ser la repetición continua de un movimiento de flexión.

Hematomas de rodilla en el sitio medial.

Las contusiones en la rodilla en el área medial son lesiones de la parte interna de la rodilla que no comprometen la integridad de las estructuras articulares, pero aún son responsables del dolor.

Generalmente, en el origen de las contusiones internas de la rodilla hay caídas o golpes involuntarios que afectan directamente el lado interno de la articulación.

Los moretones internos son una condición de ligera relevancia clínica.

Causas del dolor interno de rodilla en jóvenes

En los jóvenes, las causas más comunes de dolor interno de rodilla son ligeramente diferentes de las reportadas en adultos y ancianos.

Específicamente, estos factores causales son:

  • Subluxación patelar ;
  • Tendonitis patelar o tendón patelar ;
  • Apofisitis tibial o síndrome de Osgood-Schlatter .

Síntomas y complicaciones

El dolor interno en la rodilla casi siempre ocurre en asociación con otros síntomas ; La sintomatología asociada con el dolor interno de rodilla depende de la causa desencadenante y puede incluir, según corresponda, eventos como:

  • Rigidez articular;
  • Reducción de la movilidad de la rodilla;
  • Hinchazón en la rodilla;
  • Emisión desde la rodilla de crujidos o traqueteos, en cada movimiento de la articulación;
  • Enrojecimiento y sensación de calor a nivel de la rodilla;
  • Rodilla inestable;
  • Formación de osteofitos dentro de la articulación (en la artritis de rodilla);
  • Atrofia de los muslos del muslo.

complicaciones

Si la causa es una afección clínicamente relevante, como la osteoartritis de la rodilla o si el tratamiento de la causa desencadenante es inapropiado, el dolor interno de la rodilla puede adquirir las connotaciones de una afección crónica que afecta al paciente incluso durante las actividades más triviales. diariamente (por ejemplo: subir las escaleras o entrar o salir del auto).

¿Cuándo contactar al médico?

El dolor interno de rodilla es un síntoma que debe preocupar y hacer que la persona afectada consulte a un médico cuando:

  • Ha estado en existencia durante varios días;
  • A pesar del descanso y la aplicación de hielo, persiste y no muestra signos de mejora;
  • Es el resultado de una rodilla torcida;
  • Se asocia con varios otros síntomas (por ejemplo, rigidez articular, hinchazón, movilidad articular reducida, etc.).

diagnóstico

Cuando hablamos del diagnóstico de dolor interno de rodilla, el objeto de discusión es claramente la identificación de la causa desencadenante, es decir, el origen de la sensación dolorosa.

A excepción de los casos clínicamente menos graves (para los cuales no siempre es necesario consultar a un médico), la investigación dirigida a establecer los motivos de un dolor interno de rodilla preocupante comienza con una investigación de los síntomas asociados y un examen físico completo ; por lo tanto, continúan con una historia médica completa; Finalmente, terminan con imágenes de diagnóstico, para ser precisos con resonancia magnética en la rodilla .

terapia

Muchos episodios de dolor de rodilla interno se benefician de una terapia conservadora que se puede realizar fácilmente en el hogar, basada en:

  • Descansa de todas aquellas actividades que nutren la sensación dolorosa.

    En general, las actividades dañinas para quienes sufren de dolor interno de rodilla son caminar por largos períodos de tiempo, correr, saltar, etc .;

  • Aplicación de hielo en el interior de la rodilla.

    El hielo tiene un poder analgésico y antiinflamatorio, que muchas personas subestiman.

    Como regla general, en presencia de dolor interno en la rodilla, los médicos recomiendan aplicar hielo 4-5 veces al día, durante al menos 15-20 minutos;

  • Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ).

    Gracias a su poder antiinflamatorio, los AINE alivian la sensación dolorosa;

  • Aplicación alrededor de la rodilla de una banda elástica compresiva .

    El uso de una banda elástica de compresión sirve para mitigar una posible hinchazón y una posible sensación de inestabilidad en la rodilla;

  • Elevación de la extremidad inferior .

    Mantener la extremidad inferior reduce el suministro de sangre a la rodilla; Un menor suministro de sangre a una rodilla que sufre alivia el dolor y promueve la resolución de una posible inflamación.

¿Qué hacer si falla la terapia conservadora?

Si el dolor interno de la rodilla persiste a pesar de la terapia conservadora mencionada anteriormente, el médico indicará curas, levemente o significativamente (según la circunstancia), más invasivas, que incluyen:

  • Inyección localizada de corticosteroides .

    Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios muy eficaces; sin embargo, debido a sus posibles efectos adversos, los médicos los usan solo cuando es estrictamente necesario;

  • El uso de una rodillera como elemento para sostener la articulación;
  • Fisioterapia

    Esencial para cuando el dolor interno de la rodilla y los síntomas asociados no se ven afectados por los beneficios del descanso, la fisioterapia incluye ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para todos los músculos de la extremidad inferior que sufre; En particular, vale la pena señalar la importancia de fortalecer los músculos del muslo.

  • Drenaje del exceso de líquido ( artrocentesis terapéutica ).

    Consiste en introducir una aguja especial dentro de la rodilla que sufre (para ser más precisa donde localiza la inflamación) y aspirar.

    A menudo, en la aspiración, el médico adjunto acompaña a la inyección un medicamento antiinflamatorio que pertenece a la categoría de corticosteroides y / o la inyección de un ácido hialurónico.

  • La cirugia

    Es la solución más invasiva que existe, incluso si, es importante señalar, hoy en día las técnicas operativas son mucho menos crueles que en el pasado.

    La cirugía se convierte en el único camino a seguir, cuando no solo los tratamientos conservadores, sino también los que se acaban de mencionar (corticosteroides, rodillera, etc.) han resultado ineficaces.

Cómo la causa interna del dolor de rodilla afecta la terapia

En el manejo terapéutico del dolor interno de rodilla, la causa del dolor es importante porque:

  • Afecta la duración de la terapia conservadora.
  • Afecta la probabilidad de éxito de la terapia conservadora.
  • Es el elemento en el que se basa la planificación de una posible fisioterapia. Los ejercicios de fisioterapia varían dependiendo de la causa del dolor interno de la rodilla.
  • De manera similar al caso anterior, es el elemento en el que se basa la planificación de una posible intervención quirúrgica. Para cada causa de dolor interno de rodilla, existe un tratamiento quirúrgico ad hoc.

pronóstico

El pronóstico en presencia de un dolor interno de rodilla depende de la causa del dolor; de hecho, si la causa es clínicamente irrelevante, el dolor interno de la rodilla se resuelve rápidamente; viceversa, si la causa es clínicamente importante, el dolor interno de la rodilla puede desaparecer solo después de varias semanas de tratamiento o, incluso en presencia de una afección como la osteoartritis de la rodilla, nunca desaparece por completo.

Importancia del tratamiento temprano.

Normalmente, cuando el tratamiento es oportuno, los tiempos de desaparición de un dolor interno de rodilla son decididamente más estrechos que cuando hay un retraso en el tratamiento.