generalidad
Las manchas rojas en la piel son un síntoma que puede ser causado por numerosos factores.
El enrojecimiento puede ser localizado (es decir, limitado a ciertas regiones del cuerpo, como la cara o el tronco) o generalizado (cuando la erupción ocurre en áreas extensas). Las manchas rojas pueden desarrollarse en la superficie de la piel, pero también pueden estar asociadas con reacciones que se originan en el tejido subcutáneo profundo o que involucran al cuerpo a nivel sistémico .
Dependiendo de la etiología, las manchas rojas en la piel pueden ir acompañadas de otros trastornos como picazón, calor e hinchazón. A veces también se pueden encontrar pápulas, vesículas, burbujas y descamaciones.
La aparición de manchas rojas en la piel (número, tamaño y distribución de las lesiones cutáneas), los sitios afectados, la evolución en el tiempo y la aparición en relación con otros síntomas son aspectos importantes para el diagnóstico diferencial.
Por lo tanto, cuando se produce este evento, es importante ponerse en contacto con el dermatólogo de referencia que, en función del factor desencadenante, establecerá el tratamiento más adecuado.
Que son ellos
Las manchas rojas en la piel son la expresión directa de un proceso patológico que afecta la superficie de la piel o todo el organismo. Estas lesiones únicas o múltiples se caracterizan por un enrojecimiento más o menos regular y un tamaño variable. Incluso el color no siempre es uniforme: va del rojo pálido (casi rosado) al púrpura más oscuro.
Causas y factores de riesgo
Hay muchas condiciones dentro de las cuales la aparición de manchas rojas en la piel es una de las características principales.
Las causas incluyen varias formas de dermatitis, inflamación de la piel que se produce con enrojecimiento de la epidermis, picazón y, a veces, sequedad y agrietamiento. La piel puede reaccionar con la formación de manchas rojas en la piel incluso después del contacto con agentes irritantes o alergenos (dermatitis de contacto irritativa o alergias). Dichas lesiones pueden aparecer a nivel cutáneo incluso en el caso de picaduras de insectos o reacciones adversas a medicamentos o productos de higiene personal.
La aparición de manchas rojas en la piel también puede ocurrir en pacientes con acné y enfermedades infecciosas (como varicela, culebrilla y sarampión). Otras causas son físicas (mecánicas o térmicas, por ejemplo, quemaduras graves, fricción intensa y fricción), químicas, hormonales y psicoemocionales.
Los que se enumeran a continuación son las principales causas de la aparición de manchas rojas en la piel.
eritema
El eritema es una piel enrojecida que tiene la peculiaridad de desaparecer bajo la presión de los dedos, y luego reaparece con el cese de los mismos.
Este tipo de mancha roja en la piel está asociada con numerosas afecciones dermatológicas, pero también puede depender de enfermedades sistémicas .
En realidad, estos signos pueden tomar diferentes tonos de color, por lo que se distinguen:
- Formas "activas" de eritema ( manchas rojas brillantes ): el enrojecimiento se debe a la dilatación arteriolar y al aumento de la temperatura local; Puede ser circunscrito (por ejemplo, reacción a agentes físico-químicos y rosácea ) o generalizado (como en el caso de enfermedades exantemáticas infantiles, por ejemplo, sarampión, escarlatina o roséola). Una de las formas más comunes de eritema activo es la solar .
- Formas "pasivas" de eritema ( manchas rojo-azuladas ): se asocia, en cambio, con fenómenos de estasis venosa ; Ocurre con cianosis y disminución de la temperatura local. Las principales formas de eritema pasivo incluyen: acrocianosis, geloni, livedo reticular, cutis de mármol y síndrome de Raynaud.
Factores físicos y químicos.
- Quemaduras graves y / o quemaduras : la exposición al fuego, al vapor o al contacto con una superficie muy caliente puede causar la aparición de manchas rojas en la piel, así como la radiación.
- Exposición al frío extremo : en raras ocasiones, se pueden formar manchas rojas en la piel debido al daño tisular causado por la congelación . Por lo general, este evento involucra manos y pies, es decir, las partes del cuerpo que se exponen más fácilmente al ambiente externo.
- Fricción o fricción : se pueden desarrollar manchas rojas en la piel después de la fricción (o presión continua ) ejercida contra una parte especialmente sensible de la piel expuesta a agresiones externas.
urticaria
La urticaria es una erupción caracterizada por la aparición de búhos (pequeñas elevaciones de la piel de color rojo), generalmente acompañadas de una picazón intensa . Esta condición puede ser alérgica, por lo que las manchas rojas en la piel están determinadas por una reacción del sistema inmunitario a ciertos alimentos (como kiwi, leche, huevos), medicamentos (incluidas la aspirina y antibióticos), polen o Cosmética para el cuidado diario del cuerpo.
Sin embargo, los desencadenantes pueden ser múltiples e incluyen el uso de ropa sintética, el contacto con plantas irritantes y el estrés prolongado.
Las causas no alérgicas de la urticaria también incluyen:
- Infecciones virales, bacterianas o parasitarias, incluyendo hepatitis viral, mononucleosis y candida;
- Alteración de vías colinérgicas (sudoración excesiva);
- Los estímulos físicos externos, como la fricción o la presión sobre la piel, el agua, el cambio de temperatura o la luz solar.
Las manchas rojas en la piel, localizadas o difusas, se desarrollan a nivel superficial, pero pueden asociarse con reacciones edematosas en el tejido subcutáneo profundo (angioedema). La mayoría de los episodios duran menos de seis semanas (urticaria aguda), mientras que una erupción que persiste durante más tiempo caracteriza la forma crónica.
Alergias y reacción a irritantes.
La piel puede reaccionar con la formación de manchas rojas cuando entra en contacto con sustancias irritantes, sustancias punzantes o alergenos (polen, picaduras de insectos, ácaros del polvo, picaduras de arañas, etc.). Esta condición se conoce como dermatitis de contacto, la inflamación que se presenta con mayor frecuencia en las manos y la cara. Las manchas rojas en la piel también pueden desarrollarse como un efecto adverso inducido por algunos medicamentos.
Además de las manchas rojas en la piel, la dermatitis de contacto se manifiesta por síntomas como picazón, ardor, lesiones escamosas y vesículas.
angioma
Los angiomas son una patología que resulta de un defecto en los vasos sanguíneos presentes desde el nacimiento; En muchos casos, estas lesiones tienden a desaparecer espontáneamente.
Los angiomas aparecen como manchas rojas en la piel.
En particular, dependiendo de la forma y el color, podemos distinguir:
- Angioma plano : comúnmente llamado "deseo de fresa", es una mancha de color rojo brillante, que aparece principalmente en la cabeza y el cuello. El diámetro varía de 3 mm a 10 cm. Suele ocurrir en las primeras semanas de vida;
- Angioma rubí o senil : se presenta en la vejez, con manchas muy pequeñas, de aproximadamente 3 mm, rojas o cerezas, caracterizadas por la presencia de muchos capilares debajo de la piel. Con el paso del tiempo, las manchas pueden convertirse en pequeños relieves sólidos de forma circular, llamados pápulas, similares a algunos en los rojos. El angioma rubí no causa picazón ni dolor y puede eliminarse, por razones estéticas, con láser o crioterapia;
- Angioma estelar : consiste en una mancha roja en la piel ramificada (similar a una araña pequeña), que se eleva en la cara, las piernas o el tronco.
Dermatitis atópica (eccema atópico)
Las manchas rojas en la piel también pueden ser uno de los síntomas de la dermatitis atópica, una enfermedad inflamatoria crónica no contagiosa caracterizada por la aparición de lesiones eritematosas y pruríticas. Las causas que desencadenan la enfermedad aún no se han aclarado por completo, pero parece que hay factores genéticos, inmunes y ambientales que contribuyen a alterar la barrera de la piel, modificando el metabolismo de los lípidos que se encuentran en la epidermis. En la práctica, las personas que sufren de dermatitis atópica tienen una piel excesivamente reactiva frente a diversos estímulos, como: piel seca, cambios bruscos de temperatura, tejidos de lana o sintéticos, polvo, productos para el cuidado del cuerpo, ciertos alimentos, sudoración y estrés emocional.
Como resultado, la piel de la cara y el cuerpo se vuelve roja, seca, áspera, con picazón e irritable.
La rosácea
La rosácea es una enfermedad crónica de la piel que generalmente se manifiesta con manchas rojas en la piel de la cara, en particular en la nariz, mejillas y barbilla, sensación de calor, hinchazón, capilares dilatados y, a veces, pústulas. En casos severos, esta condición puede conducir a hiperqueratosis, que es un engrosamiento de la capa córnea de la piel.
petequias
Las petequias son pequeñas manchas rojas en la piel, no pruríticas, de forma circular y por lo general no más de 3 mm de tamaño. Estas lesiones son causadas por la descarga de sangre de los capilares y, en la mayoría de los casos, aparecen como manchas rojas en la piel de los brazos y las piernas, pero también pueden surgir en la cara.
A nivel de la cara, las petequias pueden ser causadas por un trauma (tos severa o vómitos). Sin embargo, las manchas rojas en la piel del cuerpo pueden derivarse de enfermedades que alteran la capacidad de coagulación de la sangre, como la amiloidosis, la hemofilia, el lupus eritematoso y la leucemia. En algunos casos, las petequias dependen de una deficiencia de vitamina K.
Normalmente, las petequias tienden a reabsorberse por sí mismas en unos pocos días.
Pitiriasis rosada
La pitiriasis rosada es una enfermedad inflamatoria cutánea. Esto se manifiesta con manchas rojas en la piel del tórax y el tronco, ovaladas y ligeramente elevadas, que incluso pueden alcanzar los 8 cm de tamaño. La erupción tiende a reabsorberse espontáneamente en unas pocas semanas. La pitiriasis rosada afecta principalmente a sujetos jóvenes (entre 10 y 35 años) y alcanza el pico de incidencia en los meses de primavera y otoño.
La causa es desconocida, pero se ha planteado la hipótesis de un origen bacteriano y / o viral (en particular, la reactivación de los virus herpes humanos 6 y 7 parece haber estado implicada).
Otras condiciones patológicas.
Los puntos rojos en la piel son un síntoma común que caracteriza muchas enfermedades infecciosas y una serie de otras enfermedades de diferentes orígenes, como:
- Sarampión : una enfermedad infecciosa infecciosa que ocurre con frecuencia en la infancia, pero también puede ser contraída por adultos. Aparecen manchas rojas en la piel en el estómago, el pecho, los brazos y otras partes del cuerpo. Estas señales causan mucha picazón y, si se frotan, se convierten en costras.
- Síndrome de Schamberg : es una dermatosis pigmentaria progresiva que provoca la aparición de pequeñas manchas de color púrpura con una forma redonda. Por lo general, aparece en las piernas, pero también puede extenderse a los brazos y, más raramente, a la cara.
- Lupus eritematoso sistémico : enfermedad autoinmune crónica que puede ocurrir con manchas rojas en la piel (en la cara, que toman la forma de una mariposa).
- Acné : es una enfermedad dermatológica caracterizada por la aparición de pequeñas manchas rojas en la piel, que se convierten en granos y pústulas. Esta patología se debe a la hiperactividad de las glándulas sebáceas, la obstrucción de los poros de la piel y su inflamación.
Otras enfermedades que pueden ocurrir con la aparición de manchas rojas en la piel son:
- escarlatina;
- La varicela;
- la rubéola;
- Herpes simple (infección herpética que ocurre más frecuentemente alrededor de los labios);
- Tejas (fuego de San Antonio);
- Tigna (o tinea corporis);
- intertrigo;
- Cáncer de piel;
- fiebre tifoidea;
- La sífilis.
Síntomas y complicaciones
Las manchas rojas en la piel aparecen como un enrojecimiento de varias formas (redondas o irregulares, planas o elevadas en la superficie de la piel, etc.) y dimensiones (desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro).
En cuanto a la extensión, este evento puede aparecer en cualquier parte. Las manchas rojas en la piel pueden limitarse a un área específica o extenderse a múltiples áreas del cuerpo o en áreas grandes.
Enrojecimiento local o general.
Las manchas rojas en la piel pueden manifestarse debido a un problema localizado o una patología sistemática que involucra a uno o más órganos o sistemas del cuerpo humano.
Dado el amplio espectro de afecciones dermatológicas y no dermatológicas, estas lesiones pueden ir acompañadas de numerosos otros signos y trastornos.
En particular, pueden aparecer manchas rojas en la piel en asociación con:
- El dolor;
- edema;
- picazón;
- Sensación de ardor u hormigueo;
- Entumecimiento u hormigueo;
- hipersensibilidad;
- exudación;
- descamación;
- Formación de la corteza;
- Vesículas (a veces).
Las manifestaciones sistémicas asociadas con la aparición de manchas rojas en la piel son muy variables. Dependiendo de la causa que lo causa, por ejemplo, puede ocurrir fiebre, dolor abdominal, pérdida de peso, sudoración, debilidad, palpitaciones y dolores de cabeza.
Las características clínicas de las manchas rojas en la piel (número, tamaño y distribución de las lesiones de la piel), los sitios afectados, la evolución en el tiempo y la aparición en relación con otros síntomas son aspectos importantes para el diagnóstico diferencial.
diagnóstico
El diagnóstico de manchas rojas en la piel se establece inicialmente por un dermatólogo.
El procedimiento para establecer la activación exacta causa el historial médico y el examen físico. Solo algunas manchas rojas en la piel requieren una biopsia u otra investigación.
historia
La información más importante que se investigará durante la recopilación de datos anamnésicos incluye:
- Antecedentes personales o familiares de atopia (a evaluar en caso de dermatitis atópica) u otras manifestaciones cutáneas de importancia clínica significativa;
- Exposición a plantas, animales o productos químicos (dermatitis de contacto);
- Exposición prolongada a la luz solar u otros tipos de radiación (tumores de piel benignos y malignos);
- Enfermedades sistémicas (por ejemplo, diabetes y cándida o tiña);
- Hábitos sexuales (sífilis y gonorrea);
- Reacciones conocidas a medicamentos sistémicos y tópicos;
- Viajes recientes a áreas endémicas (enfermedad de Lyme, infecciones de la piel, etc.);
- Cualquier factor que alivie o agrave las manchas rojas en la piel.
Además de los enumerados, el paciente debe informar todos los posibles desencadenantes que pueden haber contribuido a la aparición de manchas rojas en la piel.
La historia es importante tanto para confirmar como para descartar una patología sospechosa, por lo que debe realizarse con mucha precisión.
Examen objetivo
La inspección visual es una herramienta fundamental para evaluar manchas rojas en la piel; De hecho, varias enfermedades dermatológicas se diagnostican de acuerdo con la apariencia o morfología típica de la lesión en sí.
Durante el examen de la piel, el médico evaluará los siguientes aspectos:
- Características y métodos de presentación de manchas rojas en la piel: evaluación de su ubicación e inicio; morfología, tamaño, extensión y distribución de las lesiones (locales o generales); Cualquier cambio, duración, etc;
- Análisis de signos y síntomas locales y / o generales asociados con la aparición de manchas rojas en la piel;
- Presencia de signos de infecciones secundarias (como hinchazón, calor y costras amarillas o de color miel), linfadenopatía, organomegalia, sensibilidad o entumecimiento.
Posibles exámenes asociados.
Las enfermedades dermatológicas suelen ser diagnosticadas clínicamente. Sin embargo, cuando las manchas rojas en la piel están acompañadas por otras manifestaciones de importancia significativa (p. Ej., Fiebre, disnea, dolores de cabeza, etc.) y una etiología incierta, la realización de una biopsia de piel puede ser apropiada.
Sobre la base de la sospecha clínica, el dermatólogo puede decidir, además, continuar con la realización de pruebas alérgicas, en la piel o en la sangre, para resaltar si las manchas rojas pueden ser causadas por una reacción alérgica. En otros casos, es recomendable tomar muestras microbiológicas utilizando un tampón ( prueba de cultivo ); Esto permite establecer una posible etiología infecciosa.
Otras investigaciones pueden ser útiles para confirmar o descartar un trastorno sistémico subyacente.
Estas investigaciones dirigidas a establecer las causas de manchas rojas en la piel, en general, incluyen:
- Conteo sanguíneo completo : para identificar alteraciones cuantitativas de las células sanguíneas y cualquier eosinofilia causada por alergia o infecciones;
- La tasa de sedimentación eritrocítica (ESR), la PCR y otras tasas de inflamación : pueden ayudar a identificar cualquier condición autoinmune;
- Examen de una muestra de heces : puede mostrar la presencia de parásitos intestinales;
- Pruebas de función tiroidea, hepática y renal ;
- Dosificación de marcadores tumorales para verificar la presencia de una neoplasia.
tratamiento
El manejo de las manchas rojas en la piel varía según la causa que desencadenó el trastorno.
- En caso de que las manchas rojas en la piel sean causadas por una alteración temporal, en principio, no es necesario realizar ningún tipo de tratamiento, ya que la erupción se resolverá gradualmente en unos pocos días.
- En el caso de que las manchas rojas en la piel sean causadas por enfermedades subyacentes, el tratamiento de estas últimas puede inducir la resolución de la sintomatología. Desafortunadamente, esto no siempre sucede y, en algunos casos, estos signos permanecen incluso si la enfermedad que los desencadenó ha sido tratada adecuadamente.
Para aliviar el trastorno, su médico puede prescribir medicamentos tópicos o sistémicos (por ejemplo, antihistamínicos, antibióticos, apósitos estériles, antisépticos, antiinflamatorios, tratamiento breve de corticosteroides orales, inmunosupresores, etc.). Además, se dispone de tratamientos dermocosméticos y remedios naturales para contrarrestar las manchas rojas en la piel para facilitar la curación.
En cualquier caso, es recomendable consultar al médico para definir el régimen terapéutico más adecuado.
