salud del tracto urinario

Urobilinógeno - Análisis de orina y urobilinógeno

generalidad

El urobilinógeno es una sustancia incolora, producida en el intestino por la fermentación bacteriana de la bilirrubina .

Una vez originado, el urobilinógeno se excreta principalmente en las heces, mientras que la sangre reabsorbe aproximadamente un 20% y se transporta al hígado, luego se excreta con la bilis.

Una pequeña fracción del urobilinógeno reabsorbido se escapa del filtro hepático y se excreta en la orina en forma de urobilina, responsable de su coloración; en las heces, en cambio, encontramos un derivado del urobilinógeno, la estercobilina, que también en este caso le da a las deyecciones el típico color pardo.

Por este motivo, el urobilinógeno se puede administrar en la orina en presencia de sospechas sobre la salud del hígado y el tracto biliar.

¿Qué

Urobilinógeno es un producto del metabolismo de la bilirrubina.

Una vez que se produce, se excreta en gran medida en las heces, en pequeña medida reabsorbida por el hígado y en rastros excretados en la orina.

Urobilinógeno: significado biológico

  • La bilirrubina se deriva de la degradación de la hemoglobina, una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos con la tarea de transportar oxígeno y transferirlo a los tejidos.
  • La bilirrubina se produce en el bazo, en una forma insoluble llamada bilirrubina indirecta, y luego se transporta al hígado unido a la albúmina.
  • A nivel hepático, la bilirrubina indirecta adquiere solubilidad en agua mediante la conjugación con dos moléculas de ácido glicurónico (a partir de este momento hablamos de bilirrubina directa o conjugada).
  • La bilirrubina conjugada es soluble en agua y, como tal, se alimenta a la bilis, se canaliza a los conductos biliares, se acumula en la vesícula biliar y se vierte en el intestino (duodeno).
  • En el íleon terminal y en el colon, la bilirrubina directa se transforma en urobilinógeno por la beta-glucuronidasa bacteriana, que la escinde en ácido glicurónico y bilirrubina; este último se procesa y se convierte en urobilinógeno, mesobilinógeno y estercobilinógeno, todas sustancias incoloras.
  • El urobilinógeno se excreta al máximo en las heces, en forma de pigmentos coloreados (estercobilina). En su lugar, un 20% se reabsorbe de la sangre y se transporta al hígado, donde se excreta nuevamente con la bilis.
  • Una pequeña porción del urobilinógeno reabsorbido se escapa del filtro hepático y se excreta en la orina, donde se oxida a urobilina, la sustancia responsable de su coloración característica.
  • La bilirrubina no conjugada es soluble en grasa. Por lo tanto, si está presente en la sangre a niveles altos, se acumula en la piel y en la esclerótica ocular, dándole tonos amarillentos (ictericia); en el niño, además, puede llegar al cerebro, causando daños más o menos graves (ictericia nuclear).

Porque se mide

Urobilinógeno es un pigmento biliar que generalmente se encuentra en la orina dentro de ciertos límites. Si la cantidad de esta sustancia aumenta por encima de los valores considerados normales, puede haber disfunción hepática o renal. Por esta razón, el análisis del urobilinógeno se realiza especialmente cuando se desea determinar el estado real de salud de estos órganos.

Incluso si los valores de urobilinógeno son particularmente bajos o si no hay rastro, es probable que exista una anomalía en la función hepática.

Valores normales

Urobilinógeno en la orina:

  • valores normales de 0, 10 a 1, 8 mg / dl (de 1, 7 a 30 μmol / l);
  • 0.5 - 4.0 mg en total en orina de 24 horas;
  • Las concentraciones superiores a 2, 0 mg / dl (35 μmol / l) deben considerarse patológicas.

Alto Urobilinógeno - Causas

La concentración de urobilinógeno en la orina puede aumentar esencialmente por dos razones diferentes:

  • Se produce en exceso, debido, por ejemplo, a la anemia hemolítica;
  • Se produce deterioro de las células hepáticas, que ya no pueden eliminarlo en cantidades adecuadas del torrente sanguíneo.

UROBILINOGENO ALTO EN LA ORINA, posibles causas:

  • Aumento de la destrucción de los glóbulos rojos, como en la presencia de anemia hemolítica y hematomas graves durante la reabsorción.
  • Lesiones de células hepáticas (hepatitis viral, aguda o crónica, hepatitis tóxica, cirrosis, neoplasia);

Se pueden encontrar falsas alteraciones de los valores, en relación con el método analítico utilizado, en pacientes que toman medicamentos a base de fenotiazinas, sulfonamidas o ácido paramminosalicílico, todas sustancias que interfieren con el reactivo de Ehrlich.

Bajo Urobilinógeno - Causas

UROBILINÓGENO BAJO EN LA ORINA: se observa en ictericia obstructiva completa, en ictericia congénita debido a insuficiencia enzimática (síndrome de Crigler-Najjar, un síndrome genético hereditario en el que falta glucoronil transferasa, ictericia fisiológica de la ictericia neonatal y materna) o durante tratamientos que acidifican la orina, como las que tienen cloruro de amonio o ácido ascórbico.

Además, los niveles bajos de urobilinógeno en la orina se encuentran después de terapias antibióticas prolongadas, que destruyen la flora intestinal responsable de su formación.

Como medir

La concentración de urobilinógeno se mide mediante un análisis de orina. Para determinar si el alto nivel de este compuesto se debe a hemólisis excesiva o insuficiencia hepática, se pueden asociar otras pruebas, como:

  • Conteo sanguíneo completo con recuento de glóbulos rojos;
  • Prueba de función hepática.

preparación

Antes de realizar la prueba de urobilinógeno, es bueno prestar atención al tipo de medicamentos que está tomando, ya que pueden influir en el resultado. A veces, para falsificar los resultados de los análisis se pueden aportar medicamentos basados ​​en fenotiazina, sulfonamidas, acetazolamida, clorpromazina y laxantes de antraquinona a base de cáscara.

Interpretación de resultados

Urobilinógeno es un producto de la transformación de la bilirrubina, que normalmente se elimina con un mínimo de orina. Cuando está presente en cantidades superiores a la norma, la orina adquiere un color marrón característico.

Si la cantidad de urobilinógeno en la orina es excesiva o reducida en comparación con la norma, no se pueden excluir las siguientes condiciones:

  • Anemia hemolítica (aumento de urobilinógeno, ausencia de bilirrubina);
  • Patología hepática (aumento y ausencia de urobilinógeno o porcentaje insuficiente de bilirrubina);
  • Oclusión biliar (urobilinógeno bajo o ausente, alta concentración de bilirrubina).
Urobilinógeno en la orina.
Urobilinógeno alto: posibles causasUrobilinógeno bajo: posibles causas
Anemias hemoliticasAlteración de la flora bacteriana intestinal.
Trauma físico graveColestasis o ictericia obstructiva
Deterioro o lesión de las células hepáticas (hepatitis, cirrosis hepática y carcinoma hepático)Deficiencias enzimáticas.