Vaginoplastia por A.Griguolo

generalidad

La vaginoplastia es la operación quirúrgica para la construcción, reconstrucción o rejuvenecimiento de la vagina.

Como ejemplo de genitoplastia, la vaginoplastia se puede usar en diversas áreas de la cirugía, desde la cirugía terapéutica hasta la cirugía estética, a través de la cirugía dirigida a cambiar de sexo.

La vaginoplastia requiere una preparación especial, que incluye una serie de exámenes preoperatorios y algunas precauciones como, por ejemplo, el ayuno durante al menos 8 horas en el día para la cirugía.

Existen diversas técnicas quirúrgicas para realizar la vaginoplastia; La elección de la técnica quirúrgica depende del propósito de la intervención, por lo que no es el resultado del azar.

La vaginoplastia es un procedimiento sustancialmente seguro, que solo en casos raros se asocia con efectos adversos o complicaciones.

Actualmente, gracias a los avances en cirugía, la vaginoplastia asegura buenos resultados.

Breve reseña de la vagina.

La vagina es el canal fibro-muscular que conecta el útero con el exterior. Para ser precisos, está conectado al cuello uterino, que representa la porción inferior del útero.

Desde un punto de vista funcional, la vagina es el área anatómica diseñada para acomodar el esperma masculino después de la eyaculación, durante la relación sexual .

¿Qué es la vaginoplastia?

La vaginoplastia es la cirugía que, dependiendo de las circunstancias, puede utilizarse para la construcción, reconstrucción o rejuvenecimiento de la vagina.

La vaginoplastia es un ejemplo de genitoplastia, donde la genitoplastia significa cualquier operación quirúrgica para construir, remodelar o rejuvenecer los genitales.

usos

La vaginoplastia se puede usar en cirugía terapéutica (para tratar una condición médica que involucra la vagina), en cirugía estética (para mejorar la apariencia de la vagina) o en cirugía para el cambio de sexo (para hombres que quieren ser mujeres incluso en el 'anatomía).

La vaginoplastia es una operación de cirugía que también puede ser usada por hombres.

Más específicamente, la vaginoplastia puede servir:

Restaurar la anatomía vaginal normal, después del tratamiento con radiación o la extirpación quirúrgica de tumores o abscesos formados en la vagina;
Corregir los defectos vaginales innatos . La corrección de defectos vaginales congénitos puede incluir el trasplante de tejido homólogo o el implante de implantes protésicos ;

Para remediar la llamada laxitud postparto de la vagina, una afección que afecta el tono de los músculos vaginales y puede afectar la vida sexual de una mujer;
Repare la vagina después de un traumatismo grave o una lesión . La reparación de la vagina que ha sufrido traumas o lesiones puede incluir, como en el caso de la corrección de defectos congénitos, el trasplante de tejido homólogo o el injerto de material protésico;
Construye una vagina cuando está ausente debido a la agenesia . Agenesia es el término médico que describe la ausencia completa de un órgano, después de un error durante el desarrollo embrionario;
Corregir la hipoplasia vaginal resultante de la agenesia mülleriana . Con la expresión "agenesia de Müller", los médicos entienden una afección congénita caracterizada por la ausencia del útero y por la malformación más o menos grave de la vagina;
Curar los episodios de cistocele o rectocele . El cistocele y el rectocele son dos afecciones médicas que afectan a la vagina. De hecho, el primero corresponde al deslizamiento de la vejiga desde su asiento natural en la dirección de la vagina, mientras que el segundo corresponde al deslizamiento del recto intestinal desde su posición natural en la dirección de la vagina.
La vaginoplastia realizada con motivo de un cistocele o rectocele puede incluir trasplante de tejido homólogo o injerto de implante protésico;
Construyendo una vagina en hombres que quieren convertirse en mujeres y en aquellos que tienen algún tipo de intersexualidad . Las personas con intersexualidad son personas cuyo sexo no se puede definir y que, dependiendo de la terapia adoptada, pueden convertirse en hombres o mujeres.
El ejemplo más clásico de una condición intersexual es el llamado síndrome de Morris (o síndrome de insensibilidad a los andrógenos ).

¿Sabías que ...

En los procedimientos de vaginoplastia en los que se prevé un trasplante de tejido homólogo, este último puede provenir de otra parte del cuerpo del mismo paciente ( trasplante autólogo ) o de otra persona ( trasplante alogénico ).

preparación

La vaginoplastia requiere una preparación especial, que consiste en:

Exámenes de sangre y orina . Se utilizan para evaluar la salud general del paciente, así como su idoneidad para los procedimientos quirúrgicos.
Electrocardiograma . Tiene el mismo propósito que los análisis de sangre y orina.
Reunión médico - paciente . En esta ocasión, el médico que debe realizar la vaginoplastia evalúa personalmente la idoneidad del paciente para la cirugía; más en detalle, investigar:
- Terapias farmacológicas en curso. Durante una operación como la vaginoplastia, todas las terapias farmacológicas que alteran el proceso de coagulación normal (aspirina, warfarina, etc.) son susceptibles porque pueden causar una pérdida grave de sangre;
- Alergias a fármacos, sedantes y anestésicos. Para el médico que llevará a cabo la intervención, conocer estos trastornos es una información fundamental para el éxito de la vaginoplastia, ya que la ejecución de estos últimos requiere el uso de medicamentos para la sedación, la anestesia, etc. ;
- Presencia de enfermedades crónicas o enfermedades del corazón. La presencia eventual de tales condiciones representa la señal de un estado de salud precario, por lo que cualquier intervención quirúrgica de cierta invasividad está contraindicada;
Presentación médica de todos los detalles relacionados con la vaginoplastia, desde la educación preoperatoria (ver estudio adicional) hasta los tiempos de recuperación, a través del procedimiento y los posibles riesgos . Como regla general, el paciente recibe toda esta información si es adecuado para la vaginoplastia.

En general, si el paciente es adecuado para la vaginoplastia, el médico lo arreglará a una distancia de 1 o 2 semanas .

Instrucciones preoperatorias

Para instrucciones preoperatorias nos referimos a ese conjunto de indicaciones de que un paciente debe tener la previsión de seguir un determinado procedimiento quirúrgico en los días anteriores.

Las instrucciones preoperatorias son una parte muy importante de la preparación para la cirugía; Por eso merecen una profundización.

En el caso de la vaginoplastia, las instrucciones preoperatorias para futuros pacientes son:

Deje de fumar (esto tiene sentido, por supuesto, si el paciente es fumador). Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de infecciones derivadas de incisiones quirúrgicas realizadas durante la vaginoplastia; además, altera el suministro de sangre a la piel y esto ralentiza la curación de las incisiones mencionadas anteriormente.
Según los expertos de la industria, los pacientes que fuman deben comenzar a dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la cirugía e implementarlo hasta al menos 2 semanas después de la cirugía.
Interrumpa temporalmente, a partir de unos pocos días de la vaginoplastia, cualquier terapia farmacológica que altere el proceso normal de coagulación de la sangre (por lo tanto, suspenda cualquier tratamiento basado en aspirina, warfarina, heparina, etc.).
Preséntese, el día del procedimiento, para completar el ayuno durante al menos 8 horas . Esto significa que si la vaginoplastia se programa en la mañana, la última comida que toma el paciente es la cena del día anterior a la operación.
El ayuno es parte de las instrucciones preoperatorias para cualquier cirugía que implique anestesia general o que, en circunstancias especiales, puede implicar anestesia general (este es el caso de la vaginoplastia).
Pídale ayuda a un familiar o amigo cercano el día del procedimiento, especialmente con respecto al regreso a casa, una vez que se complete la operación.

procedimiento

En orden temporal, una cirugía de vaginoplastia clásica implica:

La preparación del paciente con una bata, en lugar de su ropa;
El alojamiento del paciente en una mesa de operaciones especialmente preparada para él;
La anestesia y la expectativa de sus efectos;
Las operaciones reales en la vagina .

Existen varias técnicas quirúrgicas para realizar la operación de vaginoplastia.

La elección de la técnica quirúrgica no es en absoluto aleatoria, pero depende, en primer lugar, del propósito de la vaginoplastia y, en segundo lugar, de la preparación del médico que lo atiende.

anestesia

Durante la vaginoplastia, la anestesia puede ser local o general .

La elección entre anestesia general y anestesia local recae en el cirujano que realizará la operación; Factores como la complejidad de la cirugía de vaginoplastia, la edad del paciente, la experiencia del cirujano en la operación con anestesia local o la anestesia general afectan esta elección.

Cuidar la ejecución práctica de la anestesia, general o local, es un anestesiólogo .

¿Sabías que ...

La vaginoplastia con fines de reconstrucción o rejuvenecimiento se asocia muy a menudo con la labioplastia, que es la intervención quirúrgica para la reconstrucción / remodelación de los labios pequeños y / o grandes (de la vagina).

Anestesia general

La anestesia general induce al paciente a quedarse dormido; por lo tanto, durante los procedimientos de vaginoplastia realizados bajo anestesia general, los pacientes están completamente inconscientes.

ANESTESIA LOCAL

Durante los procedimientos de vaginoplastia realizados bajo anestesia local, los pacientes están completamente conscientes, pero no experimentan ningún dolor en el nivel en el que trabajará el cirujano.

Normalmente, la administración de fármacos para la anestesia local se realiza mediante una inyección cerca del área púbica.

Técnicas quirúrgicas para la vaginoplastia: ¿qué son?

La técnica de la cirugía reconstructiva . Está indicado después de la extirpación quirúrgica o el tratamiento con radioterapia de una excrecencia tumoral o un absceso en la vagina;
La técnica quirúrgica de Mclndoe . Es útil cuando existe la necesidad de realizar un trasplante de tejido homólogo;
La técnica quirúrgica utilizando un catéter de foley (vaginoplastia con balón). Es una de las técnicas quirúrgicas utilizadas para crear una vagina de la nada (neovagina);
La técnica quirúrgica de Vecchietti . Es adecuado para el tratamiento de la agonía mülleriana.

¿Cuánto dura una vaginoplastia?

Los procedimientos de vaginoplastia pueden durar de 1 a más de 2 horas, dependiendo de la complejidad de la operación (cuanto mayor sea el propósito de la vaginoplastia para alcanzar, operativamente hablando, más larga será la duración de todo el procedimiento).

¿Qué figura médica profesional realiza la frenuloplastia?

Las figuras profesionales capacitadas en la ejecución de la vaginoplastia son cirujanos plásticos con una preparación particular en la construcción, reconstrucción y remodelación de los genitales .

Despues del procedimiento

Al final de las operaciones de vaginoplastia, se programa la hospitalización ; La duración de dicha admisión depende de la complejidad de la operación quirúrgica: cuanto más compleja sea la operación, mayor será el período de estancia en el hospital.

En general, la duración de la hospitalización después de una vaginoplastia puede fluctuar durante unas pocas horas, para operaciones menos complicadas (p. Ej., Laxitud postparto), unos días, para procedimientos más invasivos (p. Ej .: construir una neovagina).

Ingreso hospitalario y anestesia general.

Independientemente del propósito de la vaginoplastia, el uso de anestesia general siempre requiere hospitalización de al menos un día.

Esta es una elección puramente precautoria, ya que la anestesia general es una práctica médica que puede tener repercusiones desagradables incluso después de varias horas de su implementación.

Sensaciones postoperatorias.

Como regla general, las primeras horas después de la coincidencia de una vaginoplastia se caracterizan por una sensación dolorosa en la vagina . Debido a la práctica quirúrgica y la desaparición de los efectos de la anestesia, este dolor es temporal (1-2 días, para operaciones menos complejas, unos días más, para operaciones más invasivas) y es ampliamente manejable con el medicamento para el dolor más tradicional. (Ej: ibuprofeno o paracetamol).

Aparte del dolor, otras sensaciones típicas de la fase posterior a la vaginoplastia son las relacionadas con la anestesia general (si esta fue la práctica anestésica adoptada); en el lugar durante unas pocas horas, tales sentimientos suelen consistir en: cansancio, confusión, falta de equilibrio, lentitud en los reflejos y dolores de cabeza.

Signos postoperatorios

Después de algunas horas de una vaginoplastia, el área anatómica en la que actuó el cirujano podría hincharse y mostrar signos de un hematoma de tamaño variable. Tanto la hinchazón como el hematoma son temporales; Sus tiempos de residencia varían dependiendo de la invasión de la cirugía.

Qué hacer y qué no hacer después de una vaginoplastia

Después de una vaginoplastia, el paciente debe abstenerse de la actividad sexual durante al menos 4-6 semanas ; La duración precisa de la abstención de la actividad sexual depende (nuevamente) de la complejidad de la intervención quirúrgica.

El respeto por la abstención de la actividad sexual es esencial para la correcta cicatrización de las heridas quirúrgicas y la recuperación completa por parte del paciente.

En el caso específico de las mujeres con vaginoplastia debido a la laxitud vaginal postparto, la fase postoperatoria también implica la realización de ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico.

Para una vaginoplastia más compleja, la abstención de la actividad sexual puede tomar varios meses .

Recuperación total: ¿Cuánto tiempo toma?

La recuperación total de una cirugía de vaginoplastia no particularmente compleja toma alrededor de 3 meses .

En general, cuanto mayor es la complejidad de la operación, más se alargan los tiempos de curación completos.

Riesgos y complicaciones

La vaginoplastia puede dar lugar a algunos efectos adversos o a complicaciones reales; Sin embargo, el riesgo de que esto ocurra es muy bajo . Entonces, en última instancia, la vaginoplastia puede considerarse más que una operación quirúrgica segura .

Riesgos de vaginoplastia: ¿cuáles son los detalles?

La vaginoplastia presenta los riesgos clásicos asociados con cualquier cirugía, que podrían definirse como genéricos, más algunos riesgos específicos (cuando se pretende que los síntomas sean típicos de la vaginoplastia).

Los riesgos genéricos incluyen:

Sangrado excesivo durante la cirugía;
Infección de una incisión quirúrgica;
Trombosis venosa profunda;
Reacción adversa a los anestésicos;
Formación de cicatrices evidentes;
Formaciones de peligrosos coágulos de sangre.

Entre los riesgos específicos, sin embargo, están:

Le dan algún nervio localizado cerca de la vagina;
Colapso vaginal;
Hinchazón del clítoris, que incluso puede resultar en su necrosis;
Prolapso vaginal;
Fístula rectovaginal;
Incontinencia urinaria;
Predisposición a las infecciones urinarias.

Contraindicaciones

La vaginoplastia tiene algunas contraindicaciones; Para ser precisos, su implementación no está indicada en:

Mujeres embarazadas o aquellas que planean quedar embarazadas. La vaginoplastia implica cambios en la vagina, por lo que el parto sería aún más doloroso y difícil de lo que ya es.

Todas las personas con una enfermedad crónica o una enfermedad del corazón . En tales sujetos, cuya salud no es óptima, una operación quirúrgica como la vaginoplastia podría ser fatal.

¿Sabías que ...

Para las mujeres con laxitud vaginal posparto, existe una alternativa conservadora a la vaginoplastia, que los médicos recomiendan antes que esta última: estos son los ejercicios de Kegel y la gimnasia íntima mencionados anteriormente para fortalecer los músculos del piso pélvico.