Medicamentos para curar la angina de pecho

definición

Literalmente, el término "angina de pecho" se refiere a "dolor de pecho": estamos hablando de un síndrome complejo caracterizado por un dolor intenso en el asiento esternal posterior, que a menudo también se extiende a los hombros, el cuello, la mandíbula y el brazo izquierdo. .

La angina de pecho se produce cuando la solicitud de sangre del corazón excede la disponible (en la circulación coronaria).

causas

La aterosclerosis coronaria y la isquemia miocárdica secundaria son los dos factores predisponentes principales para la angina de pecho: de hecho, el suministro de sangre del miocardio puede reducirse debido a la presencia de un ateroma cargado en una arteria coronaria. Se observa que el dolor en el tórax, en el contexto de la angina de pecho, generalmente se debe a un esfuerzo más o menos intenso, mientras que tiende a aliviarse durante el reposo.

Los síntomas

La característica de la angina de pecho es el dolor en el pecho, opresivo y constrictivo, similar a un vicio: el dolor tiende a disminuir gradualmente con el descanso. A veces, el dolor también se irradia en las áreas cercanas (mandíbula, garganta, estómago) y no se ve afectado por la respiración. Otros síntomas asociados con la angina de pecho son: angustia, acidez estomacal, acidez estomacal, debilidad, disnea, náuseas, sudoración, vómitos.

La información sobre Angina - Angina Pectoris Care Medicines no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Angina - Angina Pectoris.

drogas

La corrección de los factores de riesgo y la implementación de reglas de comportamiento simples pueden reducir el riesgo de aparición de angina:

• Evitar un estilo de vida sedentario: practicar ejercicio constante todos los días.
• Evite una dieta rica en lípidos y azúcares simples: siga una dieta baja en calorías
• No fumes
• Evitar el alcohol
• Posiblemente siga un tratamiento farmacológico para el síndrome metabólico, uno de los factores predisponentes más peligrosos para las enfermedades cardiovasculares en general y la angina de pecho en particular.

El objetivo del tratamiento para la angina (especialmente en su forma estable) es la prevención del infarto de miocardio y la muerte: por esta razón, es esencial minimizar la aparición de cambios ventriculares y trombosis.

La angina de pecho se puede tratar con NITROGLICERINA sublingual, posiblemente asociada con un medicamento BETABLOCCANTE (si el paciente tiene una angina estable leve sin disfunción ventricular izquierda). Los betabloqueadores mejoran la tolerancia al estrés, reducen los síntomas típicos de la angina y disminuyen el trabajo del corazón; Se recomienda no suspender bruscamente el tratamiento con estos medicamentos, ya que un comportamiento similar podría exacerbar la angina. En algunos casos, es necesario asociar un CALCIO ANTAGONISTA a un bloqueador beta, y eventualmente reemplazarlo con un nitrato de acción prolongada.

Para algunos pacientes, los betabloqueadores pueden ser inadecuados, especialmente en caso de pérdida de la función ventricular izquierda: en este caso, se recomienda tomar antagonistas del calcio, como diltiazem o verapamilo, posiblemente asociados con nitrato.

Además, los ANTIAGREGANOS PIASTRINICOS (por ejemplo, ácido acetilsalicílico) se usan ampliamente en la terapia para la prevención de la angina de pecho.

Las estatinas están indicadas para minimizar la posibilidad de enfermedad cardiovascular en pacientes de riesgo; Para la prevención a largo plazo de la angina, se recomienda una cura con nicorandil, un activador de los canales de calcio con un componente de nitrato.

Si incluso los medicamentos no son suficientes para eliminar el dolor en el tórax y evitar las complicaciones de la angina de pecho, es posible proceder con la cirugía, como la inserción de un bypass de arteria coronaria o angioplastia.

Agentes bloqueadores beta para el tratamiento de la angina de pecho : la función de estos fármacos se lleva a cabo en los receptores beta del complejo sistema adrenérgico (objetivo: bronquios, hígado, páncreas, vasos periféricos, corazón). Muchos medicamentos betabloqueantes están disponibles en productos de liberación lenta, por lo que a menudo (aunque no siempre) solo se requiere una dosis diaria; aquellos con una duración más corta de la acción requieren 2-3 administraciones dentro de las 24 horas. Los betabloqueantes pueden promover el asma, la depresión miocárdica y disminuir el ritmo cardíaco: no se recomienda en pacientes con insuficiencia cardíaca marcada inestable, asma y broncoespasmo.

• Atenolol (por ejemplo, Atenol, Tenoretic, Tenormin): se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 50 mg de sustancia activa por día; En el caso de no respuesta después de 7 días de terapia, es posible tomar 100 mg de medicamento, una vez al día. Consulte a su médico antes de tomar el medicamento.
• Nadolol (por ejemplo, Corgard): comenzar la terapia para la angina de pecho con una dosis de 40 mg de medicamento, una vez al día. La dosis de mantenimiento puede aumentar hasta 80 mg, siempre que se toma una vez al día. No exceda de 160-240 mg por día.
• Labetalol (por ejemplo, Trandate, Ipolab): el fármaco más adecuado para el tratamiento de la hipertensión, también se puede tomar en el tratamiento de la angina de pecho: comenzar la terapia con una dosis de 15 mg / h, para aumentar gradualmente. No exceda de 120 mg por hora.
• Clorhidrato de acebutolol (por ejemplo, Prent, Sectral): para el tratamiento de la angina de pecho, se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis activa de 400 mg, una vez al día (o 200 mg, dos veces al día). En la angina severa, tome 300 mg de medicamento tres veces al día. No exceda de 1200 mg al día. Consulte a su médico.
• Taropato de metoprolol (por ejemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): para la profilaxis de la angina de pecho, tome 100 mg del medicamento en una dosis única o en dos dosis divididas; Para la dosis de mantenimiento, tomar 100-450 mg de sustancia activa por día. Mantener la misma dosis para el tratamiento de la angina de pecho.
• Carvedilol (por ejemplo, Colver): administrar en dosis iguales a 6.25 mg, para tomarse por vía oral, dos veces al día, con el estómago lleno. La dosis de mantenimiento se puede aumentar hasta 25 mg, para tomarse siempre en dosis diarias dobles. Consulte a su médico.
• Maleato de timolol (por ejemplo, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): comenzar el tratamiento con una dosis de 10 mg, administrada por vía oral dos veces al día; La dosis de mantenimiento para el tratamiento de la angina implica tomar 10-20 mg de medicamento dos veces al día.

Nitratos para el tratamiento de la angina de pecho : al reducir el retorno venoso, estos medicamentos alivian la carga de trabajo a nivel del ventrículo izquierdo.

Los efectos secundarios más comunes: hipotensión postural, sofocos, dolores de cabeza

• Nitroglicerina (por ejemplo, Venitrin T para infusión, Trinitrina para infusión, Natispray Spray, parches de Triniplas, tabletas recubiertas con trinitrina): un excelente fármaco para el tratamiento de los síntomas relacionados con la angina de pecho; sin embargo, su efecto terapéutico es bastante corto (tarda entre 20 y 30 minutos a partir de la ingesta). En forma de tabletas sublinguales, se recomienda tomar una dosis de medicamento que oscile entre 0, 3 y 0, 6 mg, para colocarla debajo de la lengua: proceda con una aplicación adicional, si es necesario, cada 5 minutos. En la forma de un aerosol lingual, es recomendable aplicar 1-2 aerosoles en la lengua o debajo de la lengua cada 3-5 minutos, según sea necesario, por no más de 3 pulverizaciones en 15 minutos. La duración de la acción puede prolongarse con la ingesta de preparaciones de nitroglicerina por vía transdérmica, aunque en este caso, las posibilidades de desarrollar tolerancia aumentan considerablemente. Además, la nitroglicerina también se puede tomar mediante infusión intravenosa continua: comience con 5 mcg por minuto, aumentando la dosis en otros 5 mcg / min cada 3-5 minutos, hasta 20 mcg por minuto. Posteriormente, es posible aumentar la dosis de 10 a 20 mcg por minuto, hasta un máximo de 200-400 mcg por minuto. Consulte a su médico.
• Dinitrato de isosorbida (por ejemplo, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): el fármaco es activo si se formula en tabletas sublinguales y está indicado para pacientes con angina de pecho leve (que requiere la administración ocasional de nitratos). En las manifestaciones isquémicas, el fármaco también está indicado en forma de comprimidos para tomar por vía oral. A diferencia de la nitroglicerina, el efecto terapéutico no es inmediato, pero la duración de la acción es mucho más prolongada (algunas horas). Cuando el fármaco es ineficaz en su forma sublingual, está indicado si se toma por vía intravenosa. Como indicación, para la prevención de episodios de angina de pecho, se recomienda tomar una dosis que oscile entre 30 y 120 mg de fármaco dividido en varias dosis dentro de las 24 horas. Para la inyección intravenosa, tome el medicamento a una dosis de 2-10 mg por hora. No exceda de 20 mg por hora. También disponible para aerosoles, se recomienda, en este caso, rociar 1-3 dosis de 1.25 mg debajo de la lengua.
• Mononitrato de isosorbida (por ejemplo, duronitrina, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): particularmente indicado para la profilaxis de la angina: administrar el mononitrato de isosorbida en una dosis de 1-3 mg, tres veces por día para formas leves o medianas, para aumentar hasta 5 mg para angina severa. Para el tratamiento de la angina: por vía oral, tomar 2 mg (máximo 3) por día; Por vía sublingual, tomar 0, 3-1 mg del medicamento, para repetirlo cuando sea necesario. El medicamento también está disponible para infusión intravenosa: en este caso, administre 10-200 mcg de activo por minuto.

Nicorandil (p. Ej., Ikorel, precond): el fármaco es un activador de los canales de potasio, caracterizado por un componente de nitrato: está indicado tanto para la prevención como para el tratamiento de la angina de pecho, gracias a sus propiedades vasodilatadoras (acción sobre las venas). y arterias). La droga no está en el mercado en Italia. El principio activo se administra por vía intravenosa o por os. No tome en combinación con medicamentos para tratar la disfunción eréctil (por ejemplo, Viagra).

Antagonistas del calcio para el tratamiento de la angina de pecho : actúan positivamente en el tratamiento y la prevención de la angina de pecho al dilatar los vasos sanguíneos, influyendo también en las células musculares de las paredes arteriales: aumentando y favoreciendo el flujo de sangre al corazón, Posibilidad de episodios de angina de pecho.

• Verapamilo (por ejemplo, Isoptin, Kata): el medicamento está disponible en tabletas de liberación inmediata: comience el tratamiento con una dosis activa de 80-120 mg, que debe tomarse tres veces al día; alternativamente, tome 40 mg del medicamento, 3 veces al día. La dosis exacta de mantenimiento depende de la respuesta al tratamiento y puede aumentarse diaria o semanalmente. Consulte a su médico. El medicamento también está disponible en forma de tabletas de liberación lenta: para tratar la angina de pecho, comenzar el tratamiento con una dosis de 180 mg, que se debe tomar por vía oral, antes de irse a la cama. También en este caso, la dosis de mantenimiento debe establecerse en función de la respuesta al tratamiento.

NOTA: en el caso de una enfermedad cardíaca isquémica presumida o establecida, ¡Verpamil asociado con un fármaco betabloqueante aumenta considerablemente el riesgo de insuficiencia cardíaca!

• Amlodipina (por ejemplo, Abis, Natam, Makadip, Pressac): para el tratamiento de la angina vasoespástica crónica o crónica, se recomienda tomar 5-10 mg de activo por vía oral, una vez al día.
• Diltiazem (p. Ej., Altiazem, Tildiem, Diladel): a una dosis de 30-60 mg, que debe tomarse 3-4 veces al día, el medicamento está indicado para la profilaxis inicial de la angina de pecho. La dosis puede aumentarse hasta 180-360 mg por día (dividida en varias dosis, para terapia de mantenimiento).

Agentes antiplaquetarios para el tratamiento de la angina de pecho : el ácido acetilsalicílico y la heparina son los dos agentes activos más anticoagulantes utilizados para prevenir la angina de pecho.

• Ácido acetilsalicílico (p. Ej., Aspirina, cardioaspirina, aspirina): el medicamento se usa para el tratamiento de los episodios de angina de pecho, tanto en su prevención: en el primer caso, se recomienda comenzar la terapia con una dosis de 75 a 325 mg., que debe tomarse en el menor tiempo posible a partir del diagnóstico comprobado de la enfermedad. La terapia debe prolongarse de por vida. Se considera la misma dosis para la prevención de la angina de pecho. El médico siempre debe establecer la dosis precisa en función de la gravedad de la afección del paciente.
• Heparina (p. Ej., Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): el fármaco se usa con éxito en la terapia para la angina inestable, a menudo asociada con el ácido acetilsalicílico. Indicativamente, para el tratamiento de la angina de pecho, tome 5000 UI de medicamento una vez al día (infusión en bolo), seguido de 1000 unidades por hora (por infusión continua). La dalteparina (por ejemplo, Fragmin) debe tomarse por vía subcutánea y requiere una frecuencia de administración reducida en comparación con la heparina (común): el medicamento está disponible en dosis que van desde 2500UI / 0, 2 ml, hasta 18000IU / 0, 72 ml. La dosis para el tratamiento y la profilaxis de la angina es competencia exclusivamente médica.