generalidad
Hipoxemia significa una cantidad reducida de oxígeno disponible en la sangre. A menudo, pero no siempre, esta condición está asociada con la hipoxia, es decir, una cantidad reducida de oxígeno disponible en los tejidos.
El síntoma más clásico de la hipoxemia es la disnea o dificultad para respirar.
El paciente hipoxémico debe tratarse con oxígeno y, en casos graves, incluso con ventilación asistida.
Que es la hipoxemia
La hipoxemia es una afección en la que la sangre arterial contiene una cantidad de oxígeno más baja (o menos disponible para su uso) de lo normal. En otras palabras, significa que el oxígeno contenido en la sangre arterial es escaso o inútil.
La hipoxemia es una condición potencialmente muy grave, ya que un poco de sangre oxigenada no nutre adecuadamente los tejidos y órganos presentes en el cuerpo. La oxigenación insuficiente de este último puede llevar al establecimiento de una condición conocida como hipoxia .
Un órgano o tejido afectado por la hipoxia funciona de manera inadecuada o no cumple todas sus funciones de manera más completa.
Los órganos principales del cuerpo, para los cuales la hipoxemia y, posteriormente, la hipoxia representan el mayor peligro, son el cerebro y el hígado .
Según otra definición, la hipoxemia es también la disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangre (PO 2 ). Para obtener más información sobre la presión parcial de O 2, lea el artículo dedicado.
¿IPOSSIEMIA E HIPOSIA SON SINÓNIMOS?
Aunque la hipoxemia y la hipoxia no son lo mismo, a menudo tendemos a confundir los términos y usarlos de manera inadecuada; este error se origina en el hecho de que la primera (hipoxemia) a menudo deriva de la segunda (hipoxia).
La hipoxemia se trata exclusivamente de la sangre y el sufijo -emia significa esto.
Por otro lado, la hipoxia se refiere al oxígeno disponible en los tejidos, cuya deficiencia no siempre se debe a un estado de hipoxemia. Por ejemplo, imagina apretar la base de un dedo con un cordón; Esto, poco a poco, comenzará a palidecer y no recibirá más sangre. La falta de suministro de sangre conduce a un proceso de hipoxia localizada, circunscrita a los tejidos del dedo y no depende de los niveles de oxígeno disponibles en la sangre (que son completamente normales).
causas
Para entender mejor: ¿qué son los alvéolos?
Los alvéolos pulmonares son pequeñas cavidades de los pulmones, en las que se producen los gases entre la sangre y la atmósfera. De hecho, dentro de ellos, la sangre se enriquece con el oxígeno contenido en el aire inspirado y "libera" el dióxido de carbono desechado de los tejidos, después de su pulverización.
La hipoxemia surge cuando los intercambios gaseosos entre la sangre y la atmósfera se reducen o, peor aún, son imposibles. Las condiciones bajo las cuales puede ocurrir este intercambio deficiente son:
- Una obstrucción en las vías respiratorias que lleva el aire inspirado a los alvéolos pulmonares. Para obstruir el paso del aire, puede ser, por ejemplo, el exceso de moco producido por ataques severos de asma o la presencia de un cuerpo extraño inhalado por error.
- SDRA, o síndrome de dificultad respiratoria aguda . Es una enfermedad pulmonar grave, causada por daño a los capilares alveolares (es decir, los vasos sanguíneos de los alvéolos); estos, una vez dañados, ya no se logran adecuadamente por la sangre para ser oxigenados. Las principales causas de SDRA son: sepsis, traumatismo torácico grave, inhalación de sustancias nocivas y neumonía grave.
- Algunos medicamentos que deprimen la actividad del centro respiratorio . Los ejemplos clásicos de tales medicamentos son los narcóticos (como la morfina) y los anestésicos (como el propofol).
- Defectos cardíacos congénitos . Estas son patologías del corazón, presentes desde el nacimiento, como el llamado defecto interauricular o el llamado defecto interventricular.
- EPOC, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica . Es una enfermedad de los bronquios y los pulmones, debido a que se produce una función pulmonar reducida.
- Enfisema pulmonar . Es una enfermedad pulmonar debida a una alteración anatómica de los alvéolos. El enfisema pulmonar se considera, en algunos aspectos, una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero, dadas las características que lo distinguen, a menudo se trata por separado.
- Enfermedad de la montaña . Los efectos peligrosos de las grandes altitudes comienzan a aparecer alrededor de los 2.500 metros. A esta altitud, de hecho, debido a la baja presión atmosférica (atención: presión, no la presencia de oxígeno), se reducen los intercambios gaseosos entre la sangre y la atmósfera.
- Enfermedad pulmonar intersticial . Se refiere a un estado mórbido del pulmón, en el cual el tejido pulmonar es reemplazado por tejido cicatricial. La presencia de tejido cicatricial impide la respiración normal, por lo tanto también la oxigenación de la sangre.
- Neumonia Es el término médico usado para indicar inflamación de los pulmones. Por lo general, tiene un origen bacteriano ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus o Mycoplasma pneumoniae ) o viral (virus de la influenza, Adenovirus o Herpes simple ), pero también puede ser causado por algunos hongos ( Pneumocystis jirovecii ).
- Un neumotórax . Es la expresión de una infiltración anómala de aire dentro de la cavidad pleural que se encuentra alrededor del pulmón. El pulmón se vuelve más pequeño (colapso) y el paciente lucha por respirar.
- Edema pulmonar . Es una condición patológica muy grave debido al hecho de que los bronquiolos y los alvéolos están llenos de líquido. Este líquido proviene de los capilares alveolares y es el elemento responsable de la falta de intercambios gaseosos.
- Embolia pulmonar . Es una condición altamente peligrosa, caracterizada por la presencia, en los vasos arteriales dirigidos al pulmón, de un coágulo de sangre, también llamado émbolo. Un émbolo impide el flujo de sangre a los alvéolos, reduciendo así la cantidad de sangre que se oxigena.
- Fibrosis pulmonar . Se debe a la formación, en lugar de tejido pulmonar normal, de tejido fibroso cicatricial, que comprime los pulmones, reduciendo la funcionalidad de los alvéolos.
- Apnea del sueño Es una enfermedad del sueño, por lo que aquellos que la padecen dejan de respirar temporalmente mientras duermen.
Los síntomas
La hipoxemia y lo que puede implicar hipoxia, se manifiestan con una sintomatología diferente de persona a persona, en función de las condiciones patológicas que provocan.
En general, los signos y síntomas observables son:
- disnea (es decir, la sensación de que no hay respiración) tanto bajo estrés como en reposo;
- cambio en el color de la piel, que puede convertirse en azul cianótico o rojo cereza;
- estado de confusión ;
- tos y hemoptisis (es decir, emisión de sangre desde el tracto respiratorio);
- Aumento de la frecuencia cardíaca, dirigido a una mayor oxigenación tisular;
- aumento de la frecuencia respiratoria, en respuesta a una menor oxigenación de la sangre en los pulmones;
- sudoración intensa;
- cansancio;
- dedos de baqueta
- baja saturación de oxígeno;
- Baja presión parcial de oxígeno en la sangre.
¿CÓMO MEDIR LA SATURACIÓN DE OXÍGENO Y LA PRESIÓN PARCIAL DEL OXÍGENO EN LA SANGRE?
La saturación de oxígeno ( SpO 2 ) y la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial ( PaO 2 ) son dos parámetros fundamentales para establecer el estado de la hipoxemia.
Figura: herramienta de oximetría. Desde el sitio: normalbreathing.com
La saturación de oxígeno, es decir, el porcentaje de moléculas de oxígeno relacionadas con la hemoglobina, se mide con un instrumento particular llamado oxímetro (NB: el examen es la oximetría ), que se aplica en un dedo de la mano o en un lóbulo. del oído (en ambos casos se trata de regiones anatómicas altamente vascularizadas). Los valores de saturación de oxígeno superiores al 95% se consideran normales, mientras que los valores iguales o inferiores al 90% comienzan a poner en peligro la vida.
La presión parcial de oxígeno en la sangre arterial, por otro lado, se mide mediante el llamado análisis de gases en sangre, al final del cual hay una imagen completa de las presiones parciales de todos los gases contenidos en la sangre.
Los valores normales de la presión parcial de oxígeno en la sangre y sus valores en caso de hipoxemia se muestran en las tablas a continuación.
| Valores normales de presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PO2). | |
| Edad (años) | PO2 mmHg |
| 20-29 | 94 (84-104) |
| 30-39 | 91 (81-101) |
| 40-49 | 88 (78-98) |
| 50-59 | 84 (74-94) |
| 60-69 | 81 (71-91) |
| Valores de presión parcial de oxígeno en la sangre arterial, en caso de hipoxemia. | |
| Grado de hipoxemia | PO2 mmHg |
| Hipoxemia leve | 60-80 |
| Hipoxemia moderada | 40-60 |
| Hipoxemia grave | <40 |
NOTA: los valores de SpO 2 están relacionados con los de PaO 2 . Por ejemplo, un valor de SpO 2 del 90% (que hemos visto es peligroso) se correlaciona con un valor de PaO 2 inferior a 60 mmHg.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
El signo más característico de la hipoxemia es la disnea. En casos menos graves, aparece solo bajo estrés (cuando se requiere un aumento de la frecuencia respiratoria); Mientras que, en los casos más graves, también aparece en reposo.
tratamiento
En el caso de hipoxemia e hipoxia, la intervención terapéutica debe ser inmediata y basarse en la administración de oxígeno mediante instrumentos médicos específicos ( oxigenoterapia ).
Por lo tanto, una vez que se hayan restablecido los niveles de oxígeno, debemos comprender las causas desencadenantes e intervenir en consecuencia en estos casos. Solo para dar un ejemplo, en caso de asma grave, es aconsejable que el paciente tome los medicamentos apropiados, como broncodilatadores o corticosteroides inhalados, cuyo propósito es hacer que las vías respiratorias se abran nuevamente (es decir, que estén abiertas).
Casos serios
El paciente que sufre de hipoxemia grave e hipoxia puede necesitar un soporte para respirar, representado por una máquina de ventilación artificial .
ALGUNOS CONSEJOS
Para los pacientes con disnea y otros problemas respiratorios, generalmente se recomienda:
- dejar de fumar, porque el tabaquismo activo es una causa importante de enfisema pulmonar y EPOC;
- Evite fumar pasivamente, ya que es tan peligroso como el humo activo;
- Practique actividad física regular (obviamente apropiada para su edad y su salud), ya que mejora la tolerancia al esfuerzo y la respiración.
Este consejo, por razones obvias, a menudo se da a quienes sufren de hipoxemia e hipoxia.
