análisis de sangre

Densitometría ósea

Densitometría y osteoporosis

La densitometría ósea es una técnica de diagnóstico que permite la evaluación de la densidad mineral ósea, que es particularmente útil en el diagnóstico y monitoreo de la osteoporosis.

Esta enfermedad esquelética se caracteriza por la reducción del contenido mineral de los huesos y el deterioro de la microestructura que los caracteriza; como tal, expone a los pacientes a un riesgo importante de sufrir fracturas incluso para traumas menores. En general, este riesgo es mayor cuanto menor es la masa ósea; por esta razón, la densitometría se considera actualmente el estándar de oro para el diagnóstico instrumental de la osteoporosis y un importante "predictor" del riesgo de fractura.

Como funciona

La densitometría ósea utiliza una dosis muy pequeña de rayos X para establecer cuántos gramos de calcio y otros minerales están presentes en el segmento óseo examinado; las dosis de radiación son tan bajas que incluso la repetición frecuente del examen no representa ningún peligro para la salud del paciente.

Entre los diferentes tipos de instrumentos disponibles, DEXA es actualmente el más utilizado.

Ejecución y preparación

El tiempo requerido para la investigación es de unos 10 minutos, no es doloroso y no hay necesidad de preparaciones dietéticas o farmacológicas especiales. Al final del procedimiento, el paciente puede reanudar las ocupaciones normales normalmente.

La única precaución es posponer la densitometría en unos pocos días en el caso de un examen escintigráfico o radiológico reciente con un medio de contraste barrado (la evaluación es realizada por el especialista en medicina nuclear). Además, antes del examen, las partes metálicas como monedas, hebillas, relojes, pulseras y similares deben retirarse del campo de exploración.

Ubicaciones examinadas

Los segmentos esqueléticos estudiados por densitometría ósea varían según las características del paciente; En general, la columna lumbar se evalúa en mujeres más jóvenes (<65 años) y en el cuello del fémur en mujeres mayores y / o con trastornos del raquis. A veces, el examen se puede realizar en ambos segmentos o al nivel de la radio (antebrazo).

La densitometría ósea permite averiguar si una persona está afectada por osteoporosis y establecer el nivel de gravedad; También puede cuantificar el riesgo futuro de desarrollar la enfermedad y ayuda a evaluar la efectividad de las terapias emprendidas.

indicaciones

¿Quién debe someterse a densitometría ósea?

La encuesta densitométrica está particularmente indicada en presencia de factores de riesgo importantes para la osteoporosis, que ocurren en las siguientes condiciones clínicas:

  • mujeres mayores de 65 años y en menopausia durante al menos una década (algunas pautas recomiendan densitometría ósea a hombres mayores de 70);
  • menopausia precoz (<45 años);
  • menopausia quirúrgica (extirpación de los ovarios durante el período fértil);
  • diversas causas de deficiencia estrogénica (hipogonadismo primario o amenorrea secundaria que dura más de un año);
  • Factores constitucionales que predisponen a la osteoporosis (mujeres en pre y posmenopausia con índice de masa corporal <19 Kg / m², extremidades largas, sedentarias con masa muscular reducida);
  • Importante escasez de alimentos (ingesta inadecuada de calcio y vitamina D);
  • síntomas que sugieren la presencia de osteoporosis: una disminución de la altura de más de 3 cm, una curvatura de la columna vertebral o una fractura causada por un ligero accidente;
  • tratamiento reciente o futuro con tratamiento prolongado con cortisonas en dosis altas u otros medicamentos osteopenizantes (por ejemplo, antiepilépticos, metotrexato, terapias inmunosupresoras después del trasplante de órganos);
  • Fracturas previas no debidas a traumas significativos;
  • enfermedades que promueven la desmineralización ósea (hipercortisolismo - síndrome de Cushing, hipertiroidismo, insuficiencia renal, hiperparatiroidismo);
  • familiaridad fuertemente positiva para la osteoporosis;
  • Más de 20 cigarrillos al día, abuso de alcohol.

En presencia de uno o más de estos factores de riesgo, es importante consultar a su médico para evaluar si debe someterse o no a una densitometría ósea.

resultados

El diagnóstico de osteoporosis se basa en la comparación del resultado densitométrico con

  • el promedio de sujetos adultos sanos del mismo sexo y con edades comprendidas entre los 25 y los 30 años (examinados cuando alcanzan la masa ósea máxima - puntuación T)
  • y / o el promedio de sujetos de la misma edad y sexo (puntaje Z).

Según la OMS, el diagnóstico de osteoporosis se debe realizar, limitado a la técnica DEXA, teniendo en cuenta los valores densitométricos, expresados ​​en la puntuación T de acuerdo con el siguiente esquema:

T-scoreSALUD ÓSEA
> -1NORMAL
<-1 y> -2.5osteopenia
<-2.5OSTEOPOROSIS
<-2.5 con fracturaOSTEOPOROSIS SEVERA

NOTA: una puntuación T igual a 0 indica que el sujeto examinado tiene una densidad ósea igual a la densidad promedio de los jóvenes; sin embargo, una puntuación T igual o mayor que -1 se considera normal. En presencia de una puntuación T entre -1 y -2.5, el sujeto tiene una densidad ósea reducida, no tan grave como para hablar de osteoporosis, pero suficiente para inducirlo a establecer, junto con su médico, un tratamiento eficaz para prevenirlo. Más desmineralización ósea. Finalmente, una puntuación T de menos de -2.5 indica la presencia de osteoporosis y la necesidad de un tratamiento médico adecuado; Una vez que se inicia el tratamiento, el médico puede evaluar su efectividad sometiendo al paciente a densitometría ósea periódica.