fisiología

Fisiología de la tiroides

Curada por Ivan Mercolini

La tiroides es una glándula endocrina, ubicada en la base del cuello, que pesa alrededor de 20 gr en un adulto. Su forma característica se llama H o una pajarita. Generalmente, los sujetos con sobrepeso mencionan que son defectuosos para justificar su obesidad. En realidad, menos del 3% de los obesos son tales por razones relacionadas con la disfunción de la tiroides ...

La tiroides es responsable de la producción de hormonas triyodotironina (T3) y tetraiodotironina o L-tiroxina (T4) (el número en la parte posterior de la molécula indica el número de átomos de yodo presentes), a través de vesículas llamadas folículos. Siempre la tiroides produce calcitonina a través de las células parafoliculares. La calcitonina entra en el mecanismo de la homeostasis del calcio en el antagonismo a la parathormona producida por las paratiroides. Pero la calcitonina no es la hormona que nos interesa, por lo que no la trataré. Lo que nos interesa son las hormonas T3 y T4, ya que veremos que regulan el metabolismo como actividad principal: un nivel correcto de estas hormonas es una de las claves para una pérdida de peso constante y satisfactoria.

El yodo es un constituyente fundamental de T3 y T4. Debe tomarse con la dieta (alrededor de 150 mcg / día es su requisito), aunque un porcentaje se deriva en cualquier caso de la tiroides en sí (que actúa como reservorio de yodo) y del hígado después de la inactivación de T3 y T4. El exceso de yodo se expulsa a través de los riñones y en pequeña parte a través de la bilis, luego principalmente con orina y menos con las heces. El yodo ingresa a la tiroides a través del transporte activo, un mecanismo que requiere ATP y funciona contra el gradiente. Una vez dentro de la tiroides. El yodo se organiza y experimenta algunas transformaciones hasta la formación de monoiodotirosina (MIT) y diiodotirosina (DIT), que son los precursores de T3 y T4. Sé que es una barba, pero síganme porque estos conceptos son importantes no solo para entender mi lección, sino también para otros propósitos no menos interesantes. Por ejemplo, encontrará, si está detallado, que la diiodotirosina es una sustancia que se usa en BB agonístico para la fase de corte (se ha encontrado que tiene acción sobre la grasa marrón donde se encuentra el proceso de termogénesis, por lo que tendría efectos al quemar grasa). Quizás en una futura lección hablaré de ello.

Intentaré, en la medida de lo posible, hacer un resumen ("Y aquí puedes empezar a reír ...").

Continuando ... un DIT + un MIT forma triyodotironina (T3), mientras que dos DIT forman T4. T3 también se obtiene a nivel periférico (especialmente en el hígado) a partir de T4. Alrededor del 80% del T3 circulante es producido por la tiroxina a través de este mecanismo, mientras que solo el 20% es producido por la tiroides, que por lo tanto produce mucho más T4.

Los efectos metabólicos de estas dos hormonas son prácticamente idénticos, lo que cambia sustancialmente es la velocidad de acción. El T3 actúa de manera rápida y más efectiva (4 veces más), mientras que el T4 es más lento, pero más duradero (usa el mecanismo del segundo mensajero).

Hasta ahora he escrito T3 y T4, pero lo más correcto sería decir FT3 y FT4, que son moléculas libres y activas, no unidas a proteínas plasmáticas. La técnica del organismo de unión de proteínas permite la regulación de estas hormonas en una clave enzimática, como ocurre, por ejemplo, con la testosterona. Los valores normales en sangre del FT3 están en el rango entre 3 y 8 pmol / L, mientras que el T3 (fracción unida) está entre 1.1 y 2.6 nmoles / L. La norma FT4 es entre 10 y 25 pmol por litro de sangre, de la T4 es entre 60 y 150 nmoles / L. Para no olvidar el tratamiento, anticipo que el valor en sangre considerado normal de la hormona hipofisaria TSH (tirotropina (veremos en breve) es de entre 0, 15 y 3, 5 mU / L.

Valores normales de la tiroides
Tiroxina total (T4) (TT4)60 - 150 nmoles / L
Tiroxina Libre (T4) (fT4)10 - 25 pmoli / L
Triyodotironina total (T3) (TT3)1.1 - 2.6 nmoles / L
Triyodotironina libre (T3) (fT3)3.0 - 8.0 pmol / L
Hormona estimulante de la tiroides (o tirotropina) (TSH)0.15 - 3.5 mU / L

NOTA: los rangos normales pueden variar de un laboratorio a otro; además, a veces se utilizan diferentes unidades de medida (por ejemplo, mcg / dl y ng / dl) y en este caso los valores numéricos son completamente diferentes de los listados. Los valores de referencia también pueden variar según la edad y el embarazo.

Es interesante considerar que una peculiaridad de la tiroides es almacenar sus hormonas, hasta el punto de que los efectos del hipotiroidismo aparecerán solo después de meses.

Dije que una vez liberadas de la tiroides, estas hormonas están en gran parte unidas a proteínas plasmáticas como la albúmina. Solo una pequeña parte permanece libre y activa (mucho menos del 1%). Estas hormonas en forma libre actúan en casi todos los tejidos del cuerpo y su efecto principal es regular el metabolismo y la termogénesis. Un metabolismo más alto es equivalente a más calorías consumidas y mayor definición. No solo eso, sino que los niveles altos de tiroides aumentan la diuresis. Ergo: los buenos niveles de T3 y T4 reducen la retención de líquidos, aumentan la lipólisis y aumentan el metabolismo y la termogénesis; Se puede decir que son las hormonas cortantes. Nos concentraremos en estos efectos, pero mientras tanto, nombrarán otras acciones para la integridad cultural. Son esenciales para el desarrollo adecuado del sistema nervioso en el niño: una deficiencia o insuficiencia conduce a una patología conocida como cretinismo de la tiroides.

Las hormonas tiroideas estimulan la peristalsis intestinal, la eritropoyesis. Luego tienen un efecto bifásico en la deposición de minerales en los huesos: los niveles moderados de T3 / T4 mejoran la calcificación, mientras que los niveles supranormales conducen a la descalcificación. Lo mismo se aplica a la síntesis de proteínas: aumenta con los niveles normales de hormonas tiroideas, mientras que disminuye, con una prevalencia de catabolismo, en el caso de valores altos de T3 y T4.

El metabolismo de la glucosa también está influenciado por las hormonas tiroideas, que funcionan con la insulina siempre de manera bifásica: en niveles normales, T3 y T4 mejoran la sensibilidad de las células a la insulina promoviendo la glucogenosíntesis, actuando sobre los receptores; los altos niveles de T3 y T4 en cambio conducen a la glucogenólisis con el consiguiente aumento del azúcar en la sangre (este efecto bifásico traerá de vuelta a la mente el cortisol ...).

Las catecolaminas y las hormonas tiroideas, como veremos en un momento, se ayudan mutuamente: los niveles altos de adrenalina aumentan la TSH al aumentar la producción de hormonas de yodo. De manera similar, los niveles altos de T3 y T4 hacen que las células sean más sensibles a la acción de las catecolaminas. El resultado neto es un aumento de la frecuencia cardíaca, de su contracción, de la glucogenólisis y de la lipólisis, del metabolismo en general. Y con estas palabras, respondo a aquellos que, en estos días, preguntaron al Foro si el café es anoréxico o más bien si es hiperglucémico y conduce a la resistencia a la insulina.

Ver, depende de las condiciones. Los estimulantes beta y los anorexantes en general son productos que se utilizan durante los regímenes de dieta bajos en calorías asociados con la actividad física. En estas condiciones, se obtienen los beneficios de aumentar el catabolismo de las reservas de almacenamiento de energía. Cuando, en cambio, se utilizan durante una sobrealimentación, acentúan una situación de hiperglucemia con la consecuencia, con el tiempo, del desarrollo de resistencia a la insulina hasta la diabetes tipo II.

Y esto no debería sorprenderte. Como los altos niveles de hormonas adrenérgicas y el comer en exceso, son una paradoja, un artificio creado incorrectamente por el hombre moderno. Evolutivamente alta adrenalina significó la fase de caza, trabajo, lucha, peligro, adquisición de alimentos UN ESTÓMAGO VACÍO. Una vez que se recuperó la presa, se comió hasta la saciedad y se descansó, lo que resultó en la relajación de la glándula suprarrenal. Estimular la glándula suprarrenal con el estómago lleno crea una paradoja cuya consecuencia neta es una condición de hiperglucemia que solo sirve para estimular aún más la producción de insulina. Entonces, para aquellos que le preguntan si el café es hiperglucémico, responda que esto es cierto solo si no está siguiendo un programa adecuado para perder peso, pero está usando este alcaloide en una dieta normocalorica o alta en calorías / carbohidratos (como en general son no deportistas, que toman café al final de la comida por puro placer del paladar. Lo siento si abrí este paréntesis, pero la naturaleza bifásica de las hormonas es un concepto importante y sirve para hacerte entender cómo el cuerpo humano no funciona en blanco y negro, sino en "multicolor". Por lo tanto, no hay verdad, sino tantas verdades, cuántas son las condiciones en las que se plantea la pregunta. Y con este lanzamiento, también es un estímulo para los diversos promotores de dietas de moda que se dividen en un alimento muy simple en BUENO y malo, olvidando conceptos como la carga glucémica, la individualidad, la condición, la versatilidad y la complicidad del cuerpo humano.

Es hora de que paremos un segundo para resumir los puntos principales de la acción de estas hormonas yodadas.

  • Lo que más nos interesa es su acción en la regulación del metabolismo energético: los niveles adecuados permiten mantener un alto consumo de calorías y termogénesis. No solo eso: los niveles adecuados reducen significativamente la retención de agua al aumentar la diuresis. Esto es para permanecer en los dos puntos fundamentales para los amantes de la belleza y el bienestar. Y nuevamente: en valores medios / bajos, las hormonas tiroideas facilitan la entrada de nutrientes a la célula, amplificando su sensibilidad a la insulina. A valores medios / altos, se activa la glucólisis con un aumento del azúcar en la sangre.
  • Las hormonas tiroideas son importantes para el desarrollo nervioso del niño.
  • El o. Las células tiroideas optimizan los efectos de las catecolaminas al aumentar la sensibilidad de los receptores celulares.
  • Los o.tiroidei sirven para la función de la peristalsis intestinal y, por lo tanto, para una fisiología digestiva saludable.
  • T3 y T4 mejoran la mineralización ósea, pero si su nivel es demasiado alto durante demasiado tiempo (por ejemplo, hipertiroidismo), se logra el efecto contrario. Lo mismo se aplica a la síntesis de proteínas (anabolismo muscular).