La quetiapina es un fármaco antipsicótico atípico. Desde el punto de vista químico es una dibenzotiazepina.
Quetiapina - Estructura Quimica
La quetiapina es similar a la del haloperidol (otro fármaco antipsicótico) en el tratamiento de los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero también puede controlar los síntomas negativos e inducir efectos secundarios extrapiramidales menores.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de quetiapina está indicado para el tratamiento de:
- esquizofrenia;
- Mania;
- Depresión bipolar;
- Trastorno depresivo mayor, por lo general, en asociación con fármacos antidepresivos.
La quetiapina también se puede usar para prevenir la recurrencia en el trastorno bipolar.
advertencias
La depresión se asocia con un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas e intento de suicidio. Antes de que la quetiapina ejerza su acción terapéutica, puede tomar un cierto período de tiempo (generalmente, dos semanas, pero a veces incluso más), por lo que los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente hasta que haya una mejora significativa en la enfermedad. Además, los pensamientos y comportamientos suicidas pueden intensificarse en caso de un cese abrupto de la terapia, por lo que es aconsejable una interrupción gradual del tratamiento.
Debido a que la quetiapina puede causar un aumento en el peso corporal, los pacientes que reciben tratamiento deben ser monitoreados de cerca.
La quetiapina puede causar una disminución de los niveles de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo, por lo que los pacientes deben ser monitoreados.
La quetiapina puede causar el síndrome neuroléptico maligno y, si aparece este síndrome, puede ser necesario interrumpir de inmediato el tratamiento y el tratamiento farmacológico.
Debe informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes categorías:
- Pacientes que han sufrido, o con antecedentes familiares, enfermedades del corazón;
- Pacientes que sufren de hipotensión;
- Pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular, especialmente si son pacientes ancianos;
- Pacientes con enfermedad hepática;
- Pacientes con epilepsia o trastornos convulsivos;
- Pacientes diabéticos o que están en riesgo de desarrollar diabetes;
- Pacientes que han sufrido niveles reducidos de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo.
Dado que la quetiapina puede promover los coágulos sanguíneos, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes, incluso antecedentes familiares, de trastornos de la coagulación.
El uso de quetiapina en pacientes ancianos con demencia aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
Debido a que la quetiapina puede causar somnolencia, no se recomienda el manejo del vehículo y el uso de maquinaria.
interacciones
El uso de quetiapina debe evitarse junto con lo siguiente:
- Medicamentos antivirales utilizados para el tratamiento del VIH;
- Fármacos antifúngicos azoles;
- Eritromicina y claritromicina, antibióticos;
- Nefazodona, un fármaco antidepresivo.
Antes de tomar quetiapina, debe informar a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Medicamentos para el tratamiento de la epilepsia, como, por ejemplo, fenitoína y carbamazepina;
- Medicamentos para tratar la hipertensión;
- barbitúricos;
- Tioridazina, un fármaco antipsicótico;
- Medicamentos que pueden causar desequilibrios de electrólitos y que, en consecuencia, pueden tener efectos en el corazón;
- Medicamentos que pueden inducir el estreñimiento.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o cosméticos.
Debido a que la ingesta concomitante de alcohol y quetiapina puede favorecer la aparición de somnolencia, no se recomienda esta asociación.
La toronja y sus derivados contienen sustancias que pueden influir en la acción de la quetiapina.
La quetiapina no debe tomarse en presencia de alimentos .
Efectos secundarios
La quetiapina puede causar muchos efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos indeseables y la intensidad con la que ocurren dependen de la sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden surgir después del tratamiento con el medicamento.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con quetiapina puede causar:
- Mareos que también pueden causar caídas;
- dolor de cabeza;
- somnolencia;
- El temblor;
- Inquietud o rigidez muscular;
- debilidad;
- desmayo;
- Trastornos de la comunicación y del lenguaje;
- Convulsiones o crisis epilépticas;
- Síntomas extrapiramidales.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con quetiapina puede causar la aparición de sueños anormales, pesadillas, irritabilidad, pensamientos suicidas, sonambulismo y puede empeorar la patología depresiva.
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es un trastorno neurológico caracterizado por:
- fiebre;
- La deshidratación;
- Rigidez muscular
- acinesia;
- sudando;
- taquicardia;
- arritmia;
- Alteraciones del estado de conciencia que pueden progresar hasta el asombro y el coma.
En el caso de tales síntomas, la quetiapina se debe suspender de inmediato y se debe contactar a un médico.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con quetiapina puede causar indigestión, estreñimiento, vómitos, obstrucción intestinal y pancreatitis.
Síntomas sospechosos
La interrupción brusca del tratamiento con quetiapina puede causar los llamados síntomas de abstinencia. Estos síntomas son insomnio, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, diarrea, mareos e irritabilidad.
Enfermedades cardiovasculares
La terapia con quetiapina puede causar una aceleración de la frecuencia cardíaca, hipotensión, hipotensión ortostática (es decir, una caída repentina de la presión arterial cuando se cambia de una posición extendida o sentada a una posición de pie) y la prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido). al miocardio ventricular para despolarizar y repolarizar). Además, la droga puede promover la formación de trombos.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con quetiapina puede causar hepatitis e ictericia.
Sistema reproductivo y trastornos mamarios.
La terapia con quetiapina puede causar disfunción sexual, inflamación de los senos y galactorrea (secreción anormal de leche) en ambos sexos.
La quetiapina puede causar trastornos menstruales en las mujeres.
Sin embargo, en los hombres, el medicamento puede causar priapismo (es decir, una erección larga y dolorosa no acompañada de excitación sexual).
Reacciones alérgicas
La quetiapina puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos susceptibles que pueden manifestarse en forma de hematomas, hinchazón de la piel y el área alrededor de la boca, dificultad para respirar o shock anafiláctico.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con quetiapina puede causar angioedema, erupción cutánea y puede promover la aparición del síndrome de Stevens-Johnson (una variante más grave del eritema polimórfico).
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden surgir después del uso de quetiapina son:
- Disminución de los niveles sanguíneos de los glóbulos blancos, con el consiguiente aumento de la susceptibilidad a la contracción de las infecciones;
- Boca seca
- Aumento del peso corporal;
- Nariz tapada;
- Hinchazón de brazos y piernas;
- Aumento de los niveles de glucosa en sangre;
- Visión borrosa;
- fiebre;
- La hipotermia;
- disnea;
- Dificultad para tragar;
- Síndrome de piernas inquietas;
- Empeoramiento de la diabetes preexistente;
- Dificultad para orinar;
- Rabdomiolisis (ruptura de las células del músculo esquelético y liberación en el torrente sanguíneo de las sustancias presentes en la musculatura);
- Secreción inadecuada de la hormona antidiurética.
sobredosis
Los síntomas que pueden aparecer después de una sobredosis de quetiapine son somnolencia, mareos y cambios en los latidos del corazón. Si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, debe informar a su médico inmediatamente.
Mecanismo de accion
La quetiapina es capaz de llevar a cabo su acción antipsicótica al antagonizar los receptores 5-HT2A de la serotonina (5-HT) y, aunque sea menos, los receptores de dopamina D2 (DA) que antagonizan. Además, la quetiapina tiene afinidad por los receptores adrenérgicos α 1 y α 2 y por los receptores H1 de histamina.
Instrucciones de uso - Posología
La quetiapina está disponible para administración oral en forma de tabletas. Los comprimidos deben tragarse enteros con la ayuda de un poco de agua y deben retirarse de las comidas.
La dosis de quetiapina (inicial y de mantenimiento) debe ser establecida por el médico de forma individual, dependiendo del tipo y la gravedad de la enfermedad a tratar.
En general, la dosis diaria de mantenimiento es de 150-800 mg del medicamento.
En pacientes ancianos y en pacientes con enfermedad hepática, puede requerirse una dosis reducida de quetiapina.
Embarazo y lactancia
Las mujeres embarazadas deben consultar a su médico antes de tomar quetiapina.
Los bebés, cuyas madres tomaron quetiapina en el último trimestre del embarazo, experimentaron síntomas de abstinencia, como temblor, rigidez muscular, debilidad muscular, somnolencia, agitación, dificultades de alimentación y trastornos respiratorios.
Las madres que amamantan no deben tomar quetiapina.
Contraindicaciones
El uso de quetiapina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la quetiapina;
- En caso de tomar ciertos tipos de medicamentos (consulte la sección "Interacciones con otros medicamentos");
- En niños y adolescentes menores de 18 años;
- Durante la lactancia.
