Curada por Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2) |
definición
La bronquiectasia es una dilatación crónica de los bronquios, con un calibre superior a 2 mm, debido a la destrucción de sus paredes; Las bronquiectasias pueden ser congénitas (es decir, presentes desde el nacimiento) o adquiridas (es decir, causadas por una enfermedad, como bronquitis, inflamación u otros factores, como la vejez o el tabaquismo). Las formas congénitas muy raras se deben a malformaciones o debilidad de las paredes de los bronquios. Las formas adquiridas, por otro lado, se derivan de la destrucción del componente elástico de los bronquios, causada por una infección.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas de la bronquiectasia
Cuando el paciente tiene una sintomatología similar a la de la bronquitis, pero poco influenciada por la terapia, es razonable pensar en una bronquiectasia. El síntoma principal es la tos, especialmente en la mañana, caracterizada por un esputo rico en pus (material más o menos líquido que consiste en microbios y células muertas) y algunas veces con sangre. Frecuentes son las infecciones respiratorias, especialmente la neumonía, acompañadas de fiebre, pérdida de peso, fatiga y falta de aliento. Con la evolución del proceso de bronquiectasia, se produce destrucción del tejido pulmonar, con áreas de cicatrización y enfisema; En consecuencia, se produce un estado de insuficiencia pulmonar.
diagnóstico
El diagnóstico debe sospecharse en base a los síntomas descritos. La radiografía de tórax puede ser normal, mientras que los cambios bronquiales están bien resaltados con el tórax de alta resolución. La broncoscopia puede ser útil en formas monolaterales, para excluir la presencia de tumores o cuerpos extraños, y en formas bilaterales, para eliminar las secreciones y analizar sus características (pruebas microbiológicas y citológicas).
terapia
La terapia médica tiene como objetivo prevenir infecciones y, en caso de exacerbaciones, tratar los gérmenes aislados con examen microbiológico de esputo con antibióticos de amplio espectro. También es necesario evitar el humo del cigarrillo y la inhalación de sustancias irritantes. La gimnasia respiratoria y las técnicas de desbloqueo bronquial pueden ser útiles, lo que se realiza regularmente y puede facilitar la eliminación de las secreciones. En las formas más avanzadas, si ocurre una hipoxemia importante, es necesario comenzar el tratamiento con terapia de oxígeno para mantener niveles adecuados de oxigenación en la sangre. En casos seleccionados, especialmente en formas monolaterales y circunscritas, se puede usar la resección quirúrgica de las bronquiectasias. Este dispositivo quirúrgico también suele utilizarse como una emergencia en caso de hemorragia pulmonar masiva, en la que se extrae o emboliza el vaso sangrante. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad y de la respuesta del paciente a la terapia médica. Suele ser pobre en las formas con bronquiectasias difusas y que causan hemoptisis importantes.
En las etapas más avanzadas se puede considerar el trasplante de pulmón.
Para la correspondencia: Dott. Luigi Ferritto
Departamento de Medicina Interna Unidad de Fisiopatología Respiratoria Clínica "Atenea" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
