Neumonía bacteriana de A.Griguolo

generalidad

La neumonía bacteriana es la infección de los alvéolos pulmonares soportada por la acción de una bacteria.

La neumonía bacteriana es la forma más temida de neumonía, ya que puede dar lugar a complicaciones potencialmente mortales.

Entre las bacterias que causan la neumonía bacteriana, se destacan: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, además de toda una serie de patógenos definidos atípicos.

Los síntomas típicos de la neumonía bacteriana son: tos con producción de flema, disnea del ejercicio, fiebre alta, escalofríos y respiración ruidosa.

Para el diagnóstico de neumonía bacteriana, la historia de los síntomas, la historia clínica, el examen físico, el tórax y el análisis de laboratorio de sangre y esputo son fundamentales.

Una infección como la neumonía bacteriana requiere el uso de terapia causal, basada en antibióticos, y terapia sintomática y de apoyo, basada en el descanso, la hidratación y el uso de antipiréticos y analgésicos.

Breve reseña del significado médico del término neumonía.

En medicina, cualquier enfermedad pulmonar caracterizada por la inflamación de los alvéolos se denomina " neumonía ". También conocidos como alvéolos pulmonares, los alvéolos son los pequeños sacos ubicados en el extremo del árbol bronquial, en los cuales la carrera termina con el aire introducido con la inhalación y en el que el organismo humano toma Oxígeno contenido en el aire antes mencionado.

¿Qué es la neumonía bacteriana?

La neumonía bacteriana es la forma de neumonía debida a todas aquellas bacterias que pueden entrar en las vías respiratorias, a través de la nariz o la boca, alcanzar los alvéolos e infectar estos últimos. La neumonía bacteriana es, por lo tanto, un ejemplo de infección del tracto respiratorio inferior soportada por la acción de una bacteria.

La neumonía bacteriana es la forma más común de neumonía.

Además de la neumonía bacteriana, hay neumonía viral y neumonía por hongos .

Sin embargo, de estas tres formas de neumonía, la neumonía bacteriana es la más conocida y la única para la cual existe, de hecho, un agente causal específico (consulte el capítulo sobre las causas).

¿Qué es la neumonía viral?

La neumonía viral es la expresión médica que indica una neumonía debida a un virus.

Como regla general, las neumonías virales son formas leves de neumonía, que se originan a partir de infecciones virales más comunes, como el resfriado común o la gripe .

Es serio?

Cuando se debe a ciertas bacterias (y, desafortunadamente, estas bacterias también son sus causas más frecuentes), la neumonía bacteriana es una condición médica grave que, en ausencia de un tratamiento adecuado y cuando el paciente es particularmente "frágil", puede incluso ser fatal

En general, se considera que la neumonía bacteriana es la forma más grave de neumonía y se la teme más.

causas

La lista de bacterias capaces de causar neumonía bacteriana es rica e incluye dos grupos distintos de patógenos: el grupo de las llamadas bacterias típicas y el grupo de las llamadas bacterias atípicas .

La neumonía bacteriana debida a las llamadas bacterias típicas es un ejemplo de neumonía típica, mientras que la neumonía bacteriana debida a las llamadas bacterias atípicas es un ejemplo de neumonía atípica .

Bacterias típicas de la neumonía bacteriana

Como se puede adivinar por el término "típico", el grupo de bacterias típicas de la neumonía bacteriana incluye las causas más tradicionales y comunes de esta infección de las vías respiratorias inferiores.

Específicamente, en este grupo de bacterias asociadas con neumonía bacteriana, se incluyen:

• Bacterias grampositivas Streptococcus pneumoniae (o Pneumococcus ) y Staphylococcus aureus ;

y

• Bacterias gramnegativas Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli .

Importancia de Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae es, con diferencia, la causa más importante y frecuente de neumonía bacteriana, tanto que esta última, a menudo y de forma incorrecta, se identifica solo con la bacteria mencionada anteriormente (como si fuera el único agente responsable posible).
• Debido a su estrecha correlación con la neumonía bacteriana, Streptococcus pneumoniae puede considerarse un agente causal específico de esta infección de las vías respiratorias inferiores.
• La neumonía bacteriana causada por Streptococcus pneumoniae es una condición muy temida que, si no se trata adecuadamente, puede tener complicaciones muy graves (incluida la muerte).

Bacterias atípicas de la neumonía bacteriana

El grupo de bacterias atípicas de la neumonía bacteriana incluye las causas más inusuales de esta afección infecciosa.

En detalle, en este grupo de agentes bacterianos se enumeran:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Las bacterias atípicas de la neumonía bacteriana son responsables de una infección leve, que rara vez causa síntomas relevantes e incluso menos frecuentemente conduce a complicaciones.

¿Cuáles son los objetivos favoritos de la neumonía bacteriana?

Cualquiera puede desarrollar neumonía bacteriana; sin embargo, las estadísticas y los estudios médicos informan que esta forma particular de neumonía tiene una predilección por:

• Personas mayores de 65 años;
• Los portadores de enfermedades respiratorias crónicas (por ejemplo: EPOC y asma);
• Inmunodepresiones, es decir, aquellas con defensas inmunitarias reducidas (por ejemplo, pacientes con SIDA y pacientes con cáncer que reciben quimioterapia);
• Personas con el hábito de fumar ( fumar );
• Los que padecen neumonía viral.
• Pacientes diabéticos y portadores de enfermedades cardíacas.

En general, una persona sana, que lleva un estilo de vida saludable y con toda su fuerza, es resistente a las bacterias de la neumonía bacteriana y esto explica por qué, incluso cuando entra en contacto con ella, no desarrolla ninguna infección.

Contagio y transmisión

La neumonía bacteriana es una enfermedad infecciosa contagiosa, ya que depende de las bacterias que son capaces de transmitir de un individuo infectado a un individuo no infectado.

Sin embargo, debe observarse que el nivel de neumonía bacteriana contagiosa es limitado, porque el fenómeno de la transmisión de agentes responsables solo tiene éxito en individuos susceptibles, por así decirlo "frágil" desde el punto de vista de la inmunidad y la salud.

MODOS DE TRANSMISION

La transmisión a una persona sana de bacterias causantes de neumonía bacteriana generalmente ocurre a través del contacto con objetos contaminados o la inhalación de gotitas de saliva infectadas, emitidas por un paciente, durante el estornudo, la tos o al hablar.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas y signos de neumonía bacteriana varían según el agente desencadenante, la salud general del paciente y la edad del paciente.

Los síntomas de la neumonía bacteriana son más severos, cuando la condición se debe a las llamadas bacterias típicas, cuando la salud general del paciente es deficiente (p. Ej .: padece SIDA y está inmunodeprimida) y / o cuando la persona afectada es muy joven o de edad avanzada.

Entre las manifestaciones más comunes de neumonía genérica se incluyen:

• Fiebre al menos 40 ° C;
• Tos con flema producción de color amarillo o verdoso y, a veces, con trazas de sangre;

• Escalofríos
• Disnea de estrés, es decir, dificultad para respirar durante esfuerzos más o menos intensos;
• Respiración sibilante o con estertores .

Entre los eventos presentes en algunas situaciones, sin embargo, incluyen:

• Dolor en el pecho (o dolor en el pecho), a veces agudo o insoportable, que tiene la tendencia a empeorar durante las respiraciones profundas o durante la tos;
• Dolor de cabeza
• Sudoración excesiva y piel húmeda;
• Disminución del apetito, falta de fuerza y ​​sensación de fatiga recurrente;
• confusión;
• Aumento de la frecuencia cardíaca y palpitaciones;
• Cianosis a nivel de los labios (labios azules) y en la punta de los dedos.

Curiosidad: ¿cuáles son las dificultades de la respiración y la cianosis?

Las dificultades respiratorias y la cianosis observadas durante la neumonía bacteriana son la consecuencia de la incapacidad de los alvéolos inflamados para extraer el oxígeno del aire inspirado.

¿Cuándo contactar al médico?

Las especies en un individuo con riesgo de neumonía bacteriana son una buena razón para ponerse en contacto con un médico o ir al centro hospitalario más cercano por la aparición de síntomas respiratorios, como tos y disnea, combinados con trastornos como fiebre alta, escalofríos, dolor de pecho y fatiga., falta de fuerza, confusión, cianosis y disminución del apetito.

complicaciones

En los pacientes que no reciben los tratamientos adecuados y / o que tienen un sistema inmunitario frágil, la neumonía bacteriana (especialmente cuando se debe a neumococo) puede causar una serie de complicaciones, entre ellas:

• Dificultades respiratorias graves . La extensión de las dificultades respiratorias que pueden derivarse de una neumonía bacteriana grave es tal que es necesario recurrir a la ventilación mecánica;
• Bacteriemia o, peor aún, sepsis . En medicina, el término "bacteriemia" indica la presencia de bacterias en la sangre; la palabra "sepsis", en cambio, designa una respuesta inflamatoria anormal, colocada por el organismo después del paso de microorganismos patógenos a la sangre (como las bacterias);
• Derrame pleural . Es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (o cavidad pleural), es decir, el espacio vacío entre la pleura adherida y la pleura adherida a la pared torácica;
• Absceso pulmonar . Es un proceso necrótico que conduce a la formación, en el parénquima pulmonar, de una cavidad llena de pus.

diagnóstico

Para formular el diagnóstico de neumonía bacteriana, es fundamental: la narración del cuadro sintomático, la historia, el examen físico, el tórax y el análisis en el laboratorio de sangre y el esputo del paciente para establecer con precisión. La bacteria responsable de la infección.

historia

Una historia clínica para detectar neumonía bacteriana implica un examen cuidadoso de los síntomas, combinado con una investigación sobre temas como la edad del paciente, la historia clínica pasada y presente, los hábitos y el estado general de salud.

Examen objetivo

Un examen objetivo útil para la detección de neumonía bacteriana incluye: medición de la temperatura corporal, medición de la frecuencia respiratoria y el pulso, y auscultación del tórax para evaluar la calidad de la respiración.

El examen físico en una persona con neumonía bacteriana conduce a la intemperie: sibilancias y ruidos anormales durante la respiración, la eventual presencia de un ritmo cardíaco acelerado y sibilancias.

Radiografía de tórax

La radiografía de tórax es la prueba diagnóstica que confirma la única hipótesis con investigaciones previas. La radiografía de tórax, de hecho, permite reconocer una inflamación de los alvéolos y distinguirla de todas las otras enfermedades pulmonares que, a pesar de la diferente naturaleza, causan síntomas muy similares.

Análisis de sangre y esputo para el descubrimiento de la causa

El análisis de sangre y esputo de un paciente con neumonía bacteriana es esencial para identificar la bacteria responsable de la infección. Saber con precisión qué bacteria que soporta la neumonía es esencial para planificar el tratamiento más adecuado.

Otros exámenes diagnósticos útiles para profundizar.

A veces, con motivo de la neumonía bacteriana, los médicos tienen que seguir las pruebas de diagnóstico clásicas, otras pruebas y pruebas, principalmente útiles para profundizar la situación.

Estos exámenes y pruebas incluyen:

• Análisis de oximetría y gases en sangre, para conocer los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre;
• Una imagen de resonancia magnética ( IRM ) o una tomografía computarizada de tórax para obtener imágenes aún más detalladas que las proporcionadas por el tórax de rayos X;
• Broncoscopia . Rara vez se usa y solo cuando quedan dudas sobre la condición actual.

terapia

La presencia de neumonía bacteriana requiere la implementación de una terapia causal, para "romper" el desencadenante, y una terapia de soporte y sintomática, para aliviar los síntomas y prevenir cualquier complicación.

Terapia causal de la neumonía bacteriana: ¿Qué es?

La terapia causal de la neumonía bacteriana se basa en la administración de un antibiótico capaz de eliminar la bacteria responsable de la infección de los alvéolos pulmonares del organismo infectado.

La elección del antibiótico a administrar varía según el patógeno bacteriano identificado durante el análisis de sangre y esputo.

Entre los posibles antibióticos utilizados en presencia de neumonía bacteriana, merecen una cotización: amoxicilina, eritromicina, cefuroxima, flucloxacilina, doxiciclina, ciprofloxacina y cefaclor.

Terapia sintomática de la neumonía bacteriana

Normalmente, la terapia sintomática útil en presencia de neumonía bacteriana proporciona:

• Descansa hasta la desaparición completa de la fiebre y la tos;
• Tomar AINE, aspirina o paracetamol, para mitigar síntomas como fiebre, dolor en el pecho, etc. Recuerde que la aspirina está contraindicada en niños;

• El consumo de mucha agua, para disolver la flema y el moco, y para evitar la deshidratación (que es una posible consecuencia de la fiebre muy alta).

¿Qué hacer en casos graves o ante la aparición de complicaciones?

Cuando se ha degenerado en complicaciones (p. Ej., Dificultades respiratorias graves) o cuando afecta a un sujeto "frágil" desde el punto inmune (p. Ej., Una persona de edad avanzada), la neumonía bacteriana impone la hospitalización y una serie de tratamientos, incluida la ventilación mecánica. Eso solo en una estructura especializada puede tener lugar.

¿Sabías que ...

Entre las llamadas bacterias atípicas de la neumonía bacteriana, la más peligrosa es la Legionella pneumophila .

pronóstico

El pronóstico en el caso de la neumonía bacteriana depende de numerosos factores, que son:

• El tipo de bacteria responsable de la infección. La neumonía bacteriana debida al neumococo es más difícil de tratar que la neumonía bacteriana debida a la llamada bacteria atípica; Además, es fácil enfrentar complicaciones.
• Puntualidad del diagnóstico y tratamiento posterior. Cualquier neumonía bacteriana no sometida a tratamiento oportuno es más probable que resulte en complicaciones.
• El estado general de salud del paciente y su edad. Si el estado general de salud se ve comprometido y / o la edad es avanzada, el tratamiento de la neumonía bacteriana es mucho más complejo y sus resultados son más inciertos.

¿Cuáles son los tiempos de curación?

Para recuperarse completamente de la neumonía bacteriana, puede tomar varios meses .

En la duración de la resolución de una neumonía bacteriana, los mismos factores influyen en el diagnóstico (por lo tanto, el tipo de bacteria infecciosa, la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento, el estado general de salud del paciente y la edad de este último).

prevención

Quienes corren riesgo de contraer neumonía bacteriana (por ejemplo, ancianos, sujetos inmunodeprimidos, etc.) tienen la posibilidad de contar con algunas medidas preventivas, que en resumen son:

• Vacunación contra Streptococcus pneumoniae ;
• Vacunación contra la influenza;
• Lávese las manos regularmente;
• Evite fumar;
• Comer sano
• Manténgase alejado de personas con neumonía bacteriana o infecciones asociadas con neumonía bacteriana.