Sexta enfermedad: ¿qué es?
La sexta enfermedad es una enfermedad infecciosa de origen viral, benigna, que afecta a bebés de entre seis meses y dos años: comúnmente se conoce como exantema crítico, pseudorosolia o fiebre exantémica de tres días, y científicamente como exantema subitum o rosolea infantum
La sexta enfermedad es particularmente frecuente en algunos períodos del año, sobre todo durante las temporadas intermedias (otoño y primavera); Se transmite principalmente a través del contacto directo con la saliva o con la mucosidad del paciente infectado (transmisión por aire).
Hablamos de la "sexta" enfermedad porque es la sexta enfermedad infecciosa descrita ampliamente y en detalle en medicina, y de la infección "exagerada" porque genera una erupción exantémica caracterizada por la aparición de parches y pápulas rojas en la piel.
causas
La sexta enfermedad es generada por una infección viral, soportada por el Virus del Herpes Humano Tipo 6B (HHV-6B). El virus, después de un primer ataque cerca de las glándulas salivales, las membranas mucosas y los ganglios linfáticos regionales, alcanza el nivel del retículo histocítico, generando la reacción inmune. El HHV-6B tiene un marcado tropismo por los linfocitos T, por las células de las glándulas salivales y por el sistema nervioso [tomado del Manual of Pediatrics, por M. Castello].
Existe otro subtipo del virus del herpes: el HHV-6A, que generalmente no causa ningún síntoma.
Es bueno recordar que los virus del herpes tipo 6 están muy extendidos en todo el mundo; se estima que casi toda la población es VIH-positiva.
A veces, el virus responsable de la sexta enfermedad se puede confundir con el virus del herpes humano tipo 7, ya que los síntomas generados son casi los mismos que los producidos por el HHV-6B.
Sexta enfermedad: objetivo
Hemos visto que los bebés y los bebés de entre 6 y 24 meses representan la categoría con mayor riesgo de contraer la sexta enfermedad. Normalmente, los niños menores de seis meses de edad no se ven afectados por el virus del herpes tipo 6: probablemente la explicación se encuentre en la presencia de anticuerpos de la madre específicos para el virus en el suero de los bebés.
Es raro, pero no imposible, que la sexta enfermedad ocurra entre los adultos: sin embargo, cuando el virus del herpes tipo 6 infecta al adulto, los síntomas son más intensos. La probabilidad de aparición de la enfermedad aumenta cuando el sujeto está afectado por el SIDA, ha sufrido un trasplante de órgano reciente o, más generalmente, cuando está inmunodeprimido.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas de la Sexta Enfermedad.
En la gran mayoría de los casos, la sexta enfermedad se presenta de forma paucisintomática, lo que significa que los síntomas de inicio son escasos, casi nulos: la escasez de indicios de la enfermedad puede ser un problema, ya que limita el diagnóstico y evita el tratamiento. Oportuna, aunque, afortunadamente, la enfermedad tiene un curso benigno en casi todos los pacientes.
Después de un período de 5 a 10 días de incubación del virus, los síntomas de la sexta enfermedad comienzan con fiebre alta, que a veces alcanza los 41 ° C, acompañada de dolor de garganta, resfriado, conjuntivitis, vómitos, fenómenos catarrales, diarrea, náuseas., modulación del estado de ánimo, irritabilidad e hinchazón de la faringe. No es raro que, junto con estos síntomas, al paciente también se le diagnostique linfadenopatía generalizada. Los efectos desencadenados por el virus, en general, regresan en 3 o 4 días: es la fase preexantémica de la sexta enfermedad.
La transmisibilidad de la sexta enfermedad es máxima durante la fase febril.
Al final de este primer período, comienza la enfermedad real (fase exantémica), que ocurre con la aparición de máculas y pápulas rojizas que se extienden por todo el cuerpo (en particular: cuello, tronco, cara, manos y pies). La modulación del estado de ánimo, en general, también dura en esta fase de la patología, acompañada de dolores en las articulaciones musculares: se estima, de hecho, que el 20% de los niños afectados por la sexta enfermedad parecen particularmente irritables.
Después de uno o dos días desde la formación del exantema, los prodromes típicos tienden a retroceder, sin causar descamación (a diferencia, en cambio, de la cuarta enfermedad).
complicaciones
Aunque la sexta enfermedad tiene un curso benigno en la mayoría de los casos, no hay escasez de posibles complicaciones: en sujetos particularmente sensibles y predispuestos, la fiebre alta puede generar convulsiones febriles, acompañadas de tensión muscular, pérdida de conciencia y rigidez de las extremidades. Tras la sexta enfermedad, se han descrito algunos casos de meningoencefalitis y hepatitis fulminante.
Examen histologico
En la fase inicial, correspondiente al período preexantémico, el sujeto tiene una leucocitosis conocida, que luego evoluciona a leucopenia y linfocitosis durante la etapa final. En los sujetos afectados por la sexta enfermedad, particularmente en el adulto, hay una clara disminución del sistema inmunológico [tomado del Manual de Pediatría, por M. Castello]
Terminología
- Leucocitosis : aumento del número de linfocitos en la sangre periférica
- Leucopenia : disminución de la concentración de glóbulos blancos, por debajo de 4.000 / microlitro
- Linfocitosis : aumento de leucocitos en la sangre por encima de 4, 000 / microlitro
diagnóstico
Afortunadamente, el diagnóstico de la sexta enfermedad es casi simple, especialmente en el lactante: se basa en la investigación clínica del paciente. La sexta enfermedad debe distinguirse de las infecciones por rubéola, sarampión, Enterovirus y Morbillivrus mediante análisis diferencial: en este caso, el médico evalúa la apariencia clínica del exantema y la posible afectación de los ganglios linfáticos atrios-auriculares y cervical.
En algunos casos, la sexta enfermedad también podría confundirse erróneamente con una reacción iatrogénica: en este sentido, la anamnesis farmacológica es necesaria.
Para determinar la sexta enfermedad hipotética, a veces es necesario aislar el patógeno en la sangre o la saliva; Mientras que la enfermedad mencionada es una infección benigna y que las pruebas de aislamiento del virus son bastante caras, estas estrategias de diagnóstico se realizan raramente.
terapias
Al ser un patólogo viral, las terapias dirigidas a curar la sexta enfermedad tienen como objetivo aliviar los síntomas: de hecho, hablan de un cuidado de apoyo .
Sin embargo, cualquier complicación del sistema respiratorio (sobreinfecciones bacterianas) puede tratarse con antibióticos. Se sugiere, si es necesario, antifebril (por ejemplo, paracetamol), en forma de supositorios, a veces asociado con jarabes con propiedades analgésicas y antiinflamatorias (por ejemplo, ibuprofeno).
La crioterapia, la terapia con hielo también es eficaz: para disminuir la fiebre, se recomiendan compresas de hielo en la frente del niño enfermo.
Cuando la sexta enfermedad se complica con las convulsiones epilépticas, el médico puede recomendar diazepam u otros medicamentos anticonvulsivos.
