generalidad
El uso de la marihuana para uso terapéutico ha sido aprobado en Italia durante varios años, aunque el debate en esta área sigue siendo sobre la creación de opiniones contradictorias.
En verdad, el uso de la marihuana en el campo médico se remonta a un pasado mucho más lejano de lo que uno podría imaginar. Basta pensar, de hecho, que la primera documentación en la que se menciona la marihuana para uso terapéutico está representada por textos médicos chinos que datan de hace 3000 años.
Sin embargo, algunas de las propiedades terapéuticas tradicionalmente atribuidas a la marihuana por la medicina popular han sido ampliamente confirmadas por numerosos estudios y ensayos clínicos, tanto que ha llegado a aprobar su uso en terapia.
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo usar marihuana para uso terapéutico?
La marihuana para uso terapéutico (o cannabis medicinal, si lo prefieres) se usa en los siguientes casos:
- Para aliviar el dolor crónico, particularmente el dolor neuropático, como el causado por lesiones de la médula espinal y patologías como la esclerosis múltiple y la ELA ( terapia del dolor ).
- Para contrarrestar las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia, radioterapia, terapias con medicamentos contra el VIH y el SIDA.
- Para estimular el apetito en pacientes con SIDA, en pacientes con cáncer y en pacientes con anorexia nerviosa.
- Para contrarrestar los movimientos involuntarios en pacientes con síndrome de Tourette .
- Para contrarrestar la presión intraocular excesiva en pacientes con glaucoma resistente a otras terapias convencionales.
Nota
En Italia, el médico puede prescribir la marihuana para uso terapéutico solo cuando los tratamientos convencionales no dan resultados satisfactorios o ya no son suficientes para controlar los síntomas inducidos por las patologías mencionadas anteriormente.
Otras posibles indicaciones de la marihuana para uso terapéutico
Aunque no está oficialmente aprobada para indicaciones diferentes a las mencionadas anteriormente, la marihuana para uso terapéutico también podría usarse en el tratamiento y control de los síntomas de otras enfermedades.
tumores
Como se mencionó, la marihuana para uso terapéutico es útil para contrarrestar los síntomas inducidos por las terapias contra el cáncer. Sin embargo, algunos estudios realizados tanto in vitro como in vivo han demostrado que los ingredientes activos (cannabinoides) contenidos en la planta, cuando se colocan bajo ciertas condiciones, pueden inhibir el crecimiento de las células cancerosas. A pesar de estos resultados alentadores, se necesitan estudios más profundos antes de que puedan aprobar el uso de la marihuana como un posible tratamiento antitumoral. Además, debe señalarse que los métodos de consumo de marihuana para uso terapéutico son muy diferentes de los utilizados en los estudios mencionados. Por lo tanto, el potencial poder terapéutico del cannabis en esta área aún no se ha evaluado.
Trastornos psiquiátricos
Algunos cannabinoides presentes en la marihuana para uso terapéutico parecen ser capaces de ejercer una acción positiva en el tratamiento de trastornos psiquiátricos como la ansiedad, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
En detalle, para demostrar estas posibles actividades terapéuticas fue el cannabidiol (o CDB, si lo prefiere), que es un cannabinoide no psicoactivo . Por otro lado, el THC (o delta-9-tetrahidrocannabinol) no parece ser particularmente útil en este sentido. Por el contrario, se ha demostrado que un alto consumo de THC predispone a la aparición de las patologías psiquiátricas mencionadas anteriormente.
Por esta razón, en la actualidad, muchas cepas de marihuana para uso terapéutico con un alto contenido de CBD son objeto de varios estudios en este campo.
Crisis epiléptica
La CDB en la marihuana para uso terapéutico también ha demostrado ser eficaz para contrarrestar las convulsiones epilépticas, reduciendo su frecuencia y gravedad, en varios estudios realizados en animales y humanos, aunque a pequeña escala.
Principios activos
Principios Activos de la Marihuana para Uso Terapéutico.
Los ingredientes activos que justifican el uso de la marihuana para uso terapéutico son los llamados cannabinoides . En particular, el interés médico-farmacéutico está dirigido hacia THC o delta-9-tetrahidrocannabinol y hacia cannabidiol o CBD .
El THC, de hecho, es el principal responsable de las actividades analgésicas, antinearias, antieméticas, relajantes y estimulantes del apetito atribuido a la marihuana; mientras que el CBD aumenta las propiedades para aliviar el dolor de este último, prolongando su duración de acción y disminuyendo al mismo tiempo los efectos secundarios, en particular los que afectan al sistema cardiovascular y al sistema respiratorio. Además, el CBD contribuye a la reducción de la presión intraocular y tiene interesantes propiedades anticonvulsivas, sedantes y antipsicóticas.
Dado que los ingredientes activos de mayor interés médico en el cannabis son el THC y el CBD, la marihuana para uso terapéutico actualmente comercializada y aprobada debe estar necesariamente estandarizada y titulada en estos dos ingredientes activos.
Rutas de Administración
Rutas de ingesta de marihuana para uso terapéutico.
La marihuana para uso terapéutico puede tomarse sustancialmente a través de dos vías de administración diferentes: oral e inhalación .
Aunque fumar es el método de ingesta más conocido, la marihuana para uso terapéutico también puede tomarse por vía oral en forma de té al hervir las inflorescencias de la planta en agua; o por inhalación de los vapores que se desarrollan después del calentamiento (no la combustión) de la planta a alta temperatura ( vaporización ). La principal ventaja de este último método de administración está representada por el rápido inicio de los efectos terapéuticos sin los riesgos relacionados con el hábito de fumar y, por lo tanto, los riesgos derivados de la inhalación de sustancias que se liberan como resultado de la quema de la planta. Desafortunadamente, aunque hay muchos vaporizadores disponibles para este propósito en el mercado, solo unos pocos han sido sometidos a estrictos controles y pruebas de calidad. Por el momento, el único vaporizador médico aprobado (además, solo en Canadá y Alemania) parece ser Volcano Medic®.
Efectos secundarios y contraindicaciones.
Efectos secundarios de la marihuana para uso terapéutico
Como cualquier otra sustancia, incluso la marihuana para uso terapéutico puede causar efectos no deseados y su uso puede estar contraindicado en algunas situaciones.
Entre los principales efectos secundarios que pueden ocurrir al tomar marihuana para uso terapéutico, mencionamos: mareos, trastornos de la mucosa oral (en caso de administración oral), reacciones psicóticas y aumento de las enzimas hepáticas. Además, el potencial para el abuso de la marihuana no debe ser olvidado.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no todos los pacientes experimentan estos efectos secundarios, ya que su apariencia y la intensidad con la que ocurren están influenciados por diversos factores, como la vía de administración elegida, la dosis, el tipo de trastorno a tratar y La sensibilidad del paciente hacia la sustancia.
Contraindicaciones de la marihuana para uso terapéutico.
Actualmente, las principales contraindicaciones de la marihuana para uso terapéutico se refieren a mujeres embarazadas y lactantes, pacientes pediátricos y adolescentes, pacientes con trastornos psiquiátricos, enfermedades del sistema cardiovascular, hepatitis, insuficiencia hepática. y / o insuficiencia renal y pacientes con antecedentes de adicción a las drogas.
Aspectos Legislativos
Legislación sobre la marihuana para uso terapéutico.
En Italia, el uso de marihuana para uso terapéutico está permitido por la ley desde 2006. Inicialmente, sin embargo, la marihuana en cuestión no se pudo producir en Italia y, por esta razón, se importó de Holanda.
A partir de diciembre de 2016, por el contrario, los primeros lotes de marihuana para uso terapéutico, producidos enteramente en Italia y, más precisamente, en la planta químico-farmacéutica militar de Florencia, entraron en el mercado. En detalle, la marihuana para uso terapéutico producida aquí en Italia se llama Cannabis FM-2, contiene THC en concentraciones que van del 5% al 8% y CBD en concentraciones que van del 7.5% al 12% y nació gracias a Un proyecto piloto del Ministerio de Salud en colaboración con el Ministerio de Defensa.
Naturalmente, la producción, preparación, distribución a farmacias, comercialización y dispensación a pacientes de marihuana para uso terapéutico están estrictamente reguladas por la ley. En este sentido, recordamos que la ley propuesta que rige el uso de la marihuana con fines terapéuticos fue aprobada recientemente (2017) por la Cámara de Diputados. Aprobación que ha provocado muchas críticas y perplejidades, ya que muchos creen que esta ley puede conducir a una futura legalización de la sustancia con fines recreativos.
Nota
La aprobación de la ley mencionada concierne única y exclusivamente a la marihuana para uso terapéutico y no proporciona en modo alguno la legalización y liberalización de la sustancia .
Más específicamente, el texto legal establece una serie de criterios uniformes en todo el país, a fin de garantizar a los pacientes el mismo acceso al producto. Además, el texto legal en cuestión contiene reglas que:
- Promover la investigación científica sobre posibles usos médicos de la marihuana;
- Proporcionan campañas de información y actualizaciones periódicas de los médicos y profesionales de la salud involucrados en la terapia del dolor;
- Apoyan el desarrollo de técnicas de procesamiento, producción y procesamiento para simplificar el reclutamiento de productos.
Modo de dispensación
¿Cómo se dispensa la marihuana para uso terapéutico?
Como se mencionó, incluso la dispensación de marihuana para uso terapéutico está estrictamente regulada por la ley.
De hecho, puede ser prescrito por el médico solo y exclusivamente cuando las terapias convencionales no son efectivas . La receta debe ser no repetible e incluir todos los datos relacionados con la preparación del medicamento, como la dosis, la dosis, el método de ingesta y la duración del tratamiento que no debe ser superior a tres meses.
De hecho, la marihuana para uso terapéutico no está disponible en forma de medicamentos listos para usar preparados industrialmente, pero debe ser preparada por el farmacéutico (siguiendo los Estándares de buena preparación) después de la presentación de una receta médica magistral especial no repetible.
Finalmente, recuerde que la marihuana para uso terapéutico prescrita por el médico para usos autorizados por el Ministerio de Salud es dispensada por el Sistema Nacional de Salud .
