generalidad
La faloplastia es el procedimiento de cirugía plástica para construir, reconstruir o agrandar el pene.
Una operación bastante compleja, la faloplastia se puede usar en presencia de defectos congénitos del pene (p. Ej., Micropene, epispadias o hipospadias) o cambios anatómicos en el pene, luego de eventos traumáticos o la extirpación de un tumor; La faloplastia, además, es una de las intervenciones quirúrgicas propuestas a las mujeres que desean cambiar de sexo y convertirse en hombres.
La faloplastia moderna implica la extracción de un colgajo de piel de un área del cuerpo generalmente oculta a la vista y la reutilización de este colgajo cutáneo en la construcción, reconstrucción o extensión del pene (esto depende del propósito del procedimiento). y en la extensión o remodelación de la uretra (incluso en esta situación, todo depende del propósito de la intervención).
Aunque es más seguro que una vez y garantiza mejores resultados que hace unas pocas décadas, la faloplastia sigue siendo hoy en día una intervención caracterizada por un riesgo no despreciable de fracaso y complicaciones.
¿Qué es la faloplastia?
La faloplastia es una cirugía plástica para la construcción, reconstrucción o agrandamiento del pene.
La faloplastia es un procedimiento bastante complejo, que en algunas circunstancias requiere la ejecución de varias operaciones distintas.
Actualmente, la faloplastia se puede lograr a través de diferentes técnicas quirúrgicas, que son el resultado de la evolución y el mejoramiento de la cirugía plástica moderna.
¿Sabías que ...
La faloplastia dirigida al agrandamiento del pene se denomina más adecuadamente faloplastia de elongación .
Historia de la faloplastia
- La primera operación absoluta de la faloplastia, cuyo propósito era la reconstrucción de un pene, se remonta a 1936 ; para darse cuenta de que era un cirujano ruso llamado Nikolaj Bogoraz .
- La primera cirugía de faloplastia dirigida a cambiar el sexo de mujer a hombre se remonta a 1946 ; El autor de esta operación histórica fue el cirujano plástico de Nueva Zelanda, Harold Gillies, mientras que el paciente fue Michael Dillon .
Con el tiempo, la cirugía plástica ha evolucionado y mejorado; por lo tanto, hoy, las técnicas actuales para la realización de la faloplastia son diferentes y, obviamente, mucho más efectivas, comparadas no solo con las explotadas por Bogoraz y Gillies, sino también con las de hace unas décadas.
propósito
La faloplastia es una operación quirúrgica que tiene como objetivo crear un pene estéticamente bien formado, del tamaño correcto, funcional para el paso de la orina y, finalmente, dotado de sensibilidad táctil y la capacidad de erección (o algo similar a un erección).
indicaciones
La faloplastia está indicada en:
- Hombres con defectos congénitos del pene, como micropene, hipospadias o epispadias .
- Micropenis: es el término médico que indica la presencia de un pene cuyas dimensiones son considerablemente más bajas que las normas de normalidad.
En un hombre adulto, para poder hablar de micropene, el pene en erección debe tener menos de 7 centímetros; en un recién nacido, por otro lado, debe ser inferior a 1, 5 cm;
- Hipospadias: es el término médico que define la presencia de una uretra no desarrollada perfectamente y cuyo meato urinario (es decir, la abertura para la salida de la orina) no reside en la punta del glande del pene, sino en un punto de la fascia ventral. de este último.
- Epispadias: es la palabra médica que describe la presencia de una uretra no perfectamente desarrollada y cuyo meato urinario no se encuentra en la punta del glande, sino en el punto de la fascia dorsal del pene.
- Micropenis: es el término médico que indica la presencia de un pene cuyas dimensiones son considerablemente más bajas que las normas de normalidad.
- Hombres que sufren traumas severos en el área genital, los cuales han alterado profundamente la anatomía del pene;
- Hombres que, debido a un tumor del pene, tuvieron que someterse a la extirpación de una parte del órgano afectado por la neoplasia;
- Mujeres que quieren cambiar de sexo y convertirse en hombres de pleno derecho ( mujeres transgénero ).
Si en las 3 primeras circunstancias (donde el paciente es un hombre) la faloplastia corresponde a un trabajo de reconstrucción / agrandamiento del pene (en cualquier caso, es una intervención en un órgano ya existente), en la última (donde el paciente es una mujer) En un procedimiento de construcción desde cero hasta uno nuevo.
Dos notas importantes sobre la faloplastia de cambio de sexo:
- La faloplastia para el cambio de sexo de mujer a hombre es la intervención especular a la vaginoplastia para el cambio de sexo de hombre a mujer.
- La faloplastia de cambio de sexo no debe confundirse con metoidioplastia, que es la cirugía para el cambio de sexo de mujer a hombre, precedida por una terapia hormonal basada en testosterona y caracterizada por el trabajo de transformación del clítoris en algo. Muy similar a un pene.
preparación
Antes de la faloplastia, hay:
- Un exacto examen médico, durante el cual el cirujano que llevará a cabo la operación conoce al paciente candidato, conoce los problemas y la historia clínica (por ejemplo: presencia de alergias, medicamentos consumidos, estado general de salud, presencia de enfermedades crónicas, etc.). y le informa de todos los detalles de la intervención, en particular las reglas que deben cumplirse escrupulosamente antes del procedimiento, para que el procedimiento se lleve a cabo de la mejor manera;
- Una serie de pruebas de diagnóstico, como análisis de sangre, electrocardiogramas, análisis de orina, etc., que se utilizan para aclarar el estado de salud del paciente y para asegurarse de que sea adecuado para someterse a una cirugía.
Instrucciones preoperatorias: ¿qué son?
Para instrucciones preoperatorias nos referimos a ese conjunto de indicaciones que un paciente debe tener la previsión de seguir, en los días anteriores, un cierto procedimiento quirúrgico.
En el caso de la faloplastia, las instrucciones preoperatorias consisten en:
- Deje de fumar (esto tiene sentido, por supuesto, si el paciente es fumador). Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de que las incisiones quirúrgicas se infecten; además, altera el suministro de sangre a la piel, lo que conduce a una desaceleración de la curación de las incisiones mencionadas anteriormente.
Según los expertos de la industria, los pacientes que fuman deben comenzar a dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la cirugía e implementarlo hasta al menos 2 semanas después de la operación.
- Interrumpa temporalmente, a partir de unos pocos días antes de la faloplastia, cualquier terapia farmacológica que altere el proceso normal de coagulación de la sangre (por lo tanto, suspenda cualquier tratamiento basado en aspirina, warfarina, heparina, etc.).
- Preséntese, el día del procedimiento, para completar el ayuno durante al menos 8 horas . Esto significa que si la faloplastia se programa en la mañana, la última comida tomada por el paciente es la cena del día anterior a la operación.
El ayuno es parte de las instrucciones preoperatorias para cualquier cirugía que implique anestesia general o que, en circunstancias especiales, pueda incluir anestesia general.
- Pídale ayuda a un familiar o amigo cercano el día del procedimiento, especialmente con respecto al regreso a casa, una vez que se complete la operación.
procedimiento
Reservando una sección separada de la información sobre las técnicas de ejecución, la faloplastia proporciona, muy brevemente, la eliminación de un colgajo de piel, con sus vasos y sus nervios, de un área del cuerpo generalmente oculta a la vista y el rey. - Uso de este colgajo cutáneo en la construcción, reconstrucción o extensión del pene, y en la extensión o remodelación de la uretra.
El uso de un colgajo de piel, incluidos los vasos sanguíneos y los nervios, es extremadamente beneficioso, ya que garantiza que el pene (tanto durante una construcción como una reconstrucción o un estiramiento) presente una circulación sanguínea y una sensibilidad nerviosa (será la tarea del cirujano para conectar los vasos y los nervios en el nuevo sitio de trasplante).
El alcance de la extirpación (es decir, el tamaño del colgajo de piel que se usará para el pene) depende del propósito de la faloplastia: si este último pretende construir un nuevo pene, el colgajo cutáneo será más grande, en comparación con lo que sucede con una faloplastia dirigida a la reconstrucción o extensión.
Cómo se produce la faloplastia en las mujeres: algunos detalles más
La construcción de un nuevo pene (por lo tanto, la faloplastia en una mujer que quiere cambiar de sexo) es una operación mucho más compleja y compleja de reconstrucción o alargamiento del pene (por lo tanto, la faloplastia en un hombre), por las siguientes razones:
- Antes de la faloplastia, las mujeres que desean cambiar de sexo deben someterse a una larga serie de procedimientos quirúrgicos básicos para convertirse en hombres, tales como: extirpación de labios vaginales grandes y pequeños, extirpación de la vagina ( vaginectomía ), extirpación del útero ( histerectomía ) y eliminación de ovarios ( ooforectomía );
- Durante la faloplastia en una mujer, excepto en casos especiales, el cirujano debe proporcionar:
- Crear una estructura tubular suficientemente larga, que actúa como una uretra ( uretroplastia ). Esto se explica por el hecho de que la uretra femenina es mucho más corta que la uretra masculina.
La uretroplastia no es una práctica obligatoria, en el sentido de que los pacientes aún pueden optar por mantener la uretra original (en este caso, continuarán orinando mientras están sentados);
- Haciendo una segunda estructura tubular claramente más grande alrededor de la estructura tubular que actúa como una uretra, que parece un cuerpo de pene . De esta manera, el cirujano reprodujo un pene verdadero, con la uretra en su interior;
- Combine, mediante suturas apropiadas, la neo-uretra y el neo-cuerpo del pene al sitio genital del paciente;
- Reelaborar la inervación del área genital, de modo que el neo-pene esté provisto de sensibilidad nerviosa;
- Cree una estructura que, vista desde el exterior, actúe como un escroto (escroto) y, si el paciente así lo desea, se inserten prótesis testiculares (testículos falsos). Normalmente, para la escrotoplastia, los cirujanos usan la piel de los labios vaginales;
- Para confiar en un pene con capacidad eréctil, las mujeres que se someten a una faloplastia deben someterse a una operación quirúrgica adicional, dirigida a colocar una prótesis de pene (es un tipo de bomba que permite la erección del pene).
Algunas curiosidades sobre la faloplastia para el cambio de sexo.
- El posicionamiento de la prótesis de pene solo puede ocurrir una vez que las heridas quirúrgicas, practicadas para la faloplastia, se hayan curado completamente; este procedimiento, por lo tanto, puede realizarse solo unos pocos meses después de la faloplastia.
- Algunos cirujanos prefieren "romper" la faloplastia en varias operaciones (p. Ej .: hacer el pene y la uretra en una operación y crear el escroto en otra operación).
Técnicas quirúrgicas para la realización de una faloplastia.
Caracterizar una técnica quirúrgica para la realización de una faloplastia es el sitio de la extracción del colgajo de piel necesario para la cirugía.
Actualmente, las técnicas quirúrgicas útiles para realizar una faloplastia son 4:
- La técnica que implica la extracción del colgajo de piel del antebrazo radial ( faloplastia con colgajo radial del antebrazo ). Es la técnica más reciente y la más realizada, ya que el colgajo radial de antebrazo de la piel garantiza una alta sensibilidad al pene;
- La técnica que consiste en la extracción del colgajo de piel de la porción latero anterior del muslo ( faloplastia con colgajo latero anterior del muslo ). Es una técnica cada vez menos utilizada, ya que el colgajo latero anterior del muslo tiene una mala sensibilidad nerviosa;
- La técnica que implica la extracción del colgajo de piel del abdomen ( faloplastia de colgajo abdominal ). Es la técnica ideal para pacientes de sexo femenino que renuncian a la uretroplastia;
- La técnica que consiste en la extracción del colgajo de piel del área cutánea que cubre el músculo dorsal grande o el dorsal ancho ( faloplastia con un colgajo musculocutáneo de dorsal ancho ). Esta técnica es particularmente útil cuando es necesario construir un pene en el que colocar una prótesis de pene en un segundo momento.
Despues del procedimiento
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE FALLOPLASTICS
En general, después de la faloplastia, hay un período de hospitalización que dura un día, para operaciones más simples y de 2 a 3 días, para operaciones más complejas (como, por ejemplo, las de cambio de sexo) .
Durante el ingreso, el personal médico cuida al paciente, monitoreando periódicamente las condiciones de salud.
En algunas circunstancias (p. Ej., Faloplastia para el cambio de sexo), la admisión también incluye la inserción de un catéter urinario para la expulsión de orina, un catéter que el paciente debe mantener durante 1-2 semanas.
DESPUÉS DE LA HOSPITALIDAD
Al regresar a casa, el paciente debe descansar de cualquier actividad física durante un período de tiempo que puede ir de 4 a 8 semanas, dependiendo de la complejidad de la intervención a la que se haya sometido (por ejemplo, la faloplastia para el cambio de El sexo implica un período de descanso de la actividad física mucho más largo de lo esperado en el caso de una faloplastia reconstructiva.
Los primeros días después de la operación se caracterizan por dolor, hematomas y ardor durante la cirugía, por la sangre en la orina, por las náuseas y por la ausencia de sensibilidad nerviosa a nivel del órgano operado; Sin embargo, con el paso del tiempo, estos trastornos desaparecen: el dolor, los moretones, las quemaduras y las náuseas desaparecen, la orina ya no contiene sangre y el colgajo de piel trasplantado es sensible al tacto.
Para beneficiarse plenamente de la faloplastia, durante las primeras semanas posteriores al procedimiento, el paciente debe:
- Evite aplicar presión en el área operada;
- Trate de mantener el área operada alta, para evitar la hinchazón;
- Mantenga el área tratada limpia, de acuerdo con las instrucciones del médico tratante. La limpieza es esencial para evitar infecciones;
- No aplique hielo;
- Evite tomar una ducha, a menos que el médico indique lo contrario (la limpieza personal del área operada se debe realizar de otra manera, que será lo que el médico debe mostrar en los lugares apropiados);
- Vacíe la bolsa conectada al catéter de vejiga (si se proporciona) al menos 3 veces al día;
- No tire del catéter vesical (si está provisto).
¿Sabías que ...
Después de una faloplastia, la aparición de una sensibilidad nerviosa apreciable en el nivel del área de intervención podría tener lugar incluso después de muchas semanas .
Riesgos y complicaciones
Gracias a la mejora de las técnicas quirúrgicas, hoy en día, la faloplastia es una operación más segura que en el pasado; sin embargo, sin embargo, sigue siendo una intervención caracterizada por un riesgo de complicaciones insignificantes.
Riesgo de faloplastia: ¿cuáles son las complicaciones?
La faloplastia presenta los riesgos clásicos asociados con cualquier cirugía ( riesgos genéricos ), además de una serie de riesgos característicos de la propia faloplastia ( riesgos específicos ).
Los riesgos genéricos incluyen:
- Sangrado excesivo durante la cirugía;
- Desarrollo de una infección durante la incisión quirúrgica;
- Trombosis venosa profunda;
- Reacción adversa a los anestésicos;
- Formación de peligrosos coágulos sanguíneos.
Entre los riesgos específicos, sin embargo, están:
- Fístula uretral ;
- Estenosis uretral ;
- Necrosis del colgajo cutáneo transplantado;
- Daño vesical o recto ;
- Ausencia de sensibilidad nerviosa .
Los pacientes con mayor riesgo de complicaciones son los que se someten a la faloplastia de cambio de sexo, y luego las mujeres, debido a la complejidad de la intervención.
resultados
Gracias a la mejora de la cirugía plástica en las últimas décadas, hoy, la faloplastia garantiza mejores resultados que en el pasado; A pesar de esto, sin embargo, todavía hay una operación quirúrgica caracterizada por un porcentaje no despreciable de fracasos y un riesgo real de complicaciones.
Los procedimientos de faloplastia con mayor probabilidad de fracaso son aquellos para el cambio de sexo.
