Puntos clave
La otitis media es una inflamación aguda o crónica del oído medio.
causas
La otitis media es una complicación frecuente de resfriados, faringitis, gripe y alergias. Otros factores predisponentes incluyen: fuego de San Antonio, adenoides agrandadas, fiebre escarlata.
Los síntomas
La otitis media se acompaña de inflamación y dolor en los oídos (otalgia), flanqueados por los síntomas característicos de la enfermedad desencadenante: dolor de garganta, fiebre / fiebre, congestión nasal (congestión nasal), tos.
terapia
El tratamiento para el tratamiento de la otitis media depende del desencadenante: antibióticos (para la otitis bacteriana), antivirales (para las infecciones por virus), ayudas terapéuticas (para el control del dolor).
Otitis media
El término "otitis promedio" define un proceso inflamatorio infeccioso en el oído medio, la cavidad que comprende el tímpano y tres osículos pequeños (estribo, yunque y martillo). La otitis media generalmente es causada por infecciones bacterianas o virales; Con menos frecuencia, la inflamación del oído medio es el resultado de reacciones alérgicas o cáncer de oído.
Aunque es una enfermedad bastante molesta, la otitis media no complicada tiende a curarse espontáneamente en 10-15 días.
causas
La otitis media es una complicación frecuente de resfriados, faringitis, gripe y alergias: ocluyendo la trompa de Eustaquio, estas enfermedades favorecen la acumulación de secreciones en el oído medio, lo que constituye un terreno fértil ideal para la proliferación de patógenos procedentes de garganta.
Para entender ...
El espacio detrás del tímpano está conectado a la parte posterior de la garganta (nasofaringe) mediante un conducto pequeño, llamado trompa de Eustaquio. En condiciones fisiológicas, esta cavidad se llena de aire; En caso de resfriado o gripe, la trompa de Eustaquio está llena de moco, a menudo rico en patógenos.
- Enfermedades gripales → acumulación de moco infectado en la trompa de Eustaquio → hinchazón e inflamación local → otitis media
La trompa de Eustaquio también puede estar ocluida por la ampliación de las adenoides, estaciones linfáticas que tienen una importante función inmunológica. La inflamación de las adenoides hace que el paciente sea más vulnerable a las infecciones, incluida la otitis.
Aunque es poco probable, las bacterias y los virus pueden alcanzar el nivel auricular por la sangre: en estas situaciones, la fiebre escarlata (causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A) es el factor de riesgo más importante.
La otitis media también puede desencadenarse por proliferación bacteriana / viral después de una perforación del tímpano.
También el fuego de la culebrilla puede causar otitis media: en estas situaciones, la inflamación del oído medio tiene la connotación más precisa del Herpes zoster ótico .
A veces, no es posible rastrear ninguna causa precisa: en este caso, hablamos de otitis media idiopática.
incidencia
Se estima que, después de las infecciones de las vías respiratorias superiores, la otitis media aguda es la enfermedad infantil más común: el objetivo preescolar de la enfermedad son los niños en edad preescolar. Después de 7-8 años, las infecciones en el oído medio son menos frecuentes, ya que las defensas inmunitarias del niño se vuelven más eficientes. A pesar de lo que se ha dicho, la otitis media puede ocurrir en todas las edades, por lo que también puede afectar a adultos y ancianos.
Aproximadamente 16 millones de niños se ven afectados por otitis promedio cada año: en un tercio de estos, la enfermedad tiende a repetirse 6 veces o más hasta la edad de 7 años.
En los países industrializados, la tasa de mortalidad por otitis media es extremadamente baja (<1 niño por 100, 000 afectados por otitis media). Sin embargo, en los países en vías de desarrollo, la otitis media sigue siendo un fenómeno extremadamente recurrente y sigue siendo una de las principales causas de mortalidad infantil.
En general, la otitis media es una enfermedad progresiva: probablemente, esto se debe a la contaminación ambiental.
Pero, ¿por qué la otitis media ocurre con más frecuencia en niños pequeños?
La otitis media es un fenómeno casi exclusivo de los niños en edad preescolar porque:
- Las defensas inmunológicas de los niños pequeños todavía no son completamente efectivas.
- La trompeta de Eustaquio de niños pequeños tiene características especiales, como exponerlos más fácilmente al riesgo de infecciones: el canalículo es de hecho más estrecho y más corto que el de niños mayores y adultos.
Síntomas y complicaciones.
Síntomas
Siendo causada por infecciones bacterianas / virales, la otitis promedio suele ir acompañada del drenaje de material purulento del canal auditivo externo, responsable del dolor, el prurito y la inflamación local (otitis purulenta media aguda). Además de estos síntomas, el cuadro clínico de la otitis media se completa con los síntomas característicos de la enfermedad desencadenante, como dolor de cabeza, congestión nasal, diarrea, fiebre / fiebre, dolor de garganta, tos y vómitos.
En los niños con otitis promedio, a menudo se observan otros síntomas secundarios: alteración del estado de ánimo, pérdida de apetito, irritabilidad, otalgia, otorrea, llanto continuo.
En algunos casos, la otitis media puede causar problemas más graves, como pérdida de equilibrio, zumbidos en los oídos (tinnitus) y trastornos del sueño.
COMPLICACIONES
En la otitis media complicada, el cuadro clínico del paciente afectado puede degenerar:
- Deterioro grave de la capacidad auditiva, a menudo debido a daños permanentes en el tímpano
- Retraso en el desarrollo: aunque es poco frecuente, esta complicación puede deberse a una discapacidad auditiva temporal o permanente en la edad neonatal
- Propagación de la infección en localidades vecinas: la otitis media puede propagarse e involucrar células y tejidos circundantes. La mastoiditis es de hecho una posible complicación de la otitis media.
diagnóstico
La visita con el otoscopio es una de las pruebas diagnósticas más utilizadas para confirmar la sospecha de otitis media. Con este instrumento, el médico, soplando aire en el oído del paciente, puede evaluar la apariencia y el posible grado de deterioro del tímpano: en caso de otitis promedio, de hecho, la membrana timpánica aparece enrojecida e hinchada.
Cuando el diagnóstico es dudoso, el médico puede remitir al paciente a otras pruebas de diagnóstico:
- Timpanograma: es una prueba de investigación útil para evaluar la presencia de líquido / moco en el oído medio y la funcionalidad de la trompa de Eustaquio.
- Timpanometría: la prueba evalúa el movimiento del tímpano y la presión dentro del oído medio.
- Examen audiométrico: evaluar la pérdida / reducción de la audición.
- TC: a veces, esta prueba de imagen es necesaria para evaluar una posible afectación de estructuras cercanas al oído medio
cura
Aunque la otitis media aguda tiende a resolverse espontáneamente en cuestión de días, en algunos casos es necesario intervenir farmacológicamente. De hecho, en pacientes especialmente sensibles, inmunocomprometidos o contaminados, el cuadro clínico de la otitis media puede colapsar hasta la perforación del tímpano.
Dado que en la mayoría de los casos la otitis promedio depende de infecciones bacterianas, los antibióticos son los fármacos más adecuados para este propósito. Sin embargo, en casos de otitis viral, se recomienda tomar medicamentos antivirales, claramente después de la supervisión médica.
La terapia con antibióticos / antivirales puede estar asociada con medicamentos para el dolor, que son útiles para aliviar el dolor de oído y acelerar el tiempo de recuperación. Además, la aplicación de compresas tibias en el oído puede aliviar temporalmente el dolor causado por la otitis media.
Se debe colocar un discurso diferente para la variante supurativa: en situaciones similares, la terapia antibiótica / antiviral para el tratamiento de la otitis debe asociarse con una intervención dirigida a drenar el líquido acumulado dentro del oído medio.
