generalidad
Las plaquetas son elementos esenciales para la coagulación sanguínea normal.
También llamadas trombocitos, las plaquetas se derivan de células muy grandes de la médula ósea (llamadas megacariocitos) y se liberan en el torrente sanguíneo.
Que son ellos
Las plaquetas (o trombocitos) son pequeños fragmentos de células, sin núcleo, que se producen en la médula ósea y se liberan en el torrente sanguíneo. Estos elementos tienen una forma discoidal y un diámetro entre 2 y 3 μm.
Su función es fundamental para el proceso de coagulación normal, durante el cual las plaquetas forman agregados capaces de "taponar" una herida inmediatamente después de que se haya formado, antes de que intervengan los otros factores de coagulación.
En detalle, cuando se produce daño en los vasos sanguíneos o tejidos y comienza la pérdida de sangre, las plaquetas intervienen de tres maneras:
- Se adhieren a la zona lesionada;
- Se unen, formando una especie de tapa estable que permanece en su lugar, hasta que se resuelva el daño;
- Liberan factores químicos que estimulan aún más la agregación de otras plaquetas.
La vida media de las plaquetas es de 8-10 días; por lo tanto, la médula ósea debe producir continuamente nuevos elementos para reemplazar los degradados, consumidos y / o perdidos durante el sangrado.
Una disminución excesiva del nivel de trombocitos en la sangre aumenta el riesgo de incurrir en sangrado, mientras que un aumento de estas células aumenta, por el contrario, la predisposición a la trombosis (relacionada con la formación de agregados plaquetarios, llamada trombo).
Porque ellos mismos se miden
La evaluación de los parámetros plaquetarios es parte del hemograma y está indicada para el cribado, diagnóstico o seguimiento de enfermedades que afectan a estas células sanguíneas, como trastornos de la hemostasia, enfermedades de la médula ósea u otras afecciones subyacentes.
La determinación del número total de plaquetas ( PLT o plaquetas ) en una muestra de sangre permite un control general del estado de salud. Al mismo tiempo, se pueden medir otros parámetros plaquetarios, como el volumen medio ( MPV ), el ancho de distribución ( PDW ) y la concentración en sangre ( PCT ) de las plaquetas.
PLT
PLT es un índice de laboratorio que expresa el número de plaquetas por volumen de sangre.
En un adulto, con buena salud, este valor está entre 150, 000 y 450, 000 unidades por microlitro de sangre. Los valores bajos de PLT son el índice plaquetario, mientras que las concentraciones elevadas de plaquetas en la sangre son un índice de trombocitosis (o plaquetas).
MPV
MPV significa "volumen medio de plaquetas", es decir, "volumen promedio de plaquetas". Este parámetro indica qué tan grandes son las plaquetas en promedio: cuanto más alto es el MPV, mayor es el tamaño promedio de estas células sanguíneas.
El volumen medio (MPV) es un cálculo realizado por un instrumento automatizado que refleja el tamaño de las plaquetas en la sangre del paciente. Si está relacionado con el recuento de plaquetas (PLT), el volumen medio puede dar una idea del grado de eficiencia de los mecanismos de coagulación de la sangre.
PDW
PDW significa "Ancho de distribución de plaquetas" (amplitud de distribución de plaquetas). Este parámetro de laboratorio expresa el grado de variabilidad del tamaño de las plaquetas; como resultado, un PDW alto indica una gran discrepancia entre los volúmenes de estas células, mientras que un valor bajo significa que las plaquetas tienen dimensiones uniformes.
En otras palabras, el parámetro PDW expresa el grado de uniformidad o discrepancia en el tamaño de estas celdas.
¿Cuándo se prescribe el examen?
El médico indica el análisis de los parámetros plaquetarios cuando el paciente muestra sangrado prolongado o inexplicable, u otros síntomas atribuibles a un recuento de plaquetas alto o bajo, como:
- Facilidad en moretones;
- Sangrado a largo plazo de una pequeña herida;
- Epistaxis recurrente;
- Pérdida de sangre abundante, excesiva y prolongada durante la menstruación;
- Sangrado gastrointestinal (que puede detectarse en una muestra de heces);
- Aparición de manchas rojizas (petequias y púrpura) y sangrado de las membranas mucosas.
La prueba también se puede utilizar para controlar a pacientes con trastornos plaquetarios conocidos o para tratar tales alteraciones con el fin de verificar su efectividad.
Exámenes asociados
El examen de los parámetros plaquetarios se puede realizar junto con una o más pruebas funcionales y / u otros análisis para la evaluación de la coagulación, como el PT (Tiempo de protrombina) y el PTT (Tiempo de tromboplastina parcial).
A veces, durante la monitorización de una enfermedad conocida, se puede hacer un frotis de sangre para examinar las plaquetas con un microscopio óptico. Esta prueba debería ser útil para determinar, por ejemplo, si las plaquetas son muy pocas o si se agregan durante la ejecución del examen.
Valores normales
El recuento de plaquetas es normalmente entre 150, 000 y 450, 000 unidades por μl de sangre .
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Variaciones fisiológicas de las plaquetas.
- Los valores de trombocitos más bajos de lo normal pueden ocurrir durante el embarazo (especialmente en las últimas etapas) o en el caso de la ingesta de alcohol.
- Los niveles más altos de plaquetas están asociados con el esfuerzo prolongado o la vida a grandes alturas.
Plaquetas Altas - Causas
Un alto nivel de plaquetas en la sangre ( trombocitosis ) puede depender de:
- Estados inflamatorios agudos y crónicos (como enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide, etc.)
- Anemias (hierro deficiente o hemolítico);
- Enfermedades del colágeno;
- Síndromes mieloproliferativos;
- Tumores pulmonares, gastrointestinales, ováricos, mamarios o linfomas;
- Extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía);
- Trombocitemia esencial (o trombocitosis primitiva);
- hemorragia;
- Leucemia y enfermedad de Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Deficiencia crónica de hierro;
- Estrés importante
- trauma;
- Ejercicio excesivo;
- Algunas terapias farmacológicas (por ejemplo, anticonceptivos orales).
Plaquetas bajas - Causas
Una reducción en las plaquetas ( trombocitopenia o trombocitopenia ) puede deberse a varias razones.
Por lo general, las causas principales incluyen:
- La trombocitopenia idiopática (también conocida como púrpura inmune trombocitopénica, se caracteriza por la producción de anticuerpos dirigidos contra las plaquetas);
- Infecciones virales, bacterianas o fúngicas (por ejemplo, malaria, leptospirosis, varicela, VIH, tripanosomiasis, hepatitis, rubéola, mononucleosis, etc.);
- Algunos medicamentos: heparina, agentes quimioterapéuticos, antibióticos (incluidas las sulfonamidas), barbituratos, antagonistas de los receptores H2, diuréticos tiazídicos, tolbutamida y ácido paraaminosalicílico;
- Leucemia, linfoma u otros tumores que metastatizan a la médula ósea;
- Anemia aplásica (en esta situación, la producción de todas las células sanguíneas se reduce significativamente);
- Problemas de sangrado a largo plazo (por ejemplo, pérdida crónica de sangre debido a úlceras estomacales);
- Sepsis, especialmente la causada por una infección bacteriana severa causada por Gram-negativos;
- Cirrosis hepática (con hipertensión portal y aumento del volumen del bazo);
- Trastornos autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico;
- Coagulación intravascular diseminada (DIC);
- Síndrome urémico-hemolítico;
- Abuso de alcohol o exposición a agentes químicos y sustancias tóxicas, como pesticidas, arsénico o benceno;
- Deficiencias nutricionales (deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico);
- Glomerulonefritis e insuficiencia renal;
- Hemoglobinuria paroxística nocturna;
- colágeno;
- preeclampsia;
- Eritroblastosis fetal;
- Enfermedad de Von Willebrand;
- Enfermedad aórtica valvular;
- transfusiones;
- Quemaduras.
Como miden
Para la evaluación de las plaquetas, es suficiente someterse a un hemograma completo (hemograma). Luego, al paciente se le toma una muestra de sangre de una vena en su brazo, generalmente en la mañana y en ayunas, en la curva del codo.
Los parámetros plaquetarios se calculan utilizando una herramienta automatizada para el análisis del hemocitómetro. En algunas patologías, las plaquetas pueden agruparse y parecer falsamente bajas en número y / o altas en tamaño, por lo que se necesita un frotis de sangre para la observación directa de las células bajo un microscopio óptico.
preparación
Para recibir el análisis de sangre útil para el examen de los parámetros plaquetarios, es necesario abstenerse de comer y beber durante al menos 8-10 horas.
Interpretación de resultados
Plaquetas - Valores Altos
El aumento en el número de plaquetas circulantes en comparación con la norma ( trombocitosis ) se puede observar durante los síndromes mieloproliferativos (policitemia vera y trombocitopenia esencial) y varias enfermedades hematológicas (incluida la leucemia mieloide crónica, anemia sideropénica y mielodisplasia).
La trombocitosis también se puede encontrar en presencia de neoplasias (como linfomas, mesoteliomas y carcinomas de pulmón, estómago, mama y ovario) y trastornos inflamatorios agudos (por ejemplo, infecciones, alergias, enfermedad de Kawasaki, artritis reumatoide, enteropatías crónicas, sarcoidosis, osteomielitis, osteoporosis y tuberculosis).
Otras causas del aumento del recuento de plaquetas incluyen esplenectomía, hemorragia traumática aguda, coagulopatías, anemias hemolíticas, poliglobulia secundaria a enfermedad renal o cardiaca y necrosis tisular por fracturas óseas, cirugía o infartos de órganos.
La trombocitosis también se puede encontrar en ciertos estados fisiopatológicos, como hipoxia, ejercicio físico intenso, estrés postoperatorio, embarazo y puerperio.
En presencia de trombocitosis, la función plaquetaria es generalmente normal y no aumenta el riesgo de complicaciones trombóticas y / o hemorrágicas, excepto en los casos en que los pacientes no tienen enfermedad arterial grave o se encuentran en un estado de inmovilidad prolongada.
Plaquetas - Valores Bajos
Una reducción en el número de plaquetas circulantes generalmente depende de condiciones patológicas en las cuales:
- La médula ósea no produce suficientes plaquetas;
- Las plaquetas se consumen o se destruyen a un nivel esplénico más rápido de lo normal.
La trombocitopenia (o trombocitopenia) puede causar defectos en la coagulación de la sangre y manifestaciones hemorrágicas de varios tipos.
Se pueden observar recuentos plaquetarios bajos durante enfermedades infecciosas (p. Ej., Hepatitis, rubéola, mononucleosis e infección por VIH), enfermedades autoinmunes (p. Ej., Lupus eritematoso sistémico), anemia aplásica y algunos procesos neoplásicos (leucemia y linfomas).
Otras causas posibles incluyen: cirrosis del hígado (con hipertensión portal y aumento del volumen del bazo), problemas con sangrado crónico (por ejemplo, úlceras estomacales), quemaduras y sepsis. La trombocitopenia también puede ser consecuencia de la acción de diversas sustancias tóxicas (por ejemplo, alcohol o abuso de sustancias químicas, como pesticidas, arsénico y benceno) y medicamentos (quinina, agentes quimioterapéuticos, etc.), que producen una mielosupresión dependiente de la dosis o desencadenar una destrucción inmune mediada de las plaquetas.
