hipertiroidismo

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definición

El hipertiroidismo es un síndrome clínico causado por la producción excesiva de hormonas tiroideas. El sujeto que se ve afectado con mucha frecuencia desarrolla alteraciones importantes que afectan el metabolismo, el sistema nervioso y el corazón.

Los síntomas

Profundizar: Síntomas del hipertiroidismo.

El hipertioridismo provoca un aumento en el consumo de oxígeno y la producción de calor metabólico. Las hormonas tiroideas son, de hecho, termogénicas y, si bien su defecto es a menudo la base de un sobrepeso patológico, un exceso se relaciona con trastornos como hiperseed, temblores, intolerancia al calor y adelgazamiento excesivo.

El cuadro clínico del hipertiroidismo es bastante variado y, además de los síntomas descritos anteriormente, incluye numerosos trastornos, en gran parte relacionados con el aumento de la actividad metabólica. La piel de un paciente hipertiroideo se calienta debido al aumento del flujo sanguíneo y la vasodilatación periférica, con la que el cuerpo trata de dispersar el exceso de energía térmica producida.

El hipertiroidismo, como el hipotiroidismo, a menudo se asocia con el bocio, es decir, un aumento significativo del volumen y el peso de la tiroides.

Un exceso de hormonas tiroideas aumenta el catabolismo de las proteínas y puede causar astenia (debilidad muscular). Incluso el cuero cabelludo sufre esta condición y el cabello, frágil y delgado, tiende a perder las ondulaciones naturales y se vuelve liso; Alopecia frecuente.

El hipertiroidismo afecta la actividad del sistema nervioso central, causando trastornos psicológicos como nerviosismo, agitación e insomnio, hasta el punto de causar una psicosis real.

Con respecto a los efectos sobre el sistema cardiovascular, el hipertiroidismo se asocia con un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y la fuerza de contracción del corazón. También se observa hipertensión, a menudo asociada con hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Otros signos menores de hipertiroidismo incluyen: menstruación irregular, infertilidad en hombres y mujeres, disminución de la libido, ginecomastia en el 5% de los hombres, conjuntivitis, epidermis delgada pero no atrófica, edema periorbital y disfunción de la musculatura ocular extra. El síntoma más evidente asociado con los trastornos oculares es el exoftalmos, o la protuberancia de los globos oculares que le da al paciente una expresión aprensiva y asustada.

causas

El hipertiroidismo es uno de los trastornos endocrino-metabólicos más frecuentes. Afecta principalmente a mujeres entre 20 y 40 años, aunque puede surgir a cualquier edad.

Las principales causas de origen se deben a:

Hiperplasia primitiva difusa o enfermedad de Graves-Basedow. El cuerpo produce anticuerpos denominados inmunoglobulinas que estimulan la tiroides o TSI que, al combinarse con los receptores específicos de TSH, imitan su acción, estimulando la producción de hormonas, lo que produce bocio y aparición de los síntomas descritos anteriormente. Después de la diabetes, el hipertiroidismo de Graves-Basedow es la enfermedad endocrinológica más extendida. Afecta especialmente a mujeres entre 20 y 40 años.
Bocio multinodular tóxico: menos frecuente que la enfermedad de Graves-Basedow y con menor predilección por el sexo femenino, suele aparecer después de los 50-60 años. Aparición furtiva, causada por una estimulación prolongada de la tiroides debido a una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas. Está muy extendida en áreas con una ingesta reducida de yodo y se caracteriza por la presencia de una glándula tiroides de mayor tamaño (bocio) en la que hay nódulos funcionalmente más activos que el parénquima restante.
Bocio nodular tóxico: en este caso, el hipertiroidismo es el resultado de una hiperproducción hormonal localizada y no difusa como en el caso anterior. Un área más o menos amplia de la tiroides "se vuelve loca" y comienza a producir un exceso de hormonas tiroideas independientemente de la estimulación de la TSH.
Adenoma hiperfuncional (adenoma tóxico): provoca un aumento asimétrico de la tiroides (afligido con un aspecto lobulado o bozzled).
Producción excesiva de TSH, una hormona hipofisaria que estimula la tiroides para producir hormonas tiroideas (raro)
Abuso de preparaciones de tiroides (sujetos que toman estas hormonas para perder peso); ingestión accidental de tejido tiroideo en los alimentos ("hamburguesa tóxica"); ingesta de yodo: generalmente causa hipertiroidismo en sujetos predispuestos (con episodios previos de disfunción tiroidea), a veces incluso en sujetos con función tiroidea normal (cuidado de no abusar de la sal yodada y suplementos como el fucus o la laminaria).

terapia

Para más información: Medicamentos para el tratamiento del hipertiroidismo. Tiroidectomía. Tratamiento con yodo marcado.

La terapia del hipertiroidismo está estrechamente relacionada con su causa de origen. Puede ser necesaria la eliminación parcial o total del cuerpo glandular ( tiroidectomía ) o el uso de una terapia de yodo marcada (capaz de destruir selectivamente las células anormales de la tiroides). El tratamiento farmacológico se basa en el uso de fármacos tiratáticos, capaces de bloquear la síntesis hormonal (sustancias relacionadas con la tiourea) o bloquear la conversión periférica de T4 (forma inactiva) en T3 (forma activa).