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definición
El cáncer de endometrio es una neoplasia ginecológica común en los países desarrollados.
El tumor suele ir precedido de una hiperplasia atípica del endometrio, que, en la mayoría de los casos, evoluciona a un adenocarcinoma.
El cáncer de endometrio ocurre con más frecuencia en mujeres menopáusicas, mientras que es raro en la edad fértil (el ciclo menstrual implica una renovación mensual del endometrio, por lo que es protector).
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en presencia de desequilibrios hormonales, obesidad, diabetes e hipertensión. La terapia del tumor endometrial también puede favorecer la radioterapia pélvica previa y, en mujeres con cáncer de mama, la terapia con tamoxifeno. Los factores de riesgo también incluyen la presencia de antecedentes familiares o antecedentes personales positivos para el cáncer de mama y ovario o para el cáncer colorrectal hereditario no asociado con poliposis (síndrome de Lynch).
Síntomas y signos más comunes *
- Alteraciones del ciclo menstrual.
- Calambres abdominales
- Dismennorea
- disuria
- Dolor abdominal
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor pélvico
- menorragia
- metrorragia
- Pérdida de sangre después de la menopausia.
- Pérdidas vaginales
- polimenorrea
- Sangrado vaginal
Direcciones adicionales
El cáncer de endometrio ocurre típicamente con una pérdida anormal de sangre vaginal en la posmenopausia o la peri-menopausia (no relacionada con el ciclo menstrual). En mujeres menores de 40 años, una posible manifestación es la metrorragia intermenstrual recurrente. Otros síntomas incluyen dificultad o dolor durante la micción y las relaciones sexuales, dolor pélvico, flujo menstrual más abundante y un intervalo reducido entre dos períodos. El flujo vaginal blanquecino o claro puede ocurrir semanas o meses antes del sangrado real. El cáncer a menudo se diagnostica temprano, cuando la enfermedad todavía está limitada al cuerpo uterino y, en general, esto se relaciona con un buen pronóstico. Algunas formas, sin embargo, se extienden desde la superficie del útero hasta el canal cervical e invaden profundamente el miometrio. Además, el cáncer de endometrio, a través del torrente sanguíneo y los vasos linfáticos, puede producir metástasis a distancia (especialmente pulmonar y mediastínica). El diagnóstico se formula mediante biopsia endometrial y estadificación quirúrgica. Este último involucra la citología del líquido peritoneal, la exploración del abdomen y la pelvis y la biopsia o escisión de lesiones extrauterinas sospechosas. Incluso una prueba de Papanicolaou de rutina puede resaltar la presencia de células endometriales atípicas. El tratamiento requiere una histerectomía total (extirpación del útero) con salpingooforectomía bilateral mediante laparotomía, laparoscopia o robótica. Dependiendo del grado de invasión, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos y se extirpan todos los tejidos potencialmente involucrados. Los tumores avanzados requieren la combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia y tratamiento hormonal a base de progesterona. La hiperplasia atípica endometrial también se beneficia de la terapia hormonal y puede considerarse para pacientes jóvenes. Este enfoque requiere un monitoreo periódico y específico para intervenir rápidamente en caso de evolución maligna.
