generalidad
La TC torácica es la tomografía axial computarizada que le permite estudiar en detalle, y desde múltiples ángulos, el estado de salud de las estructuras anatómicas del área torácica del cuerpo humano (es decir, pulmones, corazón, esternón, costillas, columna torácica, etc.). vasos sanguíneos, esófago, etc.).
Gracias a una tomografía computarizada del tórax, el radiólogo puede identificar: tumores pulmonares, enfermedades respiratorias crónicas, el motivo exacto de ciertas imágenes sintomáticas, lesiones en los órganos torácicos o vasos sanguíneos, metástasis pulmonares, las connotaciones del flujo sanguíneo en las arterias y en las venas del tórax, etc.
Los principales riesgos de la tomografía computarizada del tórax están relacionados con la dosis de radiación ionizante a la que está expuesto el paciente durante el examen y, si se usa, con el agente de contraste (que en algunos individuos causa una reacción alérgica).
Contraindicado en caso de embarazo, el tórax TAC proporciona imágenes de excelente calidad.
Breve reseña de lo que es el TAC.
El TAC, o tomografía axial computarizada, es un procedimiento de diagnóstico que explota la radiación ionizante ( rayos X ) para crear imágenes tridimensionales altamente detalladas de áreas anatómicas específicas del organismo (cerebro, huesos, vasos sanguíneos, órganos abdominales, órganos torácicos, respiratorio etc.).
El equipo para el TAC incluye:
- La gran unidad de escaneo en forma de rosquilla, llamada pórtico . Es la fuente radiactiva;
- El generador
- El soporte sobre el que colocar al paciente. En general, es una cama deslizante;
- Una computadora electrónica;
- Una consola de control para mostrar imágenes tridimensionales;
- Un sistema para registrar los datos adquiridos.
Además del TAC convencional (o clásico o sin medio de contraste ), también hay un TAC con contraste mejorado : el medio de contraste permite obtener imágenes más ricas de detalles de un órgano o tejido anatómico particular y vasos sanguíneos.
El TAC suele ser indoloro ; Puede ser ligeramente doloroso, cuando se planea la inyección intravenosa del medio de contraste.
No obstante, es uno de los procedimientos mínimamente invasivos, ya que la dosis de radiación ionizante a la que está expuesto el paciente es considerable.
¿Qué es la TC de tórax?
La tomografía computarizada torácica o la tomografía computarizada de tórax es la prueba diagnóstica que explota el potencial de la tomografía axial computarizada para visualizar, en detalle y desde diferentes ángulos, las diversas estructuras anatómicas del tórax (corazón, pulmones, mediastino, grandes vasos como el La aorta, la arteria pulmonar y las venas huecas, los huesos de la caja torácica, el esófago, etc.).
Definitivamente más precisa que la llamada radiografía de tórax (la radiografía de tórax clásica), la tomografía computarizada de tórax es un procedimiento de radiología, al igual que todos los demás tipos de tomografía computarizada.
La interpretación de las imágenes del TAC torácico depende de un radiólogo, quien, de ser necesario, aconsejará al paciente que discuta lo que surgió con un especialista en aparatos respiratorios y / o cardiovasculares (un neumólogo o un cardiólogo).
TAC tórax con medio de contraste.
Al igual que muchos otros tipos de tomografías computarizadas, la TC de tórax también se puede usar en el modo de " contraste " o " contraste ".
En general, los medios de contraste utilizados están basados en yodo ( medios de contraste yodados ).
indicaciones
El cofre TAC permite:
- Para profundizar las detecciones de un RX-tórax anormal;
- Comprenda la fuente exacta de los síntomas, como la tos, el dolor de pecho, la disnea, etc., que llevan a pensar en la presencia de una enfermedad cardíaca o respiratoria;
- Detectar cánceres de pulmón e interpretar su severidad;
- Identificar metástasis a nivel pulmonar;
- Evaluar si los tumores que pueden afectar los órganos torácicos (NB: los pulmones en la mayoría de los casos) responden o no a los tratamientos;
- Planificar un tratamiento de radioterapia;
- Calcule cualquier daño a los órganos torácicos, corazón y pulmones, a los grandes vasos sanguíneos del tórax, costillas, esternón y / o tracto vertebral de la columna vertebral.
Enfermedades pulmonares identificadas por tomografía computarizada de tórax
La tomografía computarizada del tórax es una de las pruebas diagnósticas de elección para la detección de enfermedades pulmonares .
Entre las posibles enfermedades pulmonares que pueden identificarse mediante la tomografía computarizada del tórax, observamos en particular:
- Tumores benignos y malignos del pulmón;
- Neumonia
- Tuberculosis;
- Fibrosis quística;
- Bronquiectasias;
- Enfermedades pleurales (pleuritis, mesotelioma pleural, derrame pleural, empiema pleural, etc.);
- Enfermedades crónicas de los pulmones (por ejemplo, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.) o del intersticio pulmonar (por ejemplo: intersticiopatía);
- Anomalías congénitas de los pulmones y grandes vasos sanguíneos que, con su origen en el corazón, llegan a los pulmones.
Indicaciones para el tórax TAC con medio de contraste.
Los médicos suelen utilizar la TC de tórax con contraste, cuando necesitan evaluar el flujo de sangre dentro de los vasos arteriales y venosos del tórax.
preparación
El tórax TAC sin medio de contraste no requiere preparación especial. De hecho, las únicas reglas preparatorias que debe cumplir el paciente son:
- Informe a su médico sobre el examen si sufre de claustrofobia . En tales casos, la solución es el uso de un sedante;
- En el caso de que la paciente sea mujer, comunique cualquier embarazo o presunto embarazo ;
- Preséntese al examen sin joyas o prendas con piezas metálicas, ya que podrían interferir con el correcto funcionamiento del equipo de diagnóstico.
En el caso de que el paciente no cumpla con esta regla preoperatoria, se lo invita a hacerlo justo antes de que comience el procedimiento.
Preparación en caso de tomografía computarizada de tórax con medio de contraste.
Si el tórax TAC permite el uso del contraste, la preparación para el examen es más compleja de lo que se indicó anteriormente. De hecho, además de proporcionar las tres recomendaciones anteriores, el paciente debe:
- Comuníquese con el médico que prescribe el examen si sufre de alguna alergia, especialmente el yodo de agentes de contraste;
- Informe al médico si, en ese momento de su vida, está tomando medicamentos, tanto contra condiciones temporales como contra condiciones crónicas;
- Informe a su médico sobre cualquier enfermedad que haya sufrido en el último período y si tiene una enfermedad cardíaca, diabetes, asma, una enfermedad de la tiroides y / o una enfermedad renal .
- Preséntese al examen de ayuno con alimentos sólidos durante al menos 6-8 horas. Esto significa que, si la tomografía computarizada del tórax se realiza en la mañana de un determinado día, la última comida debe ser la cena de la noche anterior.
procedimiento
Primero, por invitación de un miembro del personal médico, el paciente debe:
- Responde un cuestionario rápido relacionado con tu historial clínico,
- Use un vestido especial en lugar de su ropa y, finalmente,
- Quítese cualquier joya u otro objeto metálico que se encuentre en ella, por las razones que se mencionaron anteriormente.
Una vez que se han completado todas estas operaciones preliminares, el paciente está listo para sentarse en la mesa deslizante del TAC del tórax, que posteriormente, sirve para colocarlo dentro del llamado pórtico (ver figura).
Para recostarse correctamente en el sofá, el paciente puede contar con la ayuda de un miembro del personal médico (generalmente el mismo que, previamente, lo interrogó sobre la historia clínica, midió la presión y la temperatura, etc.); Durante su colocación, aquellos que lo ayudan también recuerdan cómo se "comporta" durante el examen y la importancia que tiene su inmovilidad cuando el instrumento está funcionando.
Una vez que el paciente se acuesta en la cama con todas las comodidades necesarias (cojines, mantas, tapones para los oídos, etc.), puede introducirse finalmente la cama deslizante en el pórtico y comenzar la fase dedicada a la creación de imágenes tridimensionales.
La creación de imágenes es muy ruidosa: esto explica el suministro de tapones para los oídos del paciente o, alternativamente, un par de auriculares.
Es bueno recordar que, mientras el dispositivo de diagnóstico está funcionando, todo el personal médico abandona la sala donde reside el paciente que está siendo examinado y se muda a una sala adyacente, donde está la consola del pórtico y el sistema. Registro de los datos adquiridos. Sin embargo, el paciente no está realmente solo: la habitación en la que está, de hecho, está equipada con un altavoz y una cámara, a través de los cuales puede comunicarse con el exterior en caso de necesidad repentina.
Después de la recopilación de las imágenes necesarias para una evaluación detallada del compartimiento torácico, el radiólogo declara que el tórax TAC está cerrado y comienza la extracción del paciente del pórtico, cuya extracción el "miembro del personal médico" ya ha intervenido más. Tiempos, en las fases anteriores.
Cuando se levanta del sofá y se viste, el paciente está listo para volver a casa y realizar sus actividades diarias, a menos que el radiólogo le indique lo contrario.
Nota importante sobre la inmovilidad durante el examen: en algunas fases de la tomografía computarizada del tórax, también se invita al paciente a contener la respiración.
¿Cómo contrasta la tomografía computarizada del tórax con el procedimiento?
Además de lo anterior, el TAC de tórax con contraste incluye la inyección de este último. Este pasaje fundamental tiene lugar poco después de que se acomoda al paciente, pero unos pocos minutos antes de colocar la cama en el pórtico .
El radiólogo es inyectado por el radiólogo, en colaboración con una enfermera profesional.
El sitio de inyección es una vena del brazo o la mano; el logro de áreas anatómicas de interés diagnóstico por el agente de contraste toma solo unos minutos.
¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante el procedimiento?
Sin el uso de contraste, la TC torácica es un procedimiento indoloro, que se realiza de manera bastante lineal (es decir, no induce sensaciones particulares).
Sin embargo, con el contraste, podría causar molestias al insertar la aguja para inyectar el agente de contraste y un extraño sabor metálico en la boca, comenzando un par de minutos después. Inyección del medio de contraste antes mencionado.
¿Cuánto dura la TC de tórax?
Por lo general, el TAC del pecho dura 20-30 minutos como máximo.
El posible uso del agente de contraste extiende el tiempo mencionado anteriormente en unos pocos minutos.
¿En qué ocasiones el paciente no puede volver inmediatamente a casa?
Si la tomografía computarizada del tórax proporciona imágenes poco claras, se obliga al paciente, por decisión del radiólogo, a posponer el regreso a casa y repetir todo el procedimiento.
¿Cómo promover la eliminación de los medios de contraste?
Con el fin de favorecer la eliminación del medio de contraste del organismo (claramente en casos de TC de tórax contrastada), los radiólogos indican que beben mucha agua .
Si el paciente se adhiere a esta indicación, elimina el medio de contraste de su cuerpo dentro de las 24 horas posteriores a la realización de la tomografía computarizada del tórax.
riesgos
Con o sin contraste, la TC de tórax implica exponer al paciente a una cierta dosis de radiación ionizante, que, como es bien sabido, es un factor que favorece la aparición de neoplasias malignas .
Con respecto a este tema, aprovechamos la oportunidad para señalar a los lectores que, gracias a los avances en tecnología médica en el campo de la radiología, hoy en día existen aparatos para el tórax TAC con bajas emisiones de radiaciones ionizantes .
Ciertamente menos peligrosos que la instrumentación estándar, estos modernos dispositivos de tomografía computarizada de tórax, mientras usan una dosis más baja de radiación ionizante, aseguran imágenes de buena calidad, útiles para el diagnóstico de muchos problemas pulmonares y cardiovasculares.
En cualquier caso, independientemente de las dosis de radiación ionizante emitidas, el riesgo radioactivo asociado con el tórax TAC impone un cierto equilibrio en la prescripción de la ejecución repetida de esta prueba de diagnóstico.
Nivel de radiactividad de una tomografía computarizada de baja dosis
Una "TC de tórax estándar" expone a los pacientes a una dosis de radiación ionizante equivalente a 2 años de radioactividad natural; una "TC de tórax de dosis baja", por otro lado, expone a los pacientes a una dosis de radiación ionizante equivalente a solo 6 meses de radioactividad natural (por lo que es 4 veces más baja que en el caso anterior).
Riesgo de tomografía computarizada de tórax con medio de contraste
En algunos individuos predispuestos, el uso del agente de contraste puede dar lugar a reacciones alérgicas, cuyos síntomas más comunes son: sofocos, náuseas, hormigueo extraño, urticaria y dolor prolongado en el lugar de la inyección.
Las reacciones alérgicas a los medios de contraste para la TC torácica son circunstancias poco frecuentes que, con los medicamentos apropiados, son controlables y evitables.
Contraindicaciones
En el caso de tórax TAC sin contraste, las únicas contraindicaciones son: embarazo y obesidad (el equipo TAC generalmente puede ayudar a las personas que pesan no más de 150 kilogramos).
Sin embargo, en el caso de la TC de tórax con contraste, existen otras contraindicaciones: al embarazo y la obesidad ya mencionados, de hecho, se agrega la presencia de una " alergia o intolerancia " hacia el agente de contraste y la insuficiencia renal (el cuya presencia impide la correcta eliminación del medio de contraste).
¿Es la lactancia materna una contraindicación para el uso de medios de contraste?
La lactancia materna no es una contraindicación para la TC de tórax con contraste; sin embargo, para la mayoría de los médicos y para aquellos que hacen cumplir la ley, no se recomienda en las primeras 24 a 48 horas después del examen.
resultados
Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, los resultados de la tomografía computarizada del tórax pueden estar disponibles inmediatamente o después de algunos días.
La principal ventaja de la TC de tórax es que proporciona información muy valiosa para un diagnóstico correcto.
Otros beneficios de la TC de tórax:
- Es indoloro, mínimamente invasivo y muy preciso;
- Muestra simultáneamente los llamados tejidos blandos (nervios, músculos, ligamentos, grasa, vasos sanguíneos, etc.) y los llamados tejidos duros (huesos y cartílagos);
- Proporciona imágenes más detalladas de rayos X convencionales;
- Es un examen rápido, a corto plazo;
- Identifica muchas condiciones mórbidas;
- Es menos sensible a los movimientos del paciente que la resonancia magnética nuclear;
- A diferencia de la resonancia magnética nuclear, puede realizarse incluso si el paciente tiene una prótesis metálica;
- Proporciona imágenes en tiempo real, para que los cirujanos puedan usarlas justo antes de la cirugía;
- Gracias a su alta capacidad de detección, pudo hacer superfluo el uso de una cirugía exploratoria o una biopsia.
