generalidad
La rubéola en el embarazo es una enfermedad exantemática que, si se contrae durante el embarazo, puede ser muy peligrosa para la salud del feto .
Una vez transmitida de la madre al embrión o al feto, de hecho, la infección puede causar un aborto espontáneo, muerte intrauterina y malformaciones de gravedad variable (incluidos defectos visuales o ceguera completa, sordera, cardiopatías congénitas y retraso en el desarrollo físico y mental) .
La rubéola en el embarazo implica riesgos particularmente graves si se contrae en los primeros 3-4 meses de gestación (especialmente dentro de las dieciséis semanas ). En el segundo trimestre de gestación, el riesgo de una infección fetal se reduce, pero sigue siendo importante.
El problema no existe si la mujer ha sido vacunada o ha sufrido rubéola en el pasado, obteniendo inmunidad.
Para verificar la presencia de anticuerpos contra el virus, asegúrese de que ya haya contraído la infección antes, las mujeres deben someterse, antes de la concepción, a una prueba de laboratorio específica llamada prueba de Rubeo . Si el resultado de esta prueba es negativo, para no tomar riesgos y protegerse contra la rubéola durante el embarazo, se recomienda la vacunación, por lo menos 3 a 6 meses antes de concebir un hijo.
¿Qué
La rubéola es una de las enfermedades exantemáticas más conocidas de la infancia. Por lo general, el curso es benigno y la sintomatología es leve, sin consecuencias particulares para la salud. Una vez superada, la rubéola deja una inmunidad permanente, por lo que ya no es posible enfermarse.
Sin embargo, si la infección se contrae por primera vez durante el embarazo, puede transmitirse al feto .
¿Qué es la rubéola embarazada?
La rubéola es una enfermedad grave, si se contrae por primera vez durante el embarazo, es cuando afecta a las mujeres que no están vacunadas o que no han estado expuestas previamente a la infección. En este caso, de hecho, existe una probabilidad real de que el virus pueda transmitirse al feto a través de la placenta y causar un daño grave . Las manifestaciones fetales más comunes y graves de la rubéola congénita son defectos de la visión, sordera, malformaciones cardíacas y retraso mental.
causas
La rubéola es una enfermedad infecciosa de origen viral que afecta principalmente a los niños, especialmente entre los 5 y los 14 años. La enfermedad tiene un período de incubación de 14 a 23 días y es contagiosa en la semana anterior al inicio de la erupción y durante los siguientes 4 días.
Cuando la infección se contrae por primera vez durante el embarazo, el agente viral puede superar la barrera placentaria, infectar al feto y causar consecuencias muy graves : desde posibles malformaciones en el feto ( síndrome de rubéola congénita ) hasta el riesgo de un aborto. espontanea
Si la mujer ha tenido rubéola en el pasado, ha obtenido inmunidad o ha sido vacunada, cualquier contacto con el virus no representa ningún riesgo para el feto, excepto en casos muy raros.
Para recordar
La infección aguda primaria y la vacunación contra la rubéola determinan la inmunidad permanente .
¿Cómo se puede contraer la infección?
La rubéola es una enfermedad muy contagiosa . El virus de la rubéola que lo causa se transmite principalmente por el aire (a través de las gotas de saliva que se produce al toser, estornudar o simplemente hablar) o por contacto directo con las secreciones que provienen de la nariz, boca y faringe de un sujeto infectado.
Además, durante el embarazo, el virus de la rubéola puede superar la barrera placentaria, por lo que puede transmitirse al embrión o al feto.
Rubéola en el embarazo: como se transmite al feto.
La rubéola en el embarazo puede transmitirse de la futura madre al embrión o al feto en desarrollo a través de la circulación sanguínea .
El virus responsable de él, de hecho, puede superar la placenta, alcanzar el sistema circulatorio fetal y multiplicarse rápidamente en los tejidos embrionarios, causando daño cromosómico y alteraciones de la organogénesis .
La infección congénita y las posibles consecuencias de la enfermedad están estrechamente relacionadas con el momento en que la mujer embarazada contrajo la enfermedad. En particular, si la rubéola se contrae durante las primeras 10 semanas de embarazo, el riesgo estimado de consecuencias para el feto es de hasta el 90%.
Las posibilidades de que el bebé desarrolle complicaciones se reducen al 30% si la infección ocurre entre las semanas 11 y 16 . En las infecciones contraídas después de la semana 17 de embarazo, se registró predominantemente un riesgo de sordera congénita en el recién nacido. Más allá del primer trimestre de gestación, de hecho, la placenta ejerce una acción protectora, por lo que es más raro tener una infección fetal en este período.
Para recordar
La transmisión de la infección puede ocurrir a lo largo del período gestacional, pero el mayor riesgo de paso transplacentario ocurre en las primeras 16 semanas de embarazo.
Síntomas y complicaciones
Rubéola en el embarazo: incubación y contagio
- La rubéola en el embarazo tiene un período de incubación que varía de un mínimo de 12 a un máximo de 23 días, después de la exposición al agente infeccioso.
- El período de infecciosidad va desde una semana antes hasta 4 días después de la aparición del exantema. Cabe señalar que la rubéola, sin embargo, no siempre presenta signos o síntomas bien definidos, por lo que las infecciones pueden pasar completamente desapercibidas.
- Un bebé que ha contraído una infección durante el desarrollo intrauterino puede permanecer infeccioso incluso durante meses después del nacimiento .
¿Cómo se manifiesta?
La rubéola se caracteriza generalmente por una erupción, que es una erupción en la que hay muchas motas pequeñas pequeñas, ligeramente rosadas y de color rojo pálido . En aproximadamente el 20-50% de los casos, sin embargo, este evento puede estar completamente perdido. La erupción de la rubéola es similar a la del sarampión, pero en comparación con la última, las manchas son más pequeñas, menos rojas, más distantes entre sí y no tienden a fusionarse. La erupción se extiende desde la cara y el cuello, luego afecta al resto del cuerpo, antes de desaparecer en 3 a 4 días.
Otros síntomas incluyen:
- No tiene fiebre alta ;
- Nódulos linfáticos agrandados en la base de la nuca ;
Otros eventos no son específicos e incluyen:
- dolor de cabeza;
- Dolores articulares;
- Pérdida del apetito;
- Disminución de los glóbulos blancos.
La rubéola es generalmente despreciable, ya que tiene un patrón benigno y no conduce a complicaciones: los trastornos se resuelven, sin consecuencias, a lo sumo en un par de semanas. Sin embargo, si se contrae durante el embarazo, el virus responsable de la rubéola puede tener consecuencias muy graves, como el aborto espontáneo y diversas malformaciones fetales .
Para recordar
La rubéola en el embarazo produce daños más graves, cuanto más temprano es el período de gestación en que se encuentra la mujer en el momento en que contrajo la enfermedad.
Rubéola en el embarazo: riesgos para el feto
La rubéola durante el embarazo expone al feto a serias consecuencias, especialmente si la infección se produce durante el primer trimestre .
Al comienzo del embarazo, el posible daño al feto incluye:
- Aborto espontáneo;
- Muerte en el útero
- Defectos en el oído (sordera neurosensorial);
- Problemas de la vista, incluyendo cataratas, microftalmia, glaucoma y coriorretinitis;
- Malformaciones cardíacas (ductus arterial permeable, estenosis pulmonar, defecto interauricular e interventricular);
- Daño cerebral con microcefalia y diversas formas de retraso mental;
- Daño al hígado y al bazo;
- Alteraciones óseas (defectos de osteogénesis y osificación en la metáfisis de huesos largos);
- Retraso en la acumulación;
- Trastornos hematológicos (anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica, etc.).
Después de las primeras 16 semanas, las posibilidades de transmisión transplacental del virus siempre son menores y, si la infección llega al niño, sigue existiendo un riesgo genérico común a otras infecciones virales (sufrimiento fetal, retraso del crecimiento, etc.) que requiere una cuidadosa vigilancia.
diagnóstico
El diagnóstico de la rubéola en el embarazo es principalmente de naturaleza clínica y se basa en investigaciones dirigidas a aislar el virus responsable y a buscar los anticuerpos contra el suero, por lo que tiene como objetivo determinar la inmunidad de la futura madre. El examen se llama prueba de Rubeo y confirma si la mujer ha contraído la infección en el pasado o si la enfermedad está en curso.
En Italia, la prueba de Rubeo se incluye entre los exámenes de detección infecciosos proporcionados por el Ministerio de Salud y se ofrece de forma gratuita (Decreto Ministerial del 10 de septiembre de 1998 (Boletín Oficial 20/10/98, No. 245).
Test de rubeo para el embarazo rubéola
Cuando las mujeres que desean o comienzan un embarazo no saben que son inmunes a la rubéola (porque no recuerdan haber sido vacunadas o tener relaciones sexuales con niñas), pueden someterse a una prueba de detección (prueba de Rubeo).
Esta prueba se realiza mediante un simple análisis de sangre y, en Italia, se encuentra entre los controles gratuitos del primer trimestre del embarazo (dentro de la semana 13).
El propósito de la prueba de Rubeo consiste en:
- Verificar la inmunidad de la futura madre;
- Identificar mujeres susceptibles a la infección.
Si el resultado es positivo, es importante saber que la rubéola es una enfermedad exantemática que da inmunidad permanente.
Para las mujeres no vacunadas o con la prueba de Rubeo negativo, por lo tanto, no son inmunes a la rubéola durante el embarazo, se propone repetir el examen dentro de la semana 17 de gestación, período a partir del cual los riesgos para el feto se reducen considerablemente.
Para saber más: Test de Rubeo - Interpretación de resultados »tratamiento
¿Cómo curar la rubéola del embarazo?
Actualmente, no existe una terapia específica para la rubéola en el embarazo o para reducir la transmisión materno-fetal. En otras palabras, hay que esperar a que la enfermedad siga su curso. Mientras tanto, se recomienda reposo en cama, junto con una dieta ligera y rica en líquidos.
Solo en situaciones de riesgo particulares, el ginecólogo evaluará la posibilidad de recurrir a la inmunización pasiva, administrando inmunoglobulinas específicas contra la rubéola, para fortalecer las defensas inmunitarias y reducir, en caso de infección, la probabilidad de que se transmita al feto.
prevención
La vacunación es el único medio para defenderse contra la rubéola durante el embarazo y las consecuencias para el feto. Por lo tanto, cuando se planifica la concepción, es recomendable realizar la prueba de Rubeo y, en caso de negatividad del resultado (por lo tanto, de la ausencia de anticuerpos específicos), la indicación es someterse a la vacuna.
La inmunización activa contra la rubéola se logra mediante la inoculación de virus vivos atenuados, incapaces de causar la enfermedad, pero capaces de estimular la producción de anticuerpos efectivos contra la infección. Deben transcurrir al menos de tres a seis meses entre la profilaxis antirrábica y el inicio del embarazo (concepción).
