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Colecistitis aguda: ¿Qué es? Causas, síntomas, diagnóstico, terapia y pronóstico de A.Griguolo

generalidad

La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar, que se desarrolla en poco tiempo, generalmente debido a cálculos biliares.

La colecistitis aguda produce un dolor abdominal insoportable, que dura varias horas; Además, puede causar: náuseas, vómitos, fiebre, pérdida de peso, ictericia, hinchazón abdominal, sudoración y heces ligeras.

En general, para formular el diagnóstico de colecistitis aguda, son suficientes el examen físico, la historia clínica, los análisis de sangre y la ecografía abdominal; sin embargo, puede suceder que el médico quiera profundizar la investigación con pruebas más específicas, como la resonancia magnética en el abdomen, la tomografía computarizada abdominal, la gammagrafía hepatobiliar y la colangiografía.

La colecistitis aguda requiere hospitalización, porque a través de esto el paciente puede esperar una curación óptima.

Breve reseña de lo que es la vesícula biliar o vesícula biliar

Perteneciente al tracto digestivo, la vesícula biliar (o vesícula biliar ) es un órgano hueco pequeño, ubicado entre el tórax y el abdomen, en la mitad derecha del cuerpo humano, que tiene la importante tarea de almacenar y liberar en el intestino delgado, cuando sea necesario., la bilis, o el líquido amarillo verdoso secretado por el hígado, del que depende la digestión de las grasas.

Claramente, para cumplir con las funciones antes mencionadas, la vesícula biliar está en conexión tanto con el hígado (del que proviene la bilis) como con el intestino delgado (que es el sitio de descarga de la bilis); Para establecer esta conexión están los llamados conductos biliares (o conductos biliares ).

¿Qué es la colecistitis aguda?

La colecistitis aguda es la expresión médica que describe la inflamación de la vesícula biliar con un inicio repentino y repentino.

causas

La colecistitis aguda reconoce varias causas.

En la mayoría de los casos (95% de las circunstancias), se debe a la presencia de cálculos biliares (o cálculos biliares ); más raramente, es la consecuencia de un tumor de la vesícula biliar o del conducto biliar, una lesión en los conductos biliares o la vesícula biliar en sí, un estado grave de desnutrición, una infección grave (por ejemplo, SIDA) o una enfermedad vascular, como donde la vesícula biliar no recibe la cantidad correcta de sangre.

Para definir en general la primera situación (en la que la causa es la calculosis biliar), los médicos usan la expresión que calcula la colecistitis aguda, mientras que para describir en general la segunda situación (en la que la causa es una afección distinta de los cálculos biliares), use la expresión acalcolosa aguda (o no calculadora) colecistitis.

¿Cómo los cálculos biliares causan la colecistitis aguda calculuta?

Los cálculos biliares (o cálculos de la vesícula biliar o cálculos biliares) son pequeños agregados sólidos, que se forman dentro de la vesícula biliar, después de un proceso de precipitación anormal de algunas sustancias que contienen bilis.

Los cálculos biliares se convierten en la causa de la colecistitis aguda, en el momento en que obstruyen el conducto cístico (que es el canal para la salida de la bilis de la vesícula biliar) e implican el estancamiento de la bilis dentro de la vesícula biliar.

¿Sabías que ...

  • Hay 2 tipos de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol, que caracterizan más del 80% de los casos clínicos, y cálculos biliares pigmentados, que distinguen el porcentaje restante de casos clínicos.

    En los cálculos biliares de colesterol, los agregados resultantes del proceso de precipitación anormal se basan, como se entiende, en el colesterol; en los cálculos biliares pigmentados, por otro lado, las agregaciones inusuales contienen bilirrubina, el pigmento que da color a la bilis y se deriva de la degradación de la hemoglobina;

  • Los cálculos biliares son muy comunes; Según las estadísticas, de hecho, una persona se ve afectada cada 10.

Factores de riesgo de colecistitis aguda

El padecimiento de cálculos biliares es el principal factor de riesgo para la colecistitis aguda.

La aparición de cálculos biliares reconoce varias condiciones favorables, que incluyen:

  • Edad avanzada;
  • Sobrepeso y obesidad;
  • Consumo de alimentos grasos o ricos en colesterol;
  • hipercolesterolemia;
  • Una dieta baja en fibra;
  • Diabetes mellitus;
  • Una rápida pérdida de peso;
  • Tomar medicamentos que contienen estrógeno (por ejemplo, píldora anticonceptiva);
  • La presencia de alguna enfermedad hepática;
  • El estilo de vida sedentario.

Síntomas y complicaciones

El síntoma más característico de la colecistitis aguda es un dolor punzante y lancinante, localizado en la parte superior del abdomen derecho ; esta sensación dolorosa intensa generalmente dura varias horas, tiende a empeorar con las respiraciones profundas y, en muchos pacientes, también afecta el hombro derecho y / o la espalda.

¿Sabías que ...

El dolor abdominal producido por la colecistitis aguda tiende a agudizarse después de las comidas.

Los otros síntomas de la colecistitis aguda.

A veces, ante el dolor mencionado anteriormente, la colecistitis aguda puede agregar otros síntomas, como:

  • fiebre;
  • Náuseas y vómitos;
  • Pérdida del apetito;
  • Sudoración o escalofríos;
  • La ictericia;
  • Hinchazon abdominal
  • Sensación de dolor en el abdomen;
  • Heces claras (o color arcilla).

complicaciones

En ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno, la colecistitis aguda puede llevar a diversas complicaciones, entre ellas:

  • Infección de la vesícula biliar. Está relacionado sobre todo con episodios de colecistitis aguda calculosa, en particular con el estancamiento de la bilis producida por tales circunstancias;
  • Necrosis de parte de la vesícula biliar. Significa que el tejido biliar ha muerto;
  • Desgarro de la vesícula biliar. Puede ser la consecuencia de un traumatismo de la vesícula biliar.

¿Cuándo contactar al médico?

Cualquier dolor abdominal que aparece repentinamente y parece durar con el tiempo merece ser notificado a un médico tan pronto como sea posible.

El diagnóstico precoz de la colecistitis aguda es esencial para evitar complicaciones y lograr la curación.

diagnóstico

En general, para formular el diagnóstico de colecistitis aguda, es suficiente:

  • El examen objetivo y la anamnesis . Incluyen el estudio en profundidad de los síntomas (incluso con maniobras) y la búsqueda de posibles factores favorables.

    Una maniobra médica muy útil para el diagnóstico de colecistitis aguda es la prueba de Murphy; este último requiere que el médico pida al paciente que respire profundamente, mientras presiona el lado derecho del abdomen, justo debajo de la caja torácica (la presencia de colecistitis aguda causa dolor cuando, durante la inhalación, la vesícula biliar). cae dentro de la zona de presión establecida por la mano del médico);

  • Análisis de sangre, en particular el ensayo de PCR (Proteína C Reactiva). Se utilizan para identificar cualquier molécula asociada con inflamación en la sangre;
  • Ecografía abdominal . Le permite ver los órganos abdominales, incluida la vesícula biliar, y comprender su estado de salud.

Sin embargo, puede suceder que el médico quiera profundizar la investigación con pruebas más específicas, como:

  • Una resonancia magnética o tomografía computarizada abdominal . Proporcionan imágenes adicionales de la vesícula biliar;
  • Escintigrafía hepatobiliar . Es un procedimiento de medicina nuclear que, mediante el uso de un radiofármaco, permite analizar no solo el estado de salud, sino también la funcionalidad del tracto biliar y los órganos afectados por la circulación de la bilis (es decir, el hígado, la vesícula biliar y el intestino delgado). ;
  • Cholangiografía . Es una prueba de imágenes de rayos X, que permite ver los conductos biliares y la vesícula biliar. Existen varias variantes de la colangiografía, incluida la colangiopancreatografía diagnóstica y la colangiografía transhepática percutánea.

terapia

El tratamiento de la colecistitis aguda siempre implica hospitalización, porque solo de esta manera el paciente puede recibir toda la atención adecuada para la afección.

Los tratamientos hospitalarios más clásicos para quienes padecen colecistitis aguda incluyen:

  • Ayunar de los alimentos y, a veces, de los líquidos, para dejar la vesícula biliar en reposo, durante la fase más aguda de la inflamación;
  • Administración de fluidos intravenosos. Sirve para evitar que la inanición de líquidos provoque deshidratación en el paciente;
  • La administración de analgésicos . Estas drogas reducen el dolor, hasta que la inflamación termina;
  • La administración de antibióticos . La terapia con antibióticos es útil para prevenir infecciones de la vesícula biliar o para tratarlas;
  • La extirpación de los cálculos biliares, siempre que sean la causa de colecistitis aguda. La técnica más utilizada para la extracción de cálculos biliares es la colangiopancreatografía terapéutica;
  • La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, si las funciones de esta última están irreparablemente comprometidas o si la colecistitis aguda es un fenómeno recurrente. También conocida como colecistectomía, la cirugía de extirpación de la vesícula biliar también implica unir el hígado al intestino delgado, de modo que aún es posible liberar la bilis durante la digestión de las grasas.

    Actualmente, hay 2 métodos para realizar una colecistectomía: mediante laparoscopia y mediante laparotomía.

¿Sabías que ...

Con la extirpación de los cálculos biliares, la colecistitis aguda calculosa se resuelve en 2-3 días.

¿Es posible llevar una vida normal sin la vesícula biliar?

Este es uno de los temas que más le interesan a las personas que, debido a una colecistitis aguda, han tenido o debieron someterse a una extirpación de la vesícula biliar.

La respuesta es: , es posible llevar una vida normal incluso sin una vesícula biliar, ya que la extirpación de esta última no afecta la producción de la bilis por el hígado.

pronóstico

Para un pronóstico favorable en el caso de colecistitis aguda, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de la enfermedad son esenciales.

prevención

Perder peso (en caso de obesidad o sobrepeso) y mantenerlo normal, y adoptar una dieta saludable son los 3 comportamientos principales que recomiendan todos los médicos cuando hablan sobre la prevención de la colecistitis aguda.