bromocriptina

La bromocriptina es un compuesto semisintético que se deriva de la ergotamina. La ergotamina es un alcaloide natural producido por el ascomiceto Claviceps purpurea . Este hongo, también conocido como Ergot, es un parásito de los pastos y afecta principalmente al centeno. Cuando el centeno está infestado con este hongo, se llama cuerno de centeno .

Bromocriptina - Estructura Química

indicaciones

Por lo que usas

La bromocriptina está indicada para el tratamiento de:

Adenomas hipofisarios que secretan prolactina (la hormona responsable de la estimulación de las glándulas mamarias y la lactancia);
Hiperprolactinemia, es decir, la presencia de concentraciones hemáticas elevadas de prolactina;
Galactorrea, es decir, la secreción anormal de leche en mujeres que no están amamantando;
Amenorrea dependiente de prolactor;
Disfunción menstrual;
Acromegalia, que puede causar el crecimiento anormal del vello en las mujeres;
Proletick-hipogonadismo masculino dependiente;
Síndrome neuroléptico maligno;
Enfermedad de Parkinson.

Además, la bromocriptina fue aprobada en 2009 por la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de la diabetes tipo 2; sin embargo, el mecanismo por el cual es capaz de ejercer control sobre la glucemia no se entiende completamente.

advertencias

La terapia con bromocriptina debe realizarse bajo estricta supervisión médica.

Las mujeres que toman la droga deben someterse a visitas ginecológicas regulares.

Se han notificado casos de hemorragia gastrointestinal en algunos sujetos acromegálicos; por lo tanto, los pacientes que reciben bromocriptina, con un historial de úlcera péptica o úlcera péptica en su lugar, deben recibir preferiblemente otro tipo de tratamiento.

Se debe prestar atención a la administración de bromocriptina en pacientes parkinsonianos con antecedentes de trastornos psicóticos, trastornos cardiovasculares, ulceración péptica y / o hemorragia gastrointestinal.

Cuando se administra bromocriptina a las mujeres para el tratamiento de enfermedades que no están relacionadas con la hiperprolactinemia, se debe usar la menor cantidad de medicamento, para evitar la disminución de prolactina por debajo de la tasa normal.

La bromocriptina puede causar somnolencia y / o inducir ataques repentinos de sueño, por lo tanto, los pacientes que toman medicamentos deben evitar conducir o operar maquinaria.

Debido a su toxicidad pulmonar, se debe tener precaución en la administración de bromocriptina en pacientes con trastornos pleuropulmonares de naturaleza no probada.

La bromocriptina no debe usarse de forma rutinaria para prevenir o detener la producción de leche, sino que solo debe usarse en un caso real de necesidad y solo cuando lo indique un médico. Además, el medicamento no debe usarse en mujeres afectadas, o que hayan sido afectadas, por enfermedades hipertensivas, enfermedades del corazón y / o trastornos psiquiátricos graves.

interacciones

La bromocriptina es un medicamento con un efecto agonista sobre los receptores dopaminérgicos (receptores de dopamina). Como consecuencia, los fármacos antagonistas dopaminérgicos y los fármacos antipsicóticos podrían reducir el efecto de la bromocriptina.

El tratamiento con alcaloides del ergot, o con otros fármacos que actúan sobre la presión arterial, en forma concomitante con la administración de bromocriptina, podría causar un efecto de fortalecimiento. Por lo tanto, se debe tener precaución en el uso simultáneo de estos medicamentos.

El uso de macrólidos (fármacos con acción antibiótica) junto con bromocriptina, puede aumentar la concentración plasmática y producir efectos potencialmente peligrosos.

La respuesta al tratamiento con bromocriptina puede disminuir cuando se administra de forma conjunta con griseofulvina (un medicamento antifúngico).

La tolerancia al tratamiento con bromocriptina puede reducirse por el consumo de alcohol .

Efectos secundarios

La bromocriptina, como cualquier otra droga, puede inducir varios tipos de efectos secundarios. Cada individuo responde de manera diferente a la terapia, de modo que no necesariamente los efectos secundarios deben presentar todos y con la misma intensidad en cada paciente.

Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir después del tratamiento con bromocriptina:

Trastornos psiquiátricos

La terapia con bromocriptina puede causar excitación psicomotora, confusión y alucinaciones .

Trastornos del sistema nervioso.

Durante la ingesta de bromocriptina, la aparición de trastornos como dolor de cabeza, mareos y disquinesia es muy común, caracterizada por movimientos musculares incontrolables, pérdida de coordinación y / o equilibrio.

Además, como se mencionó anteriormente, la bromocriptina puede causar somnolencia, somnolencia diurna excesiva y ataques repentinos de sueño en ausencia de señales de advertencia, haciendo que la conducción de vehículos y / o el uso de maquinaria sea muy peligroso.

Trastornos cardiacos

El tratamiento con bromocriptina puede causar una enfermedad cardíaca grave, como valvulopatías cardíacas (es decir, patologías de válvulas cardíacas), pericarditis (es decir, inflamación del pericardio, la membrana que cubre el corazón) y derrame pericárdico (acumulación de líquido en el espacio pericárdico, es decir, Espacio entre el pericardio y el corazón.

Enfermedades vasculares

La terapia con bromocriptina puede promover la aparición de hipotensión ortostática, es decir, una caída repentina de la presión arterial después de un cambio de una posición acostada o sentada a una posición de pie.

La bromocriptina también puede inducir hipertensión acompañada de síntomas como dolor de cabeza intenso, zumbido en los oídos, visión borrosa, ansiedad, confusión, dolor en el pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares y convulsiones.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con bromocriptina puede causar trastornos como dolor de estómago, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento . También pueden aparecer heces con sangre. La bromocriptina también puede causar sangrado gastrointestinal.

Sindrome de raynaud

La terapia con bromocriptina puede causar el fenómeno de Raynaud. Este fenómeno se caracteriza por un espasmo excesivo de los vasos sanguíneos periféricos que causa una reducción del flujo sanguíneo en las áreas afectadas. El fenómeno se manifiesta principalmente en los dedos de las manos y los pies, pero también puede afectar otras partes del cuerpo. La piel de las áreas afectadas generalmente toma un color amarillo que puede volverse cianótico, y finalmente, una vez que se restablece el flujo sanguíneo, se vuelve roja.

Trastornos pleuropulmonares

La bromocriptina puede causar derrames pleurales y fibrosis pleuropulmonar ; estos efectos secundarios se han manifestado sobre todo después de altas dosis y tratamientos prolongados durante un largo período de tiempo.

La bromocriptina también puede provocar tos con sangre o vómitos.

Trastornos de control de impulso

La terapia con bromocriptina puede causar trastornos graves del control de los impulsos. Estos trastornos incluyen compras compulsivas o gastos excesivos, juego patológico, aumento de la libido, hipersexualidad, bulimia y el impulso incontrolado de alimentarse.

La hipoglucemia

La bromocriptina puede causar una disminución en los niveles de glucosa en la sangre; esta reducción podría causar síntomas como dolores de cabeza, sudoración, temblores, hambre, irritabilidad y dificultad para concentrarse.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de la ingesta de bromocriptina son:

Boca seca
Calambres en las piernas;
Problemas de la vista;
Goteo constante o nariz taponada;
rinitis;
La sinusitis;
Dolor en el pecho o durante la respiración;
Respiración rápida;
Falta de aliento;
Dolor de espalda
Hinchazón localizada en tobillos y pies;
debilidad;
El cansancio.

sobredosis

El tratamiento de la sobredosis de bromocriptina es solo sintomático. La metoclopramida se puede usar para tratar los vómitos y las alucinaciones.

Mecanismo de accion

La bromocriptina es un agonista de los receptores de dopamina y, como tal, puede imitar los efectos biológicos de la dopamina. En particular, la bromocriptina tiene una alta afinidad por los receptores dopaminérgicos tipo 2 (receptores D2) ubicados en las células luteotróficas de la adenohipófisis, responsables de la liberación de prolactina. Al inhibir la liberación de prolactina corriente arriba, la bromocriptina es capaz de interrumpir el desempeño de las funciones biológicas conectadas a ella.

Sin embargo, aunque la inhibición de la prolactina es la función principal de la bromocriptina, también es capaz de interactuar con las neuronas dopaminérgicas presentes en el área nigrostriatal del cerebro. En pacientes con enfermedad de Parkinson, además de una degeneración de estas neuronas, también hay un descifrado de las enzimas responsables de la síntesis de dopamina. Por este motivo, para el tratamiento de esta patología, los medicamentos se utilizan para actuar directamente sobre los receptores dopaminérgicos, como la bromocriptina.

Instrucciones de uso - Posología

La bromocriptina está disponible para administración oral en forma de tabletas con diferentes concentraciones. El medicamento siempre debe tomarse en las comidas.

El médico debe establecer la dosis de bromocriptina en función del tipo de enfermedad que se pretende tratar.

En general, para los trastornos que afectan la disfunción menstrual y la galactorrea, la dosis recomendada es la mitad de un comprimido, que contiene 2, 5 mg de sustancia activa, que debe tomarse dos o tres veces al día.

Sin embargo, en el caso del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, la dosis habitual de bromocriptina se incrementa a 30 mg por día si se usa como monoterapia y a 5-15 mg por día si se usa en combinación con otros medicamentos.