Transmisión de madre a hijo
La transmisión de una infección de la madre al feto o al recién nacido, llamada "transmisión vertical", puede ocurrir durante el embarazo, en el momento del parto o durante la lactancia.
Infección perinatal significa aquello que ocurre durante el paso a través del canal de parto. Puede ser causada por ingestión o por inhalación por parte del recién nacido durante el paso de patógenos presentes en el canal de parto (en las membranas mucosas del cuello uterino o la vagina, por ejemplo) o por la introducción a través de pequeñas lesiones en su piel o en sus membranas mucosas (que durante el parto ocurre con mucha frecuencia debido a un trauma) de sangre materna infectada.
Infección postnatal significa aquello que ocurre a través de la lactancia o por contacto directo del recién nacido con saliva o lesiones en la piel de la madre infectada.
Los gérmenes pueden venir por:
- Hematógeno (del torrente sanguíneo): para Bacterias (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) y Virus (Citomegalovirus, VIH, Rubéola, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transcutáneo-abdominal : es raro y puede deberse a una amniocentesis o a una muestra de vellosidades coriónicas;
- Ascendente : de microorganismos externos a la madre (clamidia, virus del herpes simple, virus del papiloma humano, VIH, hepatitis B y C) o interno (estreptococo beta hemolítico, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Algunos de estos patógenos se agrupan bajo la designación de Complejo TORCH:
- T = toxoplasma;
- O = otros agentes (varicela, sarampión, hepatitis C y B, parvovirus B12, Listeria monocytogenes, sífilis, gonorrea, clamidia);
- R = rubéola;
- C = citomegalovirus;
- H = virus del herpes simple.
Seleccione el tema para aprovecharlo:
Infecciones virales
RubellaCytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Otros virusInfecciones bacterianas
SífilisListeria MonocitogenesTuberculosis Chlamydia TrachomatisStreptococcus group BGonorreaInfecciones parasitarias
ToxoplasmosiMalariaInfecciones virales
rubéola
Infeccion transplacental
El riesgo de infección del producto de la concepción varía según el período de gestación en el que la madre ha contraído la rubéola: es del 80% en los primeros 3 meses y del 40% en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En las infecciones que se contraen en las primeras etapas de la gestación (el período de embriogénesis, es decir, cuando se forma el embrión), se conoce como embriopatía rubeólica, muerte en útero, aborto espontáneo o el nacimiento de un feto muerto. Solo algunas anomalías pueden ser resaltadas con ultrasonido. Si el recién nacido está vivo al nacer, puede tener malformaciones cardíacas graves (persistencia del conducto de Botallo), cerebro (cerebro pequeño y retraso mental), audición (sordera) y ojo. En los días posteriores al nacimiento puede manifestarse porosidad (hemorragias subcutáneas difusas), aumento del volumen del hígado y del bazo, neumonía, lesiones óseas. En algunos casos, las lesiones no se manifiestan al nacer, pero ocurren unos años más tarde con pérdida de audición (pérdida de audición) o retraso mental leve. El diagnóstico de infección materna a menudo no es simple, ya que no siempre se manifiesta con la erupción típica, sino de una manera atípica o sin síntomas. Con una prueba llamada ELISA, en el caso de la infección, los anticuerpos tempranos contra el virus (Inmunoglobulina M) aparecen después de un tiempo muy corto y alcanzan un máximo en 7-10 días, persistiendo hasta 4 semanas después de la aparición del exantema (a veces también para 2 meses). Los anticuerpos tardíos (inmunoglobulina G) aparecen a partir de la segunda semana después de la aparición del exantema y persisten durante toda la vida dando protección. Tan pronto como haya una sospecha de la infección de la mujer embarazada, se administrarán las inmunoglobulinas específicas que tienen la función de atacar el virus, incluso si este tratamiento no siempre es eficaz. No hay medios para prevenir las lesiones del embrión y / o del feto de la rubéola; por lo tanto, la vacunación que tiene lugar en las niñas antes de que alcancen la edad fecunda es muy importante.
Citomegalovirus (CMV)
Infección transplente, perinatal, postnatal.
La infección afecta a 0.2-2% de todos los recién nacidos y, de estos, 10-15% tendrá síntomas. En la madre, la infección a menudo no da síntomas y el virus se elimina durante mucho tiempo con varios líquidos orgánicos, que representan la fuente más importante de contagio. La incidencia de la transmisión vertical no depende de la edad de la gestación, pero las secuelas fetales son más graves si la infección se contrae en el primer trimestre. El 10% de los fetos infectados morirán en el momento del nacimiento o un daño cerebral grave con retraso mental, el 90% será asintomático y, en un 5-15%, desarrollará daño nervioso, especialmente sordera de alto grado, cerebro pequeño (microcefalia), calcificaciones cerebrales, lesiones oculares. El recién nacido infectado, incluso si no presenta malformaciones, puede sufrir rápidamente hepatitis severa, neumonía, púrpura, ictericia y anemia.
El examen de detección se basa en los análisis de sangre de la madre para detectar anticuerpos IgM e IgG (antes de la concepción y nuevamente durante el embarazo en las semanas 18 y 20 y después de la 36), y en el ultrasonido, que puede mostrar algún daño a la madre. feto.
El diagnóstico prenatal siempre se basa en la detección de anticuerpos en la sangre de la madre, en la ecografía y en la investigación del ADN del virus a través de un examen llamado PCR y realizado en el líquido amniótico (no antes de 20 a 21 semanas).
La preparación de una vacuna se encuentra actualmente en fase experimental.
