salud de la próstata

Hipertrofia prostatica

generalidad

Entre las enfermedades que afectan a la próstata, la hipertrofia prostática benigna o el adenoma de próstata es la más extendida. Esto es especialmente cierto después de 50-60 años. A medida que pasan los años, de hecho, la parte central de la próstata tiende a engrosarse e incluso excede 2-3 veces las medidas consideradas normales. Con la edad, la tasa de estrógeno aumenta y, como la parte muscular de la próstata tiene una gran cantidad de receptores de estrógeno, también aumenta el riesgo de hipertrofia. Por otro lado, se ha demostrado científicamente la falta de correlación con el estado social y cultural, el grupo sanguíneo, el hábito de fumar, el abuso del alcohol, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la cirrosis hepática y la hipertensión. A diferencia del cáncer de próstata (que generalmente se origina en la porción periférica), la hipertrofia se desarrolla en la próstata central.

Desarrollo de la enfermedad

El crecimiento de la glándula prostática tiende a restringir cada vez más la uretra prostática, la parte del órgano que comienza con el orificio uretral interno de la vejiga y termina en el vértice del pene en el orificio uretral externo. Esto hace que el primer síntoma de advertencia sea, casi siempre, la dificultad para orinar. La vejiga se ve obligada a trabajar más para tratar de expulsar la orina y, con el tiempo, se debilita, pierde eficiencia y está sujeta a divertículos (hernias de vejiga). Además, la dificultad en la expulsión de líquidos puede hacer que parte de las sustancias de desecho permanezcan en la vejiga, dando lugar a posibles infecciones y cálculos.

Los síntomas

Profundizar: Síntomas de hipertrofia prostática.

Como ya se mencionó anteriormente, el síntoma principal de la hipertrofia prostática es la disminución del tamaño y el flujo urinario, que a menudo también se asocia con dificultades para iniciar la micción. Otros síntomas pueden ser: necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal, nicturia (necesidad de orinar por la noche), urgencia urinaria (necesidad urgente de orinar, a veces con pérdida involuntaria de unas pocas gotas de orina), micción "intermitente" (multi-ictus) ), sensación de no haber vaciado completamente la vejiga, dificultad para comenzar a orinar (a pesar de la presencia de un estímulo fuerte), goteo postvano (después de haber orinado, el paciente nota la liberación de algunas gotas de orina). En los casos más graves, también puede surgir la incapacidad completa para orinar (retención urinaria), por lo que la descarga al catéter es necesaria para el vaciado.

diagnóstico

La primera prueba de diagnóstico para verificar la presencia de hipertrofia prostática es, aún hoy, la exploración rectal: una investigación simple, no invasiva y muy confiable. El resultado positivo del examen viene dado por la presencia de una próstata endurecida y dolorosa y, en el caso de obstrucción prolongada, la dilatación de los uréteres y las cavidades renales relacionadas con el retorno de la orina desde la vejiga al riñón o desde la incapacidad para Normalmente drena la orina hacia la vejiga. La hipertrofia prostática debe diferenciarse del carcinoma prostático; Esto hace que el papel del médico sea de fundamental importancia. El urólogo, de hecho, durante la visita debe hacer un diagnóstico diferencial preciso entre las dos enfermedades. Otras pruebas de diagnóstico son: PSA (antígeno prostático específico), un análisis de sangre que se usa para evaluar las concentraciones de antígeno prostático; análisis de orina (para determinar la presencia de leucocitos: glóbulos blancos que indican la presencia de una infección); Ecografía urológica (estudio del estado de los riñones, la vejiga y la próstata mediante una sonda conectada a un dispositivo, llamada ecografía), que se realiza con la vejiga llena.

terapia

drogas

Para saber más: Medicamentos para tratar la hipertrofia prostática benigna

En el caso de hipertrofia leve (o de primer grado), el urólogo generalmente prefiere solo la intervención médica, que utiliza los siguientes fármacos: los 5 inhibidores de la alfa reductasa y los alfa-líticos.

El primer grupo de medicamentos (especialmente la finasterida y la dutasterida ) actúa deteniendo la transformación de la testosterona en su forma activa de dihidrotestosterona, que estimula el crecimiento de la próstata.

Los alfa-líticos, en cambio, pertenecen a la clase de fármacos capaces de relajar los músculos del cuello de la vejiga, de la uretra prostática y de la próstata en sí, lo que facilita el paso de la orina a la uretra.

Ambos grupos de drogas, sin embargo, pueden tener efectos secundarios . En particular, los 5 inhibidores de la alfa reductasa pueden reducir la capacidad erectiva del pene, mientras que los alfa-líticos pueden reducir la presión arterial y, en raras ocasiones, generar eyaculación retrógrada (emisión de esperma "en reversa", hacia la vejiga). exterior). Todos estos efectos, sin embargo, desaparecen con la suspensión del tratamiento.

fitoterapia

Profundizar: tratar la hipertrofia prostática con hierbas.

Además de los medicamentos adecuados, también hay algunas sustancias y extractos de plantas (ortiga, semilla de calabaza africana, serenoa repens) que parecen tener un efecto antiinflamatorio y descongestivo en la próstata.

La cirugía

Para profundizar: RTUP - Resección transuretral de la próstata

Si la hipertrofia es moderada o grave, el urólogo casi siempre prefiere el tratamiento quirúrgico, que puede usar dos métodos: el endoscópico y el clásico (reservado, ahora, solo para pacientes con próstata muy grande o particularmente específica). La operación en endoscopia actual es la intervención más extendida para este tipo de patología. En general, más del 90% de los pacientes pueden someterse a resección de próstata endoscópica o RTU (Resección uretral trans de próstata). La ventaja es una mejor aceptación por parte del paciente, ya que no se requiere incisión. Se utiliza un instrumento llamado resector, que se introduce en el canal uretral. Gracias a una óptica en el dispositivo, el médico puede observar el interior de la uretra e identificar los dos lóbulos prostáticos que ocluyen el canal, que se cortará en trozos pequeños y luego se extraerá. De esta forma se obtiene la ampliación y la desobstrucción del conducto uretral. La herida interna por lo general se cura después de 2-3 días de catéter, usado para drenar la orina. Otras intervenciones de endoscopia son TUIP y TULIP. La primera es la incisión de la próstata, a través de cortes profundos que permiten agrandar la parte central y obstructiva de la próstata; El segundo es, en cambio, la incisión transuretral mediante láser y fotocoagulación. La última técnica está especialmente indicada para aquellos pacientes que tienen un alto riesgo de sangrado.

Hipertrofia prostática benigna.

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