generalidad
Los tumores son patologías caracterizadas por una proliferación celular rápida e incontrolada. En los tumores benignos, esta proliferación es lenta y limitada al lugar de origen, mientras que las células de los tumores malignos tienen una alta capacidad proliferativa y pueden invadir y destruir los tejidos circundantes, hasta que se diseminan a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y / o La circulación linfática (metástasis).
La estadificación de un tumor es una parte fundamental del diagnóstico de la enfermedad. De hecho, el pronóstico del tumor depende de la etapa del tumor y del tipo de terapia que se debe usar para tratarla (cirugía, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, etc.).
Clasificación TNM de tumores malignos
Existen varios métodos de clasificación para describir la etapa en la que se encuentran los tumores malignos. El más utilizado es el sistema de clasificación TNM ( Tumor - Nodo - Metástasis ). Este sistema fue introducido por primera vez en Francia por Pierre Denoix, entre 1943 y 1952.
La clasificación TNM ha obtenido una gran aprobación internacional, pero se aplica principalmente a los tumores de tipo sólido. No es aplicable a tumores generalizados como la leucemia y tiene una aplicación limitada en tumores como el linfoma difuso y el cáncer de ovario.
Cada tumor tiene cuatro etapas, indicadas, en orden de gravedad creciente, con los números I, II, III y IV . A esto hay que sumarle la etapa 0, en el caso de carcinomas in situ .
En la clasificación TNM, cada letra indica un parámetro que describe ciertas características del tumor:
- Letra T : indica el tamaño del tumor primario. El valor de este parámetro varía de 1 ( tumor pequeño ) a 4 ( tumor grande ). La letra T puede estar flanqueada por la abreviatura " is " (Tis), en caso de que el tumor esté in situ . Si a la letra T le sigue la letra " x " (Tx), significa que no es posible evaluar el tamaño del tumor.
- Letra N : indica la participación de los ganglios linfáticos cerca del tumor. El valor de este parámetro va de 0 ( sin ganglios linfáticos involucrados ) a 3 ( muchos ganglios linfáticos involucrados ). También en este caso, si a la letra N le sigue la letra " x " (Nx), significa que no es posible determinar la cantidad de ganglios linfáticos involucrados.
- Letra M : indica la presencia de metástasis. Puede tomar el valor 0 ( sin metástasis ) o el valor 1 ( presencia de metástasis ).
Según el tipo de tumor y el sitio donde se ubica, los parámetros TNM adquieren un significado diferente: por ejemplo, T2 N0 M0 forma parte del estadio II del tumor mamario, pero corresponde al estadio I del tumor pulmonar.
Además, los parámetros TNM también pueden ser indicados por letras, así como por números. Un ejemplo es el cáncer de pulmón, en el que las abreviaturas M1a o M1b se pueden usar para describir el tipo de metástasis: la primera indica que la metástasis está localizada en el pulmón opuesto, la segunda indica que el tumor se ha diseminado a otras áreas del cuerpo.
El siguiente es un ejemplo de clasificación de malignidad pulmonar:
| estadio | Clasificación TNM |
| 0 | Tis N0 M0 (el tumor está in situ ) |
| la | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (cuando estás en presencia de cualquier tipo de metástasis) |
Grado de agresividad del tumor.
El grado de agresión es otro parámetro usado para tener una clasificación más detallada del tumor. Proporciona información sobre el grado de diferenciación celular del neoplasma. Se indica con la letra "G" y toma valores de 1 a 4.
El grado 1 (G1) corresponde a un tumor bien diferenciado, es decir, las células que lo componen, analizadas con un microscopio, parecen ser muy diferentes de las células normales del tejido del cual derivan.
El grado 4 (G4), por otro lado, corresponde a un tumor indiferenciado, es decir, las células que lo constituyen no muestran diferencias detectables con respecto a las células normales de las que derivan.
Nuevamente, si la letra G va seguida de la letra " x " (Gx), significa que no es posible determinar el grado de diferenciación.
Los tumores bien diferenciados son los menos agresivos, porque las células tumorales aún poseen características similares a las sanas del tejido en el que se desarrollaron; viceversa, un bajo grado de diferenciación corresponde a una alta agresividad.
Análisis para determinar el estadio del tumor.
Los resultados de diferentes análisis son necesarios para determinar la etapa de un tumor:
- El análisis de los síntomas y una anamnesis precisa pueden proporcionar las primeras indicaciones sobre la posición del tumor primario;
- Las pruebas de laboratorio, proporcionan indicaciones sobre cómo el tumor influye en el funcionamiento normal del organismo;
- Las imágenes de diagnóstico (rayos X, tomografía computarizada, imágenes de resonancia magnética, etc.) permiten determinar la extensión del tumor y la presencia y ubicación de una posible metástasis;
- Biopsias percutáneas o endoscópicas, con estas técnicas se toma una parte del tejido afectado por el tumor y se analizan las células que lo componen, lo que permite identificar la naturaleza del tumor.
