generalidad
La braquicefalia es una anomalía craneal típica de los bebés, caracterizada por el aplanamiento plano de la bóveda de cráneo.
En general, este aplanamiento hace que la cabeza sea particularmente grande, alta y, si se ve desde arriba, similar a un trapecio.
Excepto en casos especiales, para resolver positivamente las anomalías de la braquicefalia no se requieren tratamientos médicos especiales, sino solo medidas simples, como: cambiar la posición del niño cuando está despierto, acostarlo en un estante ligeramente inclinado y así sucesivamente.
Recuerda la anatomía del cráneo humano.
Provisto de huesos y cartílagos, el cráneo es la estructura esquelética de la cabeza que constituye la cara y protege el cerebro, el cerebelo, el tronco del encéfalo y los órganos sensoriales.
Al contrario de lo que mucha gente cree, su organización es muy compleja, quizás una de las más complicadas del cuerpo humano. De hecho, tiene entre 22 y 28 huesos, que son uniformes y desiguales, tienen una forma irregular y son planos (huesos planos).
Para simplificar el estudio y la comprensión del cráneo, los anatomistas pensaron en dividirlo en dos compartimentos, llamados neurocranium y splancnocranium .
neurocráneo
El neurocranio es la región craneal superior que contiene el cerebro y algunos de los órganos sensoriales principales. Sus huesos más importantes, estrictamente planos, son los huesos frontal, temporal, parietal y occipital; Estos, juntos, forman la llamada bóveda craneal .
splanchnocranium
El splanchnocranium, o masivo facial, es la región antero-inferior del cráneo, compuesta por huesos iguales y desiguales. Representa la estructura esquelética de la cara, por lo tanto, contiene elementos óseos como la mandíbula, la mandíbula superior, los pómulos, el hueso nasal, etc.
Figura: cráneo humano. Se informan los principales huesos de la bóveda craneal y la subdivisión anatómica de neurocranium / splanchnocranium (NB: la línea roja separa idealmente el neurocranium del splanchnocranium).
DESARROLLO CRANEAL
Al nacer y durante los primeros meses de vida, los huesos craneales de los recién nacidos, especialmente los de la bóveda de cráneo, se pueden modelar fácilmente, ya que aún son blandos, sensibles y no están fusionados.
Con el crecimiento, se fusionan en algunos puntos estratégicos ( suturas craneales ) y su consistencia cambia: gradualmente se vuelven "más fuertes", menos maleables y más resistentes a choques y presiones constantes.
Este proceso, que implica el fortalecimiento progresivo de los huesos del cráneo, es parte de los numerosos mecanismos de osificación relacionados con el cuerpo humano.
¿Qué es la braquicefalia?
La braquicefalia es una anomalía morfológica del cráneo, típica de los niños pequeños, caracterizada por un aplanamiento generalizado del compartimento occipital (y, por lo tanto, posterior) de la bóveda craneal.
El aplanamiento (o aplastamiento) hace que la cabeza aparezca desarrollada en amplitud y mucho más corta que lo normal.
Si no es grave o no es sostenido por causas particularmente graves, la braquicefalia es una condición que generalmente se cura sin un tratamiento médico particular.
Figura: a partir de la izquierda, las fotos muestran a un niño con cabeza normal (normocefalia), un caso de braquicefalia leve, un caso de braquicefalia moderada y un caso de braquicefalia severa. Desde el sitio web: www.cranialtech.com
ORIGEN DEL NOMBRE
La palabra braquicefalia proviene de la unión de dos términos de origen griego: "braquys" (βρᾰχῠς , ), que significa "corto", y "chef" (κεφαλή), que significa "cabeza".
Por lo tanto, el significado literal de braquicefalia es "cabeza corta".
BRAKERPHALIA Y CABEZA PLANA EN RECIÉN NACIDO
Junto con la plagiocefalia, la braquicefalia es una de las dos causas de una afección más general conocida como cabeza plana en el recién nacido o síndrome de cabeza plana .
¿POR QUÉ ‰ HIT PEQUEÑOS NIÑOS?
La braquicefalia afecta a bebés y niños muy pequeños, porque los huesos de la bóveda craneal todavía son blandos y maleables (es decir, modificables).
causas
La braquicefalia tiene varias causas.
Actualmente, el más común es la posición supina prolongada del niño, durante la noche y durante las siestas diarias. De hecho, la posición supina puede implicar el apoyo total de toda la región posterior de la cabeza en la cama o en la cuna, en la que el niño duerme. Todo esto provoca una presión anormal, en detrimento de la región craneal afectada; Presión que, con el tiempo y debido a la alta maleabilidad de los huesos craneales del bebé, puede inducir una modificación de la forma del cráneo.
La braquicefalia que se deriva de la posición supina prolongada del niño toma el nombre de braquicefalia postural .
Atención: al leer lo anterior, algunos lectores pueden considerar incorrecto acostar a su bebé sobre la espalda mientras duerme. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que este no es el caso: la posición supina es correcta y, a diferencia de lo que ocurre en el costado o en el estómago, no se encuentra entre los factores que favorecen la llamada muerte súbita del lactante (SMSL).
OTRAS CAUSAS POSIBLES
Entre las otras causas diversas de braquicefalia, incluyen:
- Algunos problemas del útero y la vida intrauterina .
Según algunas investigaciones, la insuficiencia del líquido amniótico, una condición que lleva el nombre de oligohidramnios, es responsable de los cambios morfológicos de la cabeza, incluida la braquicefalia y la plagiocefalia.
En particular, sería decisivo cuando el feto, durante el parto, cruce el canal cervical del útero.
- El nacimiento prematuro .
Al cruzar el canal cervical, los niños que nacen antes del tiempo tienen una mayor tendencia a sufrir una alteración de la forma del cráneo, ya que la maleabilidad y la suavidad de los huesos craneales son incluso más altas que las que se dan a término.
En este sentido, se recuerda a los lectores que las últimas semanas de embarazo son cruciales para fortalecer los huesos del cráneo y hacer que sean lo suficientemente resistentes para no sufrir alteraciones durante el cruce del canal cervical.
- Craneosinostosis .
Craneosinostosis es el término por el cual los médicos indican una anomalía del cráneo, luego de la fusión prematura de una o más suturas craneales.
La craneosinostosis responsable de la braquicefalia es la que afecta a las suturas coronales, que residen entre el hueso frontal y los huesos parietales.
Como veremos más adelante, la craneosinostosis de las suturas coronales siempre requiere intervención quirúrgica, lo que distingue la braquicefalia debida a la fusión prematura de las suturas mencionadas anteriormente debido a una de las causas anteriores.
epidemiología
La braquicefalia es mucho más común hoy en día que en el pasado, debido a un marcado aumento en los casos de braquicefalia postural. Se disemina casi por igual en todos los grupos étnicos del mundo y no favorece a un sexo en particular.
Síntomas y complicaciones
El signo clínico que caracteriza a todos los casos de braquicefalia es el aplanamiento generalizado de toda la parte posterior de la cabeza.
Este evento típico usualmente involucra:
- La presencia de una cabeza más ancha de lo normal. Es una característica que puede compararse comparando a un individuo sano con uno afectado por braquicefalia.
- Una cabeza más alta de lo normal. Se puede añadir a la característica anterior.
- La falta de la clásica curva posterior de la cabeza.
- La falta de proporcionalidad entre la cara y la cabeza. Esto se debe a la cabeza que se desarrolla en amplitud.
- Orejas salientes.
- La forma trapezoidal de la cabeza (NB: si se observa al paciente desde arriba).
COMPLICACIONES
En general, la braquicefalia es solo una desventaja estética, una desventaja que, entre otras cosas, suele ser temporal.
Es muy raro inducir complicaciones: cuando es responsable, a menudo se asocia con craneosinostosis, una afección muy poco frecuente que afecta a un recién nacido cada 1.800-3.000.
diagnóstico
En general, el examen objetivo es suficiente para diagnosticar la braquicefalia y otras anomalías acompañantes.
En medicina, un examen objetivo indica la evaluación, por parte del médico, de los síntomas y signos presentes y / o informados por el paciente.
El uso de pruebas de diagnóstico más específicas, en este caso pruebas instrumentales como las radiografías o los TAC, se produce solo cuando hay dudas sobre las causas; Cuando existe una sospecha de craneosinostosis, el médico a cargo tiene el deber de investigar la situación en profundidad, para comprender cómo actuar desde el punto de vista terapéutico.
tratamiento
El tratamiento utilizado varía en función de la gravedad de la braquicefalia.
En caso de un ligero aplanamiento, la anomalía generalmente se cura sin un cuidado particular; en estos casos es suficiente poner en práctica (por los padres) algunas precauciones simples, cuyo propósito común es reducir la presión en la parte posterior del cráneo.
En el caso de aplastamiento más pronunciado, las medidas mencionadas anteriormente son útiles, sin embargo, pueden no ser suficientes para lograr la curación. De hecho, en estas situaciones, es probable que la remodelación de la cabeza sea solo parcial, por lo que la anomalía morfológica puede dejar signos de su paso.
Finalmente, los casos de braquicefalia soportados por craneosinostosis merecen una mención aparte: requieren un tratamiento médico específico, cuya no aplicación tiende a tener repercusiones permanentes.
RECURSOS SIMPLES PARA REDUCIR LA PRESIÓN EN LA CABEZA
Las medidas que reducen la presión en la parte posterior de la cabeza son:
- Cuando el bebe esta despierto
- Hágale asumir posiciones tales que no apoye la parte posterior de su cabeza en el estante donde se encuentra. Una solución válida es colocarlo en el estómago (es decir, boca abajo), cuidando de mantenerlo despierto y permanecer en su compañía durante el tiempo que permanezca en esta posición. Estas precauciones se explican por el enlace, ya mencionado, entre la posición prona durante el sueño y la muerte súbita del bebé.
- Cuando el niño está dormido,
- Evite colocarlo siempre con la cabeza recta, que esté alineada con el cuerpo. En otras palabras, cambie su posición a menudo, de modo que no haya una región particular de la cabeza sujeta a una presión mayor que otras.
Si esta recomendación es difícil de implementar, es bueno poner al bebé a dormir en un estante plano o ligeramente inclinado.
- Cuando el niño juega,
- A menudo cambia la posición de los juguetes que más te llamen la atención. Esta puede ser una manera de hacer que gire la cabeza con frecuencia cuando está en su cama.
- Cuando viaja con su hijo o lo saca a pasear,
- Proporcione el uso de asientos y cochecitos que no impliquen una presión excesiva en toda la región occipital de la cabeza.
También en este caso, es esencial que el padre a menudo cambie la posición de la cabeza al niño.
Un remedio particularmente válido es usar los portabebés o mochilas, que permiten que el padre sostenga al bebé delante de él, sin que este último apoye la cabeza en algún estante.
Antes de que estas medidas comiencen a dar frutos, los padres pueden tener que esperar de 6 a 8 semanas.
EN PRESENCIA DE CRANIOSINOSTOSIS
La braquicefalia debido a la craneosinostosis requiere una operación quirúrgica ad hoc, cuyo propósito es separar las suturas craneales del fusus temprano entre ellas.
Para conocer los distintos pasos de la intervención, el lector puede consultar el artículo aquí presentado.
USO DE CASCOS: ¿SON EFECTIVOS?
En algunos países del mundo, los médicos recurren a las ortesis craneales, similares a los cascos, con el objetivo de proteger la cabeza de posibles presiones y favorecer la corrección de anomalías morfológicas como la plagiocefalia o la braquicefalia.
Especialmente en los últimos años, el uso de estas herramientas correctivas ha generado algunas dudas. De hecho, varios expertos creen que las ortesis craneales producen mejoras limitadas, especialmente cuando se comparan con las medidas mencionadas anteriormente.
Además, no recomiendan su uso por otras dos razones: son caras (y no todas las familias pueden pagarlas) y son muy inconvenientes para el niño.
pronóstico
Con las medidas apropiadas, las formas leves de braquicefalia se curan completamente entre el primer y segundo año de vida.
