¿Qué es la defecografía?
La defecografía es un examen radiológico utilizado en casos sospechosos o abiertos de estreñimiento obstruido .
El propósito del procedimiento es identificar cualquier anomalía del ano y del recto, desde el punto de vista morfológico y funcional.
sinónimos
La defecografía también se denomina cinedefecografía o proctografía de evacuación . El examen llamado cistocolpografía también implica la opacificación de la vejiga urinaria y la vagina (ver más abajo).
¿Qué es el estreñimiento obstruido?
También llamada disquicia, el estreñimiento por defecación obstruida es una forma particular de estreñimiento en la que el tránsito de las heces se desacelera debido a un problema en el recto.
Entre las causas más comunes se encuentran:
- Alteraciones morfológicas del recto: prolapso rectal, rectoceles, invaginaciones de la mucosa;
- Causas funcionales: contracción paradójica del músculo pubo-rectal (que en lugar de relajarse en el momento de los contratos de defecación) u otra disfunción del perineo.
Las causas funcionales pueden ser consecuencia de diversos factores:
- mala actividad física;
- debilidad del perineo y músculos de la pared abdominal;
- hipertensión anal;
- un hábito para posponer la defecación por razones sociales o psicológicas o porque causa dolor (anísmo, fisuras anales, etc.);
- estreñimiento crónico;
- Abuso crónico de laxantes irritantes.
Finalidad del examen y ejecución.
La defecografía es un examen radiológico dinámico: gracias a los rayos X (o campos radio-magnéticos), el médico evalúa la forma en que el paciente expulsa del recto un medio de contraste especial introducido en el recto con una sonda.
La introducción de este medio de contraste en la ampolla rectal tiene el propósito de extender las paredes, provocando una expulsión del mismo que simula la defecación natural.
Al observar las imágenes de rayos X, el médico puede detectar cualquier anomalía anatómica, como prolapsos, invaginaciones y rectoceles.
Además de la exploración morfológica, la defecografía permite estudiar el anorrectal, e indirectamente el suelo pélvico, también desde el punto de vista funcional.
Durante el examen, el paciente está sentado en una silla especial de rayos X transparente, colocada debajo del asiento de un recipiente extraíble que recogerá el material expulsado.
La colaboración del paciente es muy importante, ya que deberá cumplir con las solicitudes del médico para contratar, presionar y / o relajarse en momentos específicos.
variantes
En las mujeres puede ser necesario evaluar la presencia simultánea de enfermedades de la vejiga o la vagina (cistocele, colpocele, etc.). En este caso, la vejiga y / o la vagina también deben estar opacadas con un medio de contraste diferente.
Si se extiende al estudio de la vejiga y la vagina, el examen se define más correctamente como cistocolpodecografía (o perineografía) .
La defecografía también puede proporcionar el uso de un agente de contraste por vía oral para estudiar la presencia de enterocele (prolapso intestinal). En este caso, los tiempos de examen son considerablemente más largos, ya que toma al menos una hora dar tiempo al agente de contraste para alcanzar y distribuir en el intestino.
Despues del examen
El paciente puede seguir emitiendo heces claras en los días siguientes. Esto se debe a la eliminación gradual del medio de contraste bariátrico que se inyecta en el recto y posiblemente se toma por vía oral durante la defecografía.
En el caso de cistocolpodefecografia, la orina después del examen puede mostrar trazas de sangre; esto se debe al trauma causado por la introducción del catéter necesario para inyectar el medio de contraste en la vejiga. El mismo catéter, aunque rara vez, también puede ser una causa de infecciones urinarias.
preparación
Normalmente se requiere un enema de limpieza al menos tres horas antes del examen. De esta manera, se evita que las heces formadas interfieran con la visualización de la morfología anorrectal. El centro del hospital proporcionará instrucciones específicas al paciente sobre cómo prepararse para la defecografía.
Antes de proceder a la defecografía real, es posible que se requiera que el paciente se siente en una mesa radiológica para la adquisición de imágenes preliminares en posición supina.
Precauciones y Riesgos
precauciones
Dado que este es un examen que expone a la radiación ionizante, debe evitarse en los casos en que no sea posible excluir un embarazo actual. Este problema no surge en el caso de la defecografía por resonancia magnética más moderna.
En general no es necesario interrumpir ningún tratamiento farmacológico en curso.
riesgos
La defecografía es un procedimiento particularmente seguro, pero como todas las pruebas invasivas, puede ser agobiada por posibles complicaciones. Aunque raramente, el agente de contraste puede desarrollar inflamación local. Casos aún más raros de perforación intestinal causados por la inyección de aire y medio de contraste; este riesgo se vuelve más concreto en presencia de afecciones inflamatorias crónicas del intestino, como la enfermedad de Crohn o la rectocolitis ulcerativa.
