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definición
La enfermedad de Cushing es una enfermedad caracterizada por un exceso de cortisol en el cuerpo. En la mayoría de los casos, esta condición se debe a una hipersecreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) secundaria a un adenoma hipofisario. La ACTH se dirige a la corteza suprarrenal, que se estimula para producir un exceso de cortisol. Como regla general, el cortisol regula las respuestas del cuerpo al estrés, las proteínas, la glucosa y el metabolismo de los lípidos en diferentes tejidos y los niveles de glucosa en plasma.
La enfermedad de Cushing también puede ser causada por adenomas o carcinomas suprarrenales.
Síntomas y signos más comunes *
- acné
- ageusia
- Alteraciones del ciclo menstrual.
- amenorrea
- Enrojecimiento de la cara
- astenia
- Aumento de peso
- Cálculos renales
- Caída en el deseo sexual.
- depresión
- Dificultad de concentración.
- Disfuncion erectil
- Dismennorea
- Trastornos del humor
- hematomas
- edema
- Facilidad de sangrado y moretones
- Fracturas de hueso
- galactorrea
- glucosuria
- insomnio
- La resistencia a la insulina
- La hiperglucemia
- hipertensión
- Hipertensión intracraneal
- hipofosfatemia
- hipopotasemia
- hirsutismo
- osteopenia
- osteoporosis
- Piel oscura
- Retención de agua
- Sed intensa
- modorra
- Strie rubre
Direcciones adicionales
Las manifestaciones de la enfermedad de Cushing se pueden remontar a niveles elevados crónicos de cortisol en la sangre en el cuerpo. Los síntomas típicos incluyen una cara redondeada y enrojecida (facies lunares, forma de luna llena) y aumento de peso repentino e importante, especialmente concentrado en el nivel abdominal. El exceso de grasa también es evidente alrededor del cuello, donde las almohadillas de grasa son prominentes y crean una pequeña joroba.
La enfermedad de Cushing también se manifiesta con astenia, pérdida del tono muscular y adelgazamiento progresivo de brazos y piernas. La piel es delgada y atrófica; además, tiene moretones con facilidad, cicatrización deficiente, crecimiento excesivo de vello, estrías rojizas y púrpuras en el abdomen (similar a las "estrías") y acné. Otros signos que aparecen en la enfermedad de Cushing son: hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, resistencia reducida a las infecciones y trastornos mentales, como depresión, irritabilidad, trastornos del sueño y dificultad para concentrarse. Las posibles complicaciones son la osteoporosis con fracturas relacionadas, cálculos renales o problemas cardiovasculares.
Las mujeres suelen tener irregularidades menstruales, mientras que los hombres pueden sufrir disfunción eréctil.
El diagnóstico se basa en dosis hormonales, en particular en la detección de altos niveles de ACTH y cortisol asociados con la imposibilidad de suprimir la producción con la administración de dexametasona. La identificación de las causas requiere pruebas de radiodiagnóstico (TC, RM con gadolinio y PET).
El tratamiento de la enfermedad de Cushing depende de la causa. Los adenomas secretores de ACTH se extirpan quirúrgicamente o se tratan con radioterapia. Algunos pacientes pueden someterse a una suprarrenalectomía (de una o ambas glándulas suprarrenales) o terapia médica (administración de anticortisolics).
