Para el cuidado del médico. Gianluca Rizzo - Nutricionista
introducción
El interés científico y comercial en los probióticos ha seguido una curva exponencial en la última década, con un número de publicaciones de PubMed de más de 10, 000 (junio de 2013). Las técnicas de aislamiento y la investigación in vitro e in vivo nos han permitido reunir más y más información sobre las funciones y mecanismos de los sistemas microbianos asociados con los humanos.
Desde principios del siglo XX, el concepto de probiótico ha entrado en la terminología científica gracias a los estudios de la bióloga rusa Ilja Il'ič Mečnikov, quien aisló y estudió las cepas responsables de la fermentación de la leche en yogur, utilizada desde entonces como iniciador para Procesos de producción que habrían marcado la génesis de la industria láctea moderna. En un siglo de progreso científico, se produjo un gran impulso en el uso funcional de estos microorganismos gracias al conocimiento de la microbiota asociada a los tejidos humanos y las interacciones entre estos microorganismos y las funciones de los distritos corporales, nichos ecológicos reales que experimentaron. El primero es una verdadera coevolución.
El sistema microbiano intestinal ha sido el más estudiado y aún representa el objetivo principal de los suplementos probióticos y los estudios funcionales para el bienestar humano. A pesar de esto, hay muchas otras poblaciones microbianas que interactúan con tejidos humanos, con características peculiares y patrones microbianos específicos. De hecho, sabemos que a lo largo de todo el canal digestivo hay variaciones en las poblaciones microbianas, con el reemplazo de los microbios aeróbicos con otros anaeróbicos desde la cavidad oral hacia la apertura anal, una variación más evidente pero no la única que se puede encontrar . Cada uno de estos nichos ecológicos se forma a partir de la interacción con el huésped y con los otros comensales del mismo distrito. A lo largo del tracto digestivo, algunos microgranismos se beneficiarán de la escoria alimentaria del huésped que se fermentará con fines energéticos, cuyos subproductos serán utilizados por otros microorganismos como sustratos fermentativos; el huésped, a su vez, se beneficiará de las ventajas funcionales de los tejidos involucrados (como las colognitas que se alimentan principalmente de subproductos de la fermentación bacteriana), pero también de tipo sistémico e inmunológico . En un contexto similar, la heterogeneidad del ecosistema del distrito permite el crecimiento de esos microbios beneficiosos para el huésped, pero también para las respectivas subpoblaciones, en un fenómeno simbiótico. Para algunos investigadores, tales mecanismos llevan a definir al ser humano como una entidad formada por una amalgama de Homo sapiens y microbios en lugar de una especie única y única, y se ha comprobado que la ausencia de una microbiota intestinal conduce a una capacidad de extracción reducida. Calorías de los alimentos, pero sobre todo graves disfunciones inflamatorias y autoinmunes.
La interacción entre estos microgranismos y los tejidos del huésped, por lo tanto, parece ser fundamental para el mantenimiento de las funciones de los órganos y tejidos a los que están asociados; al mismo tiempo, muchas enfermedades están frecuentemente vinculadas a alteraciones en la composición bacteriana de la microbiota. En algunos casos, tales variaciones se pueden rastrear fácilmente (variaciones de microbiota intestinal y enfermedades asociadas con la función intestinal), pero otras veces tales conexiones no son tan inmediatas (síndrome metabólico y alteraciones microbianas).
Flora bacteriana oral y potencial de probióticos
El interés en los sistemas microbianos se ha extendido recientemente a otros distritos y existen datos científicos que sugieren que la salud oral está estrechamente relacionada con la composición microbiana y que algunas enfermedades, como la diabetes mellitus, están asociadas con alteraciones en el sistema. Microbiota bucal.
A pesar de estos datos, los estudios de intervención presentes en la bibliografía, relacionados con el uso de probióticos, utilizan principalmente aquellas cepas notoriamente utilizadas para el logro y mantenimiento de la salud intestinal (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci) pero, como hemos visto, los dos Los sistemas microbianos (boca e intestino) pueden presentar numerosas variaciones, así como numerosas cepas (aproximadamente un tercio de las bacterias de la cavidad oral), son exclusivas de la parte posterior de la lengua y no se pueden encontrar en otros compartimentos orales. Todavía hay muy pocos estudios que traten los efectos de las cepas orales indígenas sobre los patógenos involucrados en los trastornos orales, y entre estas cepas podemos incluir las cepas de L. reuteri ATCC PTA 5289 y ATCC 55730, aisladas de la saliva de una mujer japonesa, respectivamente. y de la leche de una peruana.
Naturalmente, existen cepas bacterianas que se encuentran en dos distritos diferentes, como L. plantarum y L. rhamnosus, que se encuentran tanto en la mucosa anal como en la mucosa rectal, pero no se comportan necesariamente como residentes en ambos. De manera similar, un microbio introducido por vía oral podría ser transitorio a nivel bucal y permanecer por más tiempo en un distrito intestinal dado; viceversa, otro puede residir en la cavidad oral y no alcanzar el intestino o fluir rápidamente. Precisamente por esta razón, las pruebas de adhesión pueden representar un punto de partida útil para la elección de los probióticos que se utilizarán para la cavidad bucal; Actualmente, se sabe que más de 1, 000 especies diferentes de microorganismos colonizan la boca del hombre con patrones únicos de un individuo a otro.
Además, la capacidad de producir biopelículas se convierte en una prerrogativa necesaria para la colonización por un microorganismo específico y esta característica depende en gran medida de las interacciones que logra contraer con los microorganismos presentes en este distrito. La formación de una microbiota estable parece ocurrir a través de una cronología compleja que permite progresivamente el establecimiento de las condiciones necesarias para la colonización de los microorganismos definitivos. Estos eventos significan que solo en casos raros una microbiota puede ser perturbada tan profundamente como para ser alterada irreversiblemente. La biopelícula, a diferencia del estado planctónico, permite la expresión específica de genes que aumentan la resistencia y la adhesión de los microgranismos en una cooperación ventajosa con los otros comensales. Típicamente, una biopelícula está compuesta de varias especies microbianas en una matriz generalmente glicoproteica, sintetizada por los mismos microgramos, lo que da mayor resistencia a los agentes químicos físicos y biológicos. La consistencia y composición de la saliva desempeñan un papel importante en el proceso de colonización y en el mantenimiento del equilibrio eubiótico a través de las propiedades bacteriostáticas y bactericidas encontradas en él, así como el efecto de propagación mecánica de los microbios nativos a través de los diversos compartimentos bucales o la capacidad. Producto aglomerante o disociador derivado de su viscosidad. Las bacterias capaces de colonizar la boca deben adaptarse a estas características, aprovechando aquellos microbios sensibles a las peculiaridades de la saliva.
Un probiótico, para ser utilizable, requerirá por lo tanto una serie de características tales como la capacidad de adhesión (dependiendo de la interacción con el sustrato), la capacidad de formar biopelículas (dependiendo de las interacciones con la microbiota residente) y, obviamente, debe ser inocuo. y seguro para la salud, además de demostrar funciones destinadas a mejorarla mediante acciones locales (inhibición patógena) o sistémicas (estimulación inmunológica), aunque los mecanismos subyacentes de estos efectos beneficiosos aún no se han entendido completamente.
La saccha de lactobacilos que se encuentra con mayor frecuencia en la saliva de individuos sanos es L. fermentum y L. gasseri ; estas especies son reemplazadas por otros patógenos en presencia de caries o periodontitis.
La caries, la periodontitis, la halitosis y las infecciones orales son trastornos muy comunes en la población, cuyas causas son de origen bacteriano; el uso de probióticos puede mejorarlos mediante intervenciones que pueden tener menos contraindicaciones y efectos secundarios que la atención farmacológica convencional.
La terapia microbiana (o terapia sustitutiva de bacterias) proporciona un enfoque teórico prometedor, en el cual se introduce un microorganismo desde el exterior para reducir el crecimiento de una contraparte patógena y, por lo tanto, resolver el trastorno. Para hacer esto, es naturalmente necesario tener cepas que sean específicas para el distrito oral y para la especie humana, por lo que es útil seleccionar microbios que tengan la capacidad de adherirse y crecer en la cavidad oral humana, aislándolos del hombre mismo y asegurándose de que sean parte de la Población beneficiosa que coloniza en condiciones eubióticas.
