generalidad
La retina es un tejido de origen nervioso, que cubre casi toda la pared interna del ojo. Esta delicada estructura contiene fotorreceptores, que son dos tipos de células sensibles a las ondas de luz: las barras están involucradas en la visión monocromática en condiciones de luz suave o crepuscular; los conos son, en cambio, responsables de la visión del color, pero solo se activan cuando la luz es intensa (visión diurna). La retina funciona entonces como un fototransductor, es decir, captura los estímulos luminosos y los convierte en señales bioeléctricas, que a su vez se envían al cerebro a través de las fibras del nervio óptico.
Además de los bastones y conos, en la retina hay otros tipos de células (horizontales, bipolares, amacrinas y ganglionares), que establecen diferentes contactos entre sí y, en general, contribuyen a realizar un primer procesamiento de la señal visual .
La retina puede verse afectada por varios tipos de condiciones patológicas que tienen diferentes efectos visuales según el área en cuestión. Esta estructura del ojo también puede verse afectada por enfermedades vasculares o degenerativas resultantes de patologías generales del organismo, como hipertensión arterial, diabetes o esclerosis vascular.
estructura
La retina es el más interno de los tres tónicos que forman la pared del globo ocular. En conjunto, en el lado posterior, esta membrana se inserta en el vástago del nervio óptico, mientras que en la parte frontal se inserta en el borde de la pupila del iris.
Nota : la retina deriva de una extroflexión del diencéfalo, a la que permanece conectada por medio del nervio óptico.
En toda su extensión, la retina está constituida estructuralmente por dos láminas superpuestas: una externa en contacto con la coroides ( pigmento epitelio ) y la otra interna en relación con el cuerpo vítreo ( retina sensorial ).
El límite entre estas dos hojas es una línea llamada ahora tensada (en este punto, la hoja nerviosa se fusiona con la hoja pigmentada y con la sotana vascular).
La retina sensorial es la parte más ancha, que consiste en un sistema de neuronas con organización laminar (9 capas superpuestas) y, al estar provista de fotorreceptores y otras neuronas, representa la parte óptica. El pigmento epitelio, por otro lado, tiene una estructura muy simple, libre de células nerviosas e insensible a la luz.
Capas de retina
La retina está formada por múltiples capas de células, cada una con una función específica.
Procediendo desde la superficie externa (aplicada a la coroides) hasta la porción interna (aplicada al cuerpo vítreo), distinguimos:
- Epitelio pigmentado : es la capa más externa, interpuesta entre la membrana basal de la coroides y la primera capa nerviosa de la retina formada por conos y bastones. El epitelio pigmentado consiste en una sola capa de células epiteliales que contienen un pigmento de color oscuro (fuscina). Estos elementos absorben la luz, impidiendo su difusión (por así decirlo, crean las condiciones de una "habitación oscura"). El epitelio pigmentado es responsable de varias otras funciones: garantiza el intercambio de oxígeno y nutrientes (glucosa, aminoácidos, etc.) y los metabolitos de desecho entre los fotorreceptores y la coroides; fagocita las membranas de los discos más externos, lo que garantiza una renovación de las estructuras receptoras y constituye la barrera hemato-retinal, que modula los intercambios entre la sangre y los tejidos retinianos. La capa pigmentada de la retina también participa en el metabolismo de los fotorreceptores, almacenando y liberando vitamina A (retiniana) para la renovación de los pigmentos visuales (nota: sin el epitelio pigmentado, los conos y las barras no podrían regenerar los fotopigmentos).
Curiosidad . El epitelio pigmentado se adhiere tenazmente a la coroides en el lado externo, pero puede separarse fácilmente de la retina sensorial. Por lo tanto, cuando se produce un desprendimiento de retina, las dos láminas retinales (lado interno) siempre están involucradas.
- Capa de fotorreceptor : consiste en segmentos externos e internos de conos y bastones. En su segmento externo, el estímulo luminoso causa una modificación química reversible del pigmento visual y la creación de un potencial eléctrico, que se transmite a las células bipolares y, posteriormente, a las células ganglionares.
- Limitación externa : es una membrana conectiva delgada ubicada en el límite entre la parte del receptor de los fotorreceptores y sus núcleos.
- Capa granular externa : consiste en los cuerpos celulares de conos y bastones, con sus núcleos y sus expansiones.
- Capa plexiforme externa : es la primera zona sináptica interpuesta entre los extremos finales de los fotorreceptores (esférulas en las barras y pedicelos en los conos) y las dendritas de las células bipolares; En esta región también hay celdas horizontales y celdas de Müler. Los últimos son elementos conectivos que tienen una función nutritiva y de apoyo.
- Capa granular interna : consiste en los cuerpos celulares de las células bipolares; También hay células de Müller, horizontales y amacrinas.
- Capa plexiforme interna : es la segunda zona sináptica que conecta las células bipolares y las neuronas del ganglio.
- Capa ganglionar : consiste en los cuerpos celulares de las células ganglionares (o multipolar); También están los cuerpos y expansiones de parte de los astrocitos.
- Capa de fibra óptica : está representada por los axones de las células ganglionares que están preparadas para fluir hacia el nervio óptico.
- Limitación interna : es la línea límite entre la hoja nerviosa de la retina y el cuerpo vítreo, constituida por la superficie de base de las células de Müller, con la interposición de un componente de cementación.
Las capas de la hoja del nervio de la retina, que van desde fotorreceptores hasta la capa de células ganglionares, son indispensables para activar la visión correctamente, ya que dan lugar a la transformación de los impulsos de luz en las imágenes que realmente vemos al abrir los ojos. Por lo tanto, su función principal es iniciar el proceso sensorial visual.
vascularización
La retina se nutre de dos lechos vasculares independientes:
- En la cara interna, el sistema de la arteria central de la retina rocía las células ganglionares y bipolares y la capa de fibra nerviosa a través de las células de Müller y los astrocitos, que envuelven los capilares, ya que no hay espacios perivasales en la retina . La arteria central de la retina penetra en el ojo a nivel de la papila óptica y se divide en 4 ramas que se dirigen hacia la periferia. La sangre residual pasa, a través de 4 ramas venosas, en dirección a la papila y sale del globo a través de la vena central de la retina.
- En la cara externa, sin embargo, la sangre alcanza el epitelio pigmentado y, a través de esto, los fotorreceptores a través del sistema corión-capilar . El drenaje venoso se produce gracias a las venas arremolinadas.
Zona central y periférica.
La retina se divide en dos áreas: una central (rica en conos) y una periférica (donde prevalecen las varillas).
Dos regiones son de considerable importancia: la mácula lútea y el disco óptico.
- El disco óptico (o papila del nervio óptico) corresponde al punto donde convergen las fibras nerviosas que se originaron en la retina y que constituyen el nervio óptico.
- La mácula es una pequeña área elíptica, ubicada en la parte posterior de la retina, lateral al polo posterior del bulbo. Esta región tiene algunos caracteres en particular: es, de hecho, el área de la retina con la mayor densidad de conos, responsable de la llamada "visión fina" (es decir, le permite leer caracteres más pequeños, reconocer objetos y distinguir colores). Dentro de la mácula, hay una depresión llamada fóvea. Esto representa el área de mejor definición visual, en la que se concentra la mayor cantidad de rayos de luz y que permite una visión más clara y precisa.
funciones
La retina es la estructura del globo ocular utilizada para la captura de estímulos luminosos provenientes del exterior y su transformación en señales nerviosas que se envían, a través del nervio óptico, a las estructuras cerebrales responsables de la interpretación visual.
Desde un punto de vista funcional, las capas de la retina se pueden reducir esquemáticamente a tres:
- Epitelio pigmentario y capa de fotorreceptor;
- Capa de células bipolares, horizontales y amacrinas;
- Capa de células ganglionares.
La ubicación inicial del proceso de conversión de impulsos de luz está representada por fotorreceptores: cuando la radiación de la luz llega a la retina, se activan las reacciones fotoquímicas que convierten la información recibida en impulsos eléctricos para enviarlos a las neuronas de la retina (fototransducción). Los conos y bastones, si se exponen a la luz u oscuridad, de hecho, experimentan cambios conformacionales, que modulan la liberación de neurotransmisores (señal química). Estos neurotransmisores realizan una acción excitadora o inhibitoria en las células bipolares de la retina, que, a su vez, transmiten posibles células ganglionares graduadas. Las extensiones axonales de este último constituyen el nervio óptico y aseguran la conducción de potenciales de acción a las estructuras cerebrales de las vías ópticas, en respuesta a la transducción del receptor de la retina.
La tarea de transmitir la señal fuera de la retina al cuerpo geniculado lateral y a las áreas corticales del cerebro, donde se procesa la información visual, pertenece al nervio óptico.
Las células amacrinas y horizontales modulan la comunicación en el tejido nervioso de la retina (por ejemplo, por inhibición lateral).
Enfermedades de la retina.
La retina se ve afectada por numerosas enfermedades, que afectan a los ojos con un nivel de gravedad diferente.
Las retinopatías se dividen en adquiridas y hereditarias. Los primeros son distintos a su vez en enfermedades retinianas vasculares, inflamatorias, vasculares y asociadas con enfermedades sistémicas del organismo (como la diabetes y la hipertensión).
Las enfermedades de la retina más comunes son:
- Retinopatía diabética : una complicación ocular que afecta a aproximadamente el 80% de las personas con diabetes mellitus durante más de 15 años;
- Retinopatía vascular : se debe a la alteración de los vasos sanguíneos; Incluye oclusión arterial y venosa, retinopatía hipertensiva y retinopatía arterioesclerótica.
- Desprendimiento de retina: consiste en elevar la retina nerviosa (la sección interna de la retina) del epitelio pigmentado (la parte más externa); Puede ser parcial (involucrando solo algunos sectores de la retina) o total.
Además, son posibles las enfermedades degenerativas seniles y los tumores retinianos (como el retinoblastoma).
Nota Las retinopatías se acumulan por la ausencia de dolor, a excepción de otras complicaciones oculares. Esta característica depende del hecho de que la retina no tiene receptores sensibles a las sensaciones de dolor.
Para evaluar la posible presencia de una retinopatía, el oftalmólogo realiza primero el examen del fondo de ojo y, para confirmar o profundizar el diagnóstico, una serie de pruebas diagnósticas más complejas, como la coherencia óptica con radiación consistente (OCT) y 'electrorretinograma.
