introducción
La topografía corneal es la prueba diagnóstica utilizada para obtener el mapa topográfico de la córnea .
Más detalladamente, la ejecución de la topografía corneal permite el estudio de la forma y características de la córnea, permitiendo de esta manera la identificación de cualquier defecto o enfermedad que afecte a esta región del ojo.
Breve reseña: la córnea y sus funciones.
La córnea es la membrana que cubre la parte frontal del ojo . Representa la primera "lente" encontrada por la luz en el camino hacia el cerebro, a través de la cual es posible vislumbrar el iris y la pupila.
La córnea es un elemento esencial del sistema dioptrico ocular, ya que permite el paso de la luz desde el exterior hacia las estructuras internas del ojo, y porque contribuye al enfoque de las imágenes en la retina. Más allá de eso, la córnea también proporciona protección y apoyo a las estructuras oculares.
Que es
¿Qué es la topografía corneal?
La topografía corneal es una prueba diagnóstica no invasiva que permite estudiar la forma y las características de la córnea al generar el llamado mapa topográfico de la córnea .
¿Sabías que ...
A veces, en el lenguaje común, el nombre "topografía corneal" se usa, aunque de manera incorrecta, para indicar el mapa topográfico de la córnea resultante del examen de diagnóstico en cuestión.
La topografía corneal es un examen indoloro que, a diferencia de lo que sucede con otros tipos de exámenes oculares, no requiere el uso de ningún tipo de gotas para los ojos. No es una prueba de rutina, pero se realiza solo en presencia de trastornos y enfermedades particulares. Sin embargo, la topografía corneal no se usa solo para fines de diagnóstico, de hecho, como veremos en el siguiente capítulo, también se usa en cirugía y en contactología médica.
Utilidades
¿Para qué sirve la topografía corneal?
Como se mencionó, la topografía corneal se utiliza para estudiar en detalle las características de la córnea. Más precisamente, gracias a la topografía corneal es posible obtener un mapa preciso que permita determinar con extrema precisión la forma de la córnea y la curvatura de la superficie corneal anterior en cada punto .
Una córnea sana generalmente se presenta con una forma regular y simétrica. Por el contrario, en presencia de trastornos, patologías o lesiones, la curvatura y la forma se vuelven irregulares.
¿En qué ocasiones se realiza la topografía corneal?
Como la topografía corneal y el mapa topográfico resultante de la córnea proporcionan información útil sobre la curvatura de esta última, la ejecución del examen de diagnóstico objeto del artículo es útil en muchas situaciones, entre las cuales recordamos:
- Diagnóstico de enfermedades y trastornos que afectan a la córnea, tales como:
- Queratocono (la topografía corneal es la herramienta de diagnóstico por excelencia de esta patología);
- Edema corneal;
- Otras distrofias o degeneración corneal;
- Síndromes de sequedad ocular con irregularidad de la superficie corneal.
- Evaluación preoperatoria y postoperatoria de intervenciones quirúrgicas para la corrección de defectos visuales con láser excimer ( cirugía refractiva ). Conocer la curvatura de la córnea antes de la cirugía es esencial para entender dónde y cómo intervenir. al mismo tiempo, conocerlo más adelante es importante para evaluar el éxito de la intervención.
- Evaluación preoperatoria e intraoperatoria en caso de trasplante de córnea (para este fin, se utilizan topografías corneales en el sitio operatorio).
- Controles postratamiento del entrecruzamiento en queratocono .
- Cálculo de lentes intraoculares particulares, incluyendo aquellas para la corrección del astigmatismo (LIO Toric).
- En contactología, para identificar, por lo tanto, construir, lentes de contacto ideales para los ojos de cada paciente, ya sea que sufran de miopía, hipermetropía o astigmatismo.
instrumentación
¿Con qué instrumento se realiza la topografía corneal?
El examen de la topografía corneal se realiza a través de una herramienta específica: el topógrafo corneal .
Está equipado con un proyector de una imagen luminosa que consiste en una serie de círculos concéntricos ( disco de Plácido ) y un componente que detecta y adquiere la reflexión sobre la córnea de los círculos de luz proyectados al tomar fotografías. Las imágenes recogidas de esta manera se envían a la computadora equipada con el software de procesamiento adecuado. Después de eso, este último generará el mapa topográfico de la córnea reproduciéndolo en el monitor del instrumento.
Cuanto más irregular sea la superficie corneal (debido a patologías, trastornos, traumas, intervenciones quirúrgicas, etc.), mayor será la distorsión del reflejo de los círculos luminosos proyectados por el topógrafo.
¿Sabías que ...
No todos los topógrafos corneales son iguales. De hecho, hay numerosas empresas que producen estas herramientas. A pesar de esto, la efectividad del examen es la misma, aunque puede haber herramientas más adecuadas para el estudio de un problema particular en lugar de otro.
Los topógrafos modernos, además de determinar la curvatura de la córnea, incluso logran determinar su poder refractivo . Algunos de ellos, incluso utilizando diferentes algoritmos, pueden procesar más de un tipo de mapa topográfico (axial, tangencial, altitudinal, etc.). Cada tipo es útil para analizar ciertas características o para resaltar ciertas anomalías corneales. El médico tomará la decisión de analizar un tipo de mapa en lugar de otro según la razón por la que se realizó la topografía corneal.
Como lo haces
Ejecución del examen de topografía corneal.
Naturalmente, la topografía corneal debe ser realizada por el oftalmólogo.
El paciente está sentado en posición sentada y se le pide que apoye la barbilla y la frente contra los soportes apropiados colocados frente al instrumento.
Luego, el médico opera al topógrafo pidiéndole al paciente que se quede quieto y que centre su mirada en el punto central del mismo. De esta manera, los círculos de luz se proyectan en la córnea del individuo y su reflejo es detectado y capturado por el componente dedicado del instrumento que toma varias fotos y las envía al software de procesamiento.
Topografía corneal y lentes de contacto
Para obtener imágenes de calidad, es necesario suspender el uso de lentes de contacto por parte del paciente antes de realizar la topografía corneal. De hecho, para garantizar la generación de un mapa topográfico de la córnea verdadera, es necesario evitar cualquier tipo de deformación corneal que pueda ser inducida por el uso continuo de lentes de contacto.
Más detalladamente, según algunas fuentes, las lentes deben suspenderse 24 horas antes del examen si son blandas y 48 horas antes si son rígidas; Sin embargo, según otras fuentes, el uso de cualquier tipo de lentes de contacto debe suspenderse dos o tres días antes de la topografía corneal. En cualquier caso, el médico proporcionará la información correcta al respecto.
Leyendo el mapa
¿Cómo lees el mapa topográfico de la córnea?
El mapa topográfico de la córnea resultante del examen de la topografía corneal consiste en un mapa cromático en el que cada color representa un grado de curvatura .
La elaboración y transformación de los valores numéricos obtenidos por el instrumento en color se produce después de cálculos matemáticos sofisticados sobre la base de escalas topográficas específicas.
Sin embargo, sin entrar en detalles técnicos complicados y simplificar el conjunto, los colores que se muestran en el mapa topográfico de la córnea tienen los siguientes significados:
- Los colores fríos (azul, azul claro y tonos) indican las áreas de la superficie corneal que son más planas, por lo tanto con una curvatura más pequeña ;
- El color verde y sus matices, en cambio, indican valores de curvatura intermedios ;
- Los colores cálidos (rojo, naranja y amarillo) indican, en cambio, las áreas corneales que tienen una curvatura mayor .
Los valores de curvatura de la córnea se pueden expresar en el radio de curvatura (milímetros), o en dioptrías (opción más frecuente).
Claramente, el ojo experto del médico podrá leer con precisión y en detalle el mapa en cuestión, identificando con precisión:
- La presencia de cualquier anomalía y las enfermedades y trastornos relacionados con ellas.
- Los resultados obtenidos de posibles tratamientos, intervenciones quirúrgicas o trasplantes;
- Los detalles necesarios para la construcción de lentes de contacto o lentes intraoculares más adecuados para el paciente.
Tipos de mapa topográfico de la córnea
Como se mencionó, los topógrafos de córnea más avanzados son capaces de procesar diferentes tipos de mapas topográficos de córnea que pueden proporcionar información útil diferente en diferentes situaciones. Entre los diversos tipos de mapas topográficos de la córnea que se pueden procesar, recordamos algunos:
- Axial : el mapa axial, también conocido como mapa sagital, mide la curvatura de un punto en la superficie de la córnea en dirección axial con respecto al centro.
- Sur : el mapa del sur, también conocido como mapa local o instantáneo, permite medir la curvatura de un punto corneal dado en una dirección del sur en relación con los otros puntos.
- Tangencial : el mapa tangencial permite una medición más sensible de pequeños cambios en la curvatura.
- Altitudinal: en comparación con otros tipos de mapas, el mapa altitudinal proporciona información sobre la forma real de la superficie corneal.
Los mapas más utilizados en la topografía corneal son axiales y altitudinales.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, dependiendo del tipo de mapa tomado en consideración, la lectura del color puede no ser la misma que la anterior. Claramente, el médico tiene todos los conocimientos y herramientas necesarios para realizar la lectura correcta de cualquier tipo de mapa topográfico de la córnea.
limitaciones
Limitaciones de la topografía corneal
Aunque la topografía corneal se considera un examen muy útil, todavía tiene algunas limitaciones. De hecho, para garantizar la obtención de imágenes de alta calidad, es necesario que el epitelio corneal esté intacto y que haya una buena película de lágrimas . Por el contrario, la presencia de lesiones o cicatrices podría comprometer el éxito de la topografía corneal que conduce a la generación de un mapa topográfico de la córnea de baja calidad.
