definición
Entre los trastornos del sueño, el de la apnea del sueño es un verdadero tormento: también conocido como el síndrome de apnea obstructiva del sueño, el problema consiste esencialmente en la obstrucción de la vía aérea superior durante la inhalación, que se traduce en un trastorno del sueño. reducción o detención (temporal) del flujo de aire hacia los pulmones.
causas
La apnea nocturna se produce cuando los músculos ubicados en la parte posterior de la garganta se relajan: en estas circunstancias, las vías respiratorias se estrechan durante la inspiración, con un bloqueo temporal de la respiración.
- Factores de riesgo: anomalías mandibulares, fármacos relajantes del SNC, agrandamiento de la lengua, hipertrofia de amígdalas y adenoides, engrosamiento de los tejidos blandos que rodean las vías respiratorias, mononucleosis aguda, obesidad, tono muscular débil
Los síntomas
Ventilation ventilación alveolar → ↑ presión arterial y dióxido de carbono → sueño de mala calidad con mal descanso
La intensidad y duración de la apnea nocturna son subjetivas; en general, los síntomas más recurrentes son: boca seca (al despertar), dificultad para mantener el sueño, somnolencia diurna excesiva, hipersomnia, dolor de garganta y dolor de cabeza (al despertar), despertar repentinamente durante el sueño con falta de aliento, ronquidos.
Información sobre la apnea nocturna: los medicamentos para el cuidado de la apnea del sueño no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Apneas por la noche - Tratamientos nocturnos para la apnea.
drogas
La apnea del sueño es un trastorno leve solo en apariencia: de hecho, el riesgo de complicaciones aumenta excesivamente cuando los episodios de apnea nocturna se vuelven frecuentes y el tiempo para dejar de respirar es bastante largo. Entre las complicaciones más alarmantes, destacan los trastornos cardiovasculares como la hipertensión, el accidente cerebrovascular, la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca congestiva. Sin mencionar los riesgos involucrados en el paciente que sufre de apnea del sueño debido a la cirugía, siendo más susceptible a problemas respiratorios; Incluso la administración de algunos fármacos puede influir en la apnea del sueño.
El objetivo principal de la terapia de apnea nocturna es mejorar la calidad del sueño del paciente afectado, evitando así todas las consecuencias que puedan resultar. Una vez más, el tratamiento específico debe personalizarse para cada paciente, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la causa desencadenante; por ejemplo, la hipertrofia de las amígdalas y las adenoides en los niños puede causar apnea del sueño; En general, su escisión quirúrgica determina la recuperación completa de la perturbación nocturna. En algunos pacientes afectados, se recomienda el uso de una máscara de oxígeno, que puede crear una presión positiva dentro de las vías respiratorias: es un mini respirador (o ventilador) útil para mantener las vías respiratorias entre los músculos liberados. Otros requieren prótesis dentales específicas para impulsar la mandíbula hacia adelante, especialmente los pacientes sometidos a relajación de los músculos del cuello durante el descanso nocturno: la aplicación de la prótesis está indicada no solo para prevenir la apnea del sueño, sino también para mejorar la respiración. En algunos sujetos afectados o en riesgo.
Dado que las apneas nocturnas son fenómenos recurrentes en las personas obesas, se recomienda, en este caso, seguir una dieta hipocalórica para reducir el peso corporal (ver: artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la obesidad); entre otras reglas generales, también se recomienda no beber alcohol durante 4-6 horas antes de irse a la cama, no tomar medicamentos sedantes y dejar de fumar.
Veamos, ahora, cuáles son los medicamentos utilizados en la terapia para aliviar los síntomas de la apnea nocturna.
Medicamentos de primera línea para la apnea del sueño nocturno.
La mayoría de los pacientes que sufren de apnea del sueño se quejan de una sensación desagradable de haber dormido mal, con repercusiones durante el día: el sujeto, de hecho, tiende a sufrir somnolencia. Cuando el letargo durante el día se vuelve importante, a veces es recomendable administrar medicamentos estimulantes, como la anfetamina o los antinarcóticos.
- Teofilina (p. Ej., Elixir aminomal, Dumumum, Respicur) al igual que la cafeína, la teofilina es un fármaco de xantina utilizado en terapia (y no solo) para el tratamiento de la apnea del sueño, útil tanto para reducir la frecuencia de episodios como para aliviarlos. Los síntomas del satélite, como el insomnio. La teofilina también está indicada para el tratamiento de la apnea nocturna del recién nacido. Como alternativa a la teofilina, el bebé puede curarse con la administración oral de cafeína citrato (nymusa) en una dosis de 10-20 mg / kg (dosis de mantenimiento: 5 mg / kg). Suspenda el tratamiento con teofilina o cafeína después de 7 días de la desaparición de los síntomas.
- Modafinil (p. Ej., Provigil): el fármaco es un estimulante, indicado para el tratamiento de trastornos del sueño como la hipersomnia y la narcolepsia en el contexto de la apnea del sueño; el ingrediente activo funciona promoviendo la liberación de neurotransmisores (monoamina) y elevando los niveles de histamina en el hipotálamo. El medicamento debe tomarse en una dosis que oscile entre 150 y 250 mg, una vez al día, preferiblemente por la mañana. La dosis varía según la gravedad del trastorno: es mínima en el caso de hipersomnia leve y es más alta cuando el trastorno degenera en narcolepsia en todos los aspectos (si la apnea del sueño es un problema grave). Sin embargo, la dosis efectiva, incluso para las formas leves de somnolencia, no debe caer por debajo de 150 mg.
- La anfetamina y la destroamfetamina (por ejemplo, DextroStat, Adderall, Dexedrine): pertenecen a la clase de aminas simpaticomiméticas, sustancias que estimulan el sistema nervioso central. Se recomienda comenzar la terapia con una dosis de 10 mg, que se debe tomar por vía oral, por la mañana. Si es necesario, es posible corregir la dosis para la fase de mantenimiento, aumentando 10 mg cada 7 días (sin exceder de 60 mg por día), además de fraccionar siempre las dosis. Esta dosis generalmente se considera para el tratamiento de la narcolepsia. Las dosis más bajas están indicadas para tratar la hipersomnia moderada y moderada en el contexto de la apnea del sueño. El medicamento también está disponible en cápsulas de liberación lenta y solución oral. Consulte a su médico.
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la hipersomnia.
Nota: es importante subrayarlo nuevamente: la apnea nocturna es un problema importante en los obesos: por lo tanto, la reducción de peso es esencial para aliviar el problema respiratorio, hasta cancelarlo por completo para alcanzar el peso corporal ideal.
También es aconsejable abandonar la posición supina para dormir, prefiriendo la que está al lado: la implementación de esta estrategia parece traer resultados positivos en el problema de la apnea del sueño.
