respiración

Por el Dr. Stefano Casali

La pared torácica

Las costas

Las primeras nueve costillas están articuladas con el cuerpo vertebral correspondiente y también con el cuerpo vertebral superior, mientras que las últimas tres costillas están articuladas solo con el cuerpo vertebral correspondiente. En la parte frontal, las costillas están articuladas con los manillares del esternón y su unión (I y II), o con el esternón (III-VIII), mientras que el IX y el X están articulados con los cartílagos superiores, y el XI y el XII están libres. Bajo la presión de los músculos intercostales, la articulación de las primeras cinco costillas genera un movimiento hacia arriba y hacia adelante, mientras que la articulación de las costas VI-X genera un movimiento hacia adelante y hacia afuera.

El diafragma

Los músculos del diafragma se dividen en esternón, costillas, que se insertan en las últimas seis costillas, y vertebrales, se insertan en los ligamentos arqueados y en los procesos vertebrales.

El diafragma visto desde abajo

Hay defectos frecuentes de los músculos del esternón (foramen y hernia de Morgagni), músculos de los ligamentos o costillas posteriores (hernia de Bochdalek) y comunicaciones frecuentes entre el peritoneo y el diafragma, más frecuentes a la derecha, que se encuentran en la base de las efusiones pleurales en Curso de patología sub-simpática (síndrome de Meigs, diálisis peritoneal, etc.).

El diafragma está inervado por los nervios frénicos, que comienzan en el mediastino. La inervación sensible del diafragma es pobre. Además, las fibras sensoriales del frenico están ubicadas en el hombro, de modo que el dolor diafragmático puede referirse al hombro y las neuritas de los metamétricos relativos pueden dar parálisis diafragmática.

Los musculos intercostales

Los músculos intercostales externos corren hacia abajo y hacia adelante, los intercostales internos hacia abajo y hacia atrás. Una capa muscular delgada está inmediatamente debajo de la pleura parietal. Los vasos intercostales y los nervios corren por debajo y dentro del borde inferior de la costilla (importante para la punción pleural).

La pared torácica y la cavidad pleural.

La cavidad pleural se extiende por encima de la clavícula, a nivel del cuello de la primera costilla. La cúpula de la pleura hace contacto con los vasos subclavos en sentido anterior, los músculos escalenos en la parte superior, el plexo braquial lateralmente y el ganglio simpático superior y posterior (síndrome de Horner en el tumor de Pancoast). El costo de la mama se representa, durante la respiración sin respiración, por el reflejo de las dos láminas parietales y viscerales y el pulmón lo ocupa solo en la respiración profunda. La línea inferior del costo de frenado sinusal corre horizontal y hacia arriba. La cavidad pleural se extiende desde la pared torácica hasta el hilio, que acompaña a las divisiones lobares.

Las vias aéreas

• Las vías respiratorias altas incluyen: las cavidades nasales, la faringe, la laringe
• Las vías respiratorias inferiores incluyen: la tráquea, que se origina en el cartílago cricoides, tiene una longitud de 10 11 cm y se bifurca en la quinta vértebra; Los principales bronquios y sus ramas.

La tráquea y los bronquios.

La tráquea consiste en una pared cartilaginosa (15-20 anillos unidos anteriormente por una

Ligamento conectivo y posteriormente de una pared muscular. y está recubierto con epitelio glandular cilíndrico ciliado. La estructura de los bronquios principales es similar a la de la tráquea. Las divisiones bronquiales son 24, y se estima que el pulmón normal contiene un número de 20, 000-30, 000 bronquiolos terminales, tributarios de tantos acinos en los cuales cada bronquiolo terminal se divide en ocho bronquiolos respiratorios.

Lóbulo y baya pulmonar:

El bronquiolo terminal se alcanza hacia el límite de cada vía aurífera. El lóbulo representa la unidad estructural del pulmón y consta de tres o cinco bronquiolos terminales. Cada lóbulo consta de 10-15 unidades elementales, los acinos pulmonares, que se definen como la parte del pulmón alimentado por un bronquiolo terminal. Las bayas varían en tamaño y forma; En el adulto la uva puede alcanzar hasta 1 cm de diámetro. Dentro de la uva es posible observar de tres a ocho generaciones de bronquiolos respiratorios que tienen en parte

y la estructura de los bronquiolos, pero con alvéolos pulmonares que se abren directamente a sus lúmenes. Después de ellos, se encuentran los conductos alveolares y los sacos alveolares antes de llegar a los alvéolos pulmonares. Ninguna de estas unidades está aislada; de hecho, hay un pasaje de aire colateral entre la baya y la baya, y entre el lóbulo y el lóbulo, a través de los poros de Kohn en la pared alveolar y mediante comunicaciones accesorias entre los bronquiolos distales y los alvéolos pulmonares adyacentes.

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