salud estomacal

Hernia epigástrica

generalidad

La hernia epigástrica consiste en el escape de una viscera contenida en el epigastrio . El epigastrio, o región epigástrica, es una de las nueve secciones anatómicas en las que se puede dividir el abdomen; en particular, el epigastrio se encuentra en el centro y en el punto más alto de la región abdominal.

Sus bordes son: arriba, los cartílagos de las costillas de la caja torácica y, por debajo, la región umbilical.

Provocadas por una falla de la pared muscular epigástrica, las hernias epigástricas son generalmente asintomáticas; solo en casos raros, de hecho, causan dolor o conducen a complicaciones.

Para un diagnóstico correcto, casi siempre es el único examen objetivo, durante el cual el médico visita cuidadosamente al paciente.

En ausencia de síntomas o complicaciones graves, la hernia epigástrica no requiere ningún tratamiento específico; De lo contrario, los médicos deben intervenir quirúrgicamente.

Que es una hernia

Una hernia es la fuga de una viscera y / o tejidos adyacentes (por ejemplo, los tejidos adiposos circundantes) de la cavidad del cuerpo que normalmente los contiene (NB: la palabra vísceras indica un órgano genérico interno).

El derrame puede ser total o parcial.

¿Qué es la hernia epigástrica?

Una hernia epigástrica es la fuga de un intestino normalmente contenido dentro del epigastrio .

En anatomía, el término epigastrio (o región epigástrica ) identifica el área más alta y más central del abdomen, delimitada arriba por los cartílagos costales e inferiormente de la región umbilical.

Los órganos internos, incluidos en la región epigástrica, son:

  • El píloro. Es la parte terminal del estómago, responsable de regular la ingesta del contenido gástrico en el intestino delgado (es decir, la primera sección del intestino). Para garantizar un paso completo de los alimentos entre el estómago y los intestinos es una válvula, conocida como esfínter pilórico.
  • El duodeno. Es la primera sección del intestino delgado; este último también incluye el ayuno y el íleon.
  • páncreas
  • Parte del higado
  • Parte de la aorta
  • Parte de la vena cava inferior.
  • Colon transverso. Es la tercera sección del intestino grueso (o intestino grueso); sigue el ciego y el colon ascendente, mientras que precede al colon descendente, el sigmoide y el recto. El colon transverso es también la parte más alta del intestino grueso.

La formación de una hernia epigástrica puede involucrar uno de los órganos mencionados anteriormente, pero también tejidos de diversos tipos (adiposos en particular) que residen en la misma región anatómica.

Las nueve regiones abdominales.

El epigastrio representa una de las nueve regiones anatómicas con las que los médicos describen el abdomen del ser humano. Procedentes de izquierda a derecha y de arriba a abajo, las otras ocho secciones son: hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, región lumbar derecha, región umbilical, región lumbar izquierda, fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda.

El epigastrio se encuentra entre el hipocondrio derecho y el hipocondrio izquierdo.

epidemiología

La incidencia exacta de la hernia epigástrica no se conoce.

Desde: californiaherniaspecialists.com

Típicamente, esta condición afecta a bebés y niños muy pequeños; sin embargo, es bueno especificar que puede surgir en sujetos de cualquier edad.

En las personas adultas, su apariencia se asocia a menudo con la obesidad o el embarazo.

causas

Se puede formar una hernia epigástrica después de una falla de la pared abdominal del epigastrio.

Para favorecer este fallo puede ser:

  • La presencia de músculos abdominales epigástricos débiles . Esta condición es la causa principal de la hernia epigástrica en bebés y niños pequeños, que todavía tienen músculos abdominales débiles.

    Con el refuerzo fisiológico de estos músculos durante el crecimiento, las hernias epigástricas y las hernias umbilicales tienden a desaparecer de forma natural.

  • El levantamiento repetido de objetos muy pesados.
  • Tos fuerte y repetida.
  • Esfuerzos excesivos en el baño.
  • Obesidad severa
  • Presencia de líquido en el interior del abdomen (ascitis).
  • El estado de gestación

FACTORES DE RIESGO

La obesidad es un factor de riesgo para la aparición de una hernia epigástrica

Según los médicos, los principales factores de riesgo para la hernia epigástrica son la obesidad y el embarazo.

Síntomas y complicaciones

La hernia epigástrica suele ser asintomática, es decir, no causa ningún síntoma particular.

En aquellos casos raros en los que es sintomático, causa dolor discontinuo a nivel del epigastrio ( dolor epigástrico ). Dolor discontinuo significa que la sensación de dolor va y viene.

SIGNOS CLINICOS

Generalmente, donde se localiza la hernia epigástrica, hay una inflamación que es apreciable al tacto y, solo en algunos casos particulares, también al ojo.

Para bebés y niños pequeños, por ejemplo, el llanto es visible.

COMPLICACIONES

La hernia epigástrica generalmente no es una afección grave y / o requiere atención médica.

Sin embargo puede convertirse en dos circunstancias:

  • Cuando una porción del intestino (por ejemplo, el duodeno) emerge de la pared abdominal y esta porción herniada se somete a una oclusión. La presencia de una obstrucción intestinal determina tres síntomas característicos: náuseas, vómitos y dolores (o calambres) en el estómago.
  • Cuando la hernia de vísceras (es decir, filtrada) sufre un " cuello de botella ". Con el término "cuello de botella", los médicos identifican la situación en la que el tracto visceral herniado ya no recibe el suministro de sangre correcto. Sin el suministro de sangre adecuado, las células de la parte involucrada en el derrame mueren (o necrosis), debido a la ausencia de oxígeno y nutrición. El "cuello de botella" del duodeno de una hernia epigástrica es principalmente una emergencia médica que debe tratarse de inmediato.

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

En los adultos, la hernia epigástrica se convierte en una condición que merece atención médica cuando causa dolor intenso (un síntoma de una posible "constricción"), náuseas, vómitos y / o dolores de estómago.

diagnóstico

Para identificar la presencia de una hernia epigástrica, en la mayoría de los casos es suficiente un examen objetivo preciso.

Este último prevé que el médico visite al paciente, buscando posibles protuberancias a nivel epigástrico.

Debido al hecho de que a menudo la hernia epigástrica es una condición asintomática, su identificación a menudo ocurre de manera aleatoria.

tratamiento

La hernia epigástrica requiere tratamiento específico solo cuando causa síntomas graves y / o conduce a complicaciones.

El tratamiento específico en cuestión consiste en una reparación quirúrgica de la pared abdominal epigástrica, para colocar las vísceras herniadas en el lugar correcto.

POSIBLES ENFOQUES QUIRURGICOS

Hay dos posibles abordajes quirúrgicos:

  • Tradicional o al aire libre . Es un método de intervención bastante invasivo, que consiste en una incisión en el abdomen (en la región epigástrica) de varios centímetros. A través de esta incisión, el cirujano actúa sobre la hernia epigástrica, sellando el punto de salida.
  • Laparoscópica . Es un método quirúrgico mínimamente invasivo, que consiste en la práctica de dos / tres mini incisiones (máximo un centímetro) en el abdomen. A través de estas pequeñas aberturas, el cirujano inserta los instrumentos quirúrgicos y parchea con precisión la pared abdominal que ha cedido al intestino.

    Para permitir la reparación de la hernia sin la apertura del abdomen, es el uso de un instrumento en particular, llamado laparoscopio. Al final introducido en el abdomen, el laparoscopio tiene una fuente de luz y una cámara; la cámara está conectada a un monitor externo, para permitir que el cirujano operador se "mueva" con familiaridad dentro de la cavidad abdominal.

CUANDO LOS NIÑOS NO HAY UNA RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA

A veces puede suceder que los bebés y los niños muy pequeños con hernia epigástrica no se curen espontáneamente y necesiten el tratamiento quirúrgico mencionado anteriormente.

En estas circunstancias, y si no hay una urgencia particular, los médicos prefieren posponer la operación hasta que el niño sea un poco mayor. La razón de esto está relacionada con la anestesia, hacia la cual los niños pequeños no son muy tolerantes. Por lo tanto, las razones del aplazamiento son puramente precautorias.

TRATAMIENTO POR MOTIVOS ESTÉTICOS

A veces, la hernia epigástrica es tal que causa una protuberancia no estética. En tales circunstancias, incluso si la condición es totalmente asintomática, los médicos pueden considerar que es apropiado intervenir quirúrgicamente.

pronóstico

Excepto en el caso de las complicaciones, la hernia epigástrica es una afección con un pronóstico positivo y con la cual es posible convivir.