generalidad
La laringitis es la inflamación de la laringe y las cuerdas vocales en ella.
Figura: la voz ronca y el dolor de garganta son los síntomas típicos de la laringitis
Si los síntomas asociados duran menos de tres semanas, es habitual hablar de laringitis aguda; si, en cambio, se extienden más allá, y si la laringe se altera desde el punto de vista anatómico, hablamos de laringitis crónica.
Las causas de la laringitis son numerosas: la forma aguda generalmente se debe a infecciones virales o al uso excesivo de la voz; La forma crónica, por otro lado, generalmente es causada por: fumar cigarrillos, abuso de alcohol, enfermedad por reflujo gastroesofágico, sinusitis crónica y / o inhalación de sustancias irritantes.
Los principales síntomas son ronquera y dolor de garganta.
El diagnóstico y la terapia dependen del tipo y las causas desencadenantes. Un virus agudo clásico de laringitis se resuelve espontáneamente en una semana; una laringitis crónica merece más atención en su lugar.
¿Qué es la laringitis?
La laringitis es la inflamación de la laringe y las cuerdas vocales que contiene.
Se define como agudo cuando dura menos de 3 semanas y no determina ninguna alteración anatómica permanente de la laringe; en su lugar, se define como crónica cuando dura más de 3 semanas y se asocia con modificaciones anatómicas permanentes de las estructuras laríngeas.
Figura: desde el sitio web drugs.com
¿QUÉ ES LARINGE?
La laringe es un conducto tubular desigual ubicado a la altura del cuello antes del comienzo de la tráquea . Representa la última parte de la vía aérea superior (la tráquea se considera la primera parte de las vías respiratorias inferiores) y consta de varias estructuras cartilaginosas, unidas por una serie de músculos y ligamentos.
El hogar de las cuerdas vocales, la laringe realiza tres funciones fundamentales:
- Canaliza el aire hacia la tráquea, luego hacia los pulmones.
- Permite la fonación, a través de la vibración de las cuerdas vocales.
- Gracias a una válvula cartilaginosa llamada epiglotis, evita que los alimentos, que están a punto de tragarse, entren en la tráquea y obstruyan las vías respiratorias.
Figura: en rojo se resaltan la laringe y las principales estructuras cartilaginosas que la constituyen. Como puede ver, la laringe se coloca al comienzo de la tráquea, limita con la faringe y se coloca frente al esófago, que es la primera parte del tracto digestivo. Desde el sitio web: ponsuke2.s98.xrea.com
Figura: la laringe y las cuerdas vocales. Desde el sitio web: ponsuke2.s98.xrea.com
Externamente, la laringe se puede colocar en correspondencia con la llamada manzana de Adán (la proyección anterior del cuello es más evidente en el hombre que en la mujer).
causas
Las causas de la laringitis son numerosas.
La forma aguda puede ser causada por infecciones virales, bacterianas o por hongos, o por el uso excesivo de las cuerdas vocales. Sin embargo, la forma crónica generalmente se debe a la inhalación de sustancias irritantes, el humo del cigarrillo, la enfermedad por reflujo gastroesofágico o la sinusitis crónica.
En los siguientes dos subcapítulos hay una descripción precisa de todas las posibles causas que pueden desencadenar la inflamación de la laringe.
ALARMA AGUDA
La laringitis aguda puede surgir debido a:
- Infecciones de tipo viral . El origen viral es la forma más común de laringitis. Los principales virus capaces de inflamar la laringe y / o las cuerdas vocales son: los rinovirus (es decir, los virus responsables de la mayoría de los resfriados), los virus de la influenza humana, los virus de la parainfluenza humana, el virus de la varicela, el virus de las paperas, los coronavirus y los adenovirus.
- Infecciones bacterianas . La laringitis aguda de origen bacteriano es mucho menos común que la forma viral. Las principales bacterias potencialmente capaces de causar una inflamación aguda de la laringe son: Corynebacterium diphtheriae (el patógeno de la difteria) y Bordetella pertussis .
- Infecciones de tipo fúngico . Las infecciones micóticas más comunes asociadas con la laringitis aguda son la candidiasis y la aspergilosis. El primero es causado por un hongo del género Candida ; El segundo es inducido por un molde del género Aspergillus .
Las personas con mayor riesgo de laringitis por hongos son personas inmunodeprimidas, pacientes con SIDA y aquellos que reciben quimioterapia o tratamiento prolongado con corticosteroides.
- Un esfuerzo vocal provocado por haber gritado mucho o por haber usado mucho la voz . Cuando lloras por un largo tiempo, las cuerdas vocales vibran más rápido y por mucho tiempo, luego estallan dando lugar a la laringitis.
La laringitis que surge de un esfuerzo vocal también se conoce como " laringitis mecánica ".
Otras causas de la "laringitis mecánica":
- Trauma en la laringe, por ejemplo, un ataque de garganta durante un accidente o una lesión deportiva.
- Tos prolongada
- Aclaramiento frecuente de garganta
LARINGERIA CRONICA
Por lo general, la laringitis crónica se debe a la perpetuación de ciertas circunstancias o al inicio de estados mórbidos particulares. En detalle, puede ser activado por:
- Inhalación crónica (por ejemplo, para fines de trabajo) de irritantes, como vapores químicos, sustancias tóxicas, alérgenos, humo de segunda mano o polvos.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico . Es el ascenso, en el esófago y algunas veces hasta la garganta, del contenido de ácido presente en el estómago.
- Sinusitis crónica . Es un estado inflamatorio que afecta los senos nasales y paranasales, caracterizado por dolor de garganta, dolores de cabeza, obstrucción nasal y secreción nasal.
- Abuso de alcohol .
- El humo del cigarrillo . Los grandes fumadores a menudo sufren de laringitis crónica.
- Profesión del cantante . Quienes cantan profesionalmente pueden ser sometidos, después de años de actividad, a una alteración permanente de la laringe y las cuerdas vocales.
- Cáncer de laringe
- Parálisis de las cuerdas vocales . Puede ser el resultado de una lesión nerviosa, una neoplasia de los pulmones, un traumatismo muy fuerte, intervenciones quirúrgicas (tiroidectomía u operaciones de columna), etc.
Además, aunque más raramente que la forma aguda, la laringitis crónica puede ser causada por algunos microorganismos patógenos, como:
- Streptococcus beta hemolítico del grupo A bacterias, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (el agente bacteriano de la tuberculosis), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, gástrico,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, / ).
- Setas Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum y Sporothrix schenckii .
- Protozoos del género Leishmania.
epidemiología
Se desconoce la incidencia precisa de la laringitis (aguda y crónica); esto se debe a que el número de casos diagnosticados es indudablemente menor que el número de casos reales; además, la forma aguda (generalmente autolimitada) es más frecuente que la crónica.
Con respecto a la edad de mayor aparición y al sexo más afectado, el único dato confiable es la laringitis crónica: según algunas estimaciones, esta última sería más común entre las personas de mediana edad y los hombres (NB: recientemente se observa una disminución en la diferencia entre hombres y mujeres, que se explica fácilmente por el aumento en el número de fumadores).
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas Laringitis.
Por lo general, los síntomas y signos típicos de la laringitis aguda aparecen repentinamente y tienden a empeorar en poco tiempo, dentro de dos o tres días como máximo.
Por otro lado, las manifestaciones de la laringitis crónica tienen un inicio gradual y empeoran lentamente durante varias semanas o meses.
EXPRESIONES MAS COMUNES DE LARGADO
Los síntomas más comunes de la laringitis son:
- ronquera
- Pérdida de voz o dificultad para hablar
- Dolor de garganta
- Garganta seca
- Tos seca e irritante.
- Sigo aclarándome la garganta
- Sensación de picazón en la garganta.
- Alteración leve de la temperatura corporal.
- Dificultades respiratorias. Son infrecuentes en adultos y frecuentes en el niño, que tiene una tráquea más estrecha.
CUANDO LA LARIGITIS SE ASOCIA A OTROS TRASTORNOS DE LA SALUD
Dado que la laringitis a menudo es causada por virus que también pueden causar resfriados, gripe, amigdalitis o faringitis, es probable que esté acompañada de otros trastornos, como dolores de cabeza, secreción nasal, cansancio, dolor articular generalizado y ganglios linfáticos. Del cuello agrandado.
DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS
La laringitis aguda suele durar una semana, aunque en algunos casos puede persistir durante unos días más. La laringitis crónica, por otro lado, puede durar mucho tiempo, incluso durante varias semanas o meses .
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
La mayoría de las laringitis se curan espontáneamente, sin la necesidad de tratamientos o consultas especiales.
Sin embargo, si los síntomas duran mucho tiempo (semanas o meses) y son de intensidad significativa, es bueno ponerse en contacto con su médico y solicitar una cita.
Advertencia: los niños con laringitis que experimentan problemas respiratorios representan una situación muy delicada y potencialmente muy peligrosa. Por lo tanto, debe consultar inmediatamente a su médico, describiendo en detalle los síntomas del niño que sufre.
Los síntomas que, en un niño, deben despertar la atención de los padres y del médico son:
- Aliento ruidoso
- Dificultades respiratorias
- Excesiva producción de rebabas.
- Dificultad para tragar
- Fiebre alta, incluso a 39 ° C
diagnóstico
La laringitis prolongada y / o grave merece un análisis exhaustivo: es por eso que es esencial que el médico someta al paciente a un examen físico completo y a pruebas diagnósticas específicas, como exámenes de una muestra de sangre y un hisopo faríngeo, laringoscopia y biopsia. de la laringe.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen objetivo, el médico analiza todo el cuadro de los síntomas y aclara la historia clínica personal del paciente (averiguando las condiciones de salud en el momento del diagnóstico, las enfermedades sufridas en el pasado, cualquier alergia, etc.).
Además, es esencial que el médico establezca si está tratando con un fumador, una persona que abusa del alcohol, una persona que sufre de sinusitis crónica, un cantante profesional o un trabajador de cualquier establecimiento industrial (ya que las circunstancias mencionadas son todas potencialmente determinantes en un contexto de laringitis).
EXÁMENES DE SANGRE Y BUFFER FARINGEO
El médico utiliza análisis de sangre y análisis de un hisopo faríngeo para determinar si el paciente sufre o no alguna enfermedad infecciosa.
En ambos casos, estos son procedimientos rápidos y económicos y potencialmente pueden proporcionar información diversa útil para fines de diagnóstico.
laringoscopia
La laringoscopia es la prueba de diagnóstico que le permite evaluar el estado de salud de la laringe y las cuerdas vocales. Existen dos tipos de laringoscopia: indirecta y directa.
- Laringoscopia indirecta . Convertido en la consulta del médico, es un procedimiento muy simple, que requiere el uso de dos objetos: un espejo, que se inserta en la garganta del paciente, y una fuente de luz, con la cual se ilumina el espejo y se observa la laringe de forma reflexiva. Por lo general, no proporciona anestesia; sin embargo, si la presencia del espejo molesta al paciente que está siendo examinado, puede ser útil practicar anestesia local.
En comparación con la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa es mucho más precisa y, si se realiza con el laringoscopio rígido, también permite la recolección de una muestra de tejido laríngeo para un posible examen de biopsia.
BIOPSIA DELLA LARINGE: ¿QUÉ ES CUÁNDO Y CUÁNDO ES UNA PRÁCTICA?
La biopsia laríngea consiste en la recolección, y en el análisis subsiguiente bajo un microscopio, de una muestra de tejido laríngeo. Por lo general, se realiza cuando el médico sospecha (o quiere asegurarse de que no está en marcha) un tumor maligno de la laringe .
El procedimiento de toma de muestras se realiza mediante laringoscopia directa con un laringoscopio rígido.
Otras pruebas útiles en caso de sospecha de tumor laríngeo maligno:
- TAC (o tomografía axial computarizada) : es una prueba de diagnóstico muy precisa para las imágenes, pero expone al paciente a una cantidad mínima de radiaciones ionizantes.
- Imagen de resonancia magnética nuclear (MRI) : esta es una prueba de diagnóstico por imagen confiable y completamente inofensiva para el paciente.
Pruebas alérgicas
Si existe la sospecha de que la laringitis es causada por una alergia a ciertas sustancias volátiles (polvos, vapores químicos, etc.) o a ciertos alimentos, el médico le recetará pruebas de alergia.
¿QUÉ ESPECIALISTA ES MEJOR?
A menudo, cuando un médico de atención primaria encuentra una laringitis crónica y / o grave, aconseja al paciente que consulte a un otorrinolaringólogo o un médico especializado en el tratamiento de enfermedades del oído, la nariz y la boca.
tratamiento
Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de la laringitis.
La mayoría de las laringitis se curan en 7 días y sin un tratamiento especial. No obstante, para una resolución aún más rápida y efectiva de los trastornos, los médicos aconsejan poner en práctica ciertos remedios y / o contramedidas (como beber mucha agua, evitar hablar demasiado, etc.).
Si la laringitis es crónica, la situación es más compleja y delicada: para curarse, de hecho, el médico debe planificar una terapia específica basada en las causas desencadenantes.
Remedios para acelerar la curación.
Para acelerar la curación y aliviar los síntomas causados por la laringitis, es muy útil:
- Evita hablar demasiado y demasiado alto . Gritar o hablar mucho inflama tus cuerdas vocales; por lo tanto, si estos últimos ya están inflamados, no es aconsejable instarlos más.
- Tome abundantes líquidos, especialmente agua, para evitar la deshidratación. Es bueno evitar las bebidas alcohólicas y el café hasta que los síntomas se resuelvan por completo.
- Haga el lavado con enjuague bucal o soluciones a base de agua y sal . Aunque estas sustancias no alcanzan directamente la laringe, aún son muy efectivas para mantener la garganta húmeda y para reducir su inflamación.
- Tome medicamentos antiinflamatorios y para el dolor, como paracetamol, ibuprofeno o aspirina . Estos medicamentos son apropiados cuando el paciente se queja de dolor de garganta molesto, dolor de cabeza, fiebre, etc. (Así los síntomas de una gripe o un fuerte resfriado).
- Realice inhalaciones húmedas o con base de mentol para despejar las vías respiratorias y los pulmones del moco. Siempre con los mismos objetivos, los médicos también recomiendan las duchas de agua caliente y el uso, en las habitaciones donde pasa la mayor parte del tiempo, de un humidificador de aire portátil.
- No fume (si es fumador), evite respirar el humo pasivo y no vaya a ambientes polvorientos y secos.
PRINCIPALES TRATAMIENTOS PARA LARGOS CRONICOS
Si en el origen de la laringitis crónica hay:
- Una infección bacteriana requiere terapia con antibióticos.
- El consumo excesivo de alcohol o fumar cigarrillos, es bueno dejar de beber, respectivamente (o al menos moderar drásticamente el consumo de alcohol) y fumar.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico, tome los medicamentos más apropiados para este tipo de trastorno (medicamentos antiácidos); Estas preparaciones consisten en sustancias que disminuyen la acidez de las secreciones gástricas.
- Como alergia, debe evitar el contacto con sustancias responsables (los llamados alérgenos) y obtener medicamentos antihistamínicos para emergencias (por ejemplo, cuando ingiere inadvertidamente un alimento al que es alérgico o cuando inhala un polvo hacia cuál es intolerante).
- Un uso profesional de la voz, es apropiado para aprender y practicar algunos ejercicios vocales dirigidos, que permiten proteger las cuerdas vocales y la laringe en general.
- Un cáncer de laringe, el tumor maligno se debe extirpar y / o tratar con láser, radioterapia y quimioterapia.
¿CUÁNDO USAR LOS CORTICOSTEROIDES?
Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes que, si se usan en dosis excesivas y durante largos períodos de tiempo, pueden causar efectos secundarios graves.
Principales efectos secundarios de los corticosteroides:
- osteoporosis
- glaucoma
- Hipertensión arterial
- Sobrepeso y obesidad
- Úlceras gástricas
En caso de laringitis, el médico tratante toma en cuenta su ingesta solo si los síntomas son muy intensos y la situación es muy crítica.
Se recomienda no tomarlos sin receta médica.
prevención
Es posible prevenir la laringitis, siempre que: preste atención a su higiene personal (es una buena práctica lavarse siempre las manos después de usar el inodoro para evitar la propagación de infecciones bacterianas); evita las personas frecuentes que están temporalmente enfermas con gripe o resfrío; evitar ambientes polvorientos; use máscaras apropiadas si está tratando con químicos tóxicos; no fumes ingesta moderada de alcohol; duermes con una almohada detrás de tu cabeza para evitar el reflujo ácido de tu estómago; cuida tu voz; No te aclares la garganta, etc.
pronóstico
En general, la laringitis aguda tiene un pronóstico positivo. Sin embargo, para las formas crónicas, el pronóstico depende de la gravedad de las causas desencadenantes.
