Cálculos renales - Causas y síntomas

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definición

Los cálculos renales son concreciones sólidas que se forman en el sistema urinario. Estas "piedras" pueden causar dolor en la región lumbar, cólicos abdominales, náuseas, vómitos y hematuria; a veces, pueden obstruir el uréter, dificultando la salida normal de orina de los riñones a la vejiga; Esto puede favorecer el desarrollo de la pielonefritis y las infecciones secundarias.

Los cálculos renales son el resultado de la precipitación y agregación de algunas sustancias presentes en la orina hasta la hipersaturación (como fosfatos, oxalatos, calcio, ácido úrico y cistina). Con el tiempo, los cálculos pasan del riñón al uréter, luego a la vejiga y luego se expulsan.

En condiciones fisiológicas, la formación de los cálculos no se produce debido a la presencia en la orina de sustancias, como el citrato, que se unen a las sales y otros elementos en complejos solubles, evitando su precipitación y cristalización. Desafortunadamente, estos mecanismos no siempre garantizan una protección completamente efectiva.

Los factores de riesgo más importantes para la formación de cálculos incluyen la sobresaturación de un soluto en orina (por ejemplo, hipercalciuria e hiperoxaluria) y cambios en el pH urinario, que pueden promover la cristalización (secundaria, por ejemplo, a infecciones del tracto urinario que promover la alcalinización de la orina). Incluso los niveles reducidos o la ausencia de inhibidores urinarios de la formación de cálculos favorecen el trastorno (por ejemplo, hipocitraturia).

La presencia de infecciones del tracto urinario causadas por bacterias que producen ureasa (por ejemplo, Proteus spp. ) Puede conducir a la formación de magnesio y fosfato de amonio (estruvita).

Los factores de riesgo también son las anomalías anatómicas, como los divertículos pielocaliceales y el riñón en herradura, o afecciones que retardan el flujo urinario, como suele ocurrir en las patologías de la próstata.

La formación de cálculos renales también se ve favorecida por una dieta desequilibrada (por ejemplo, alta ingesta de proteínas y sodio). Entre los principales promotores de los cálculos renales se encuentra la deshidratación, como resultado de una ingesta deficiente de líquidos o afecciones particulares que eliminan los líquidos corporales, como la diarrea crónica o la sudoración abundante. Además, se da mucha importancia a la predisposición familiar: aquellos con casos familiares de cálculos renales tienen mayor riesgo.

También el uso de algunos medicamentos, como la acetazolamida (antihipertensiva) puede causar cálculos renales al aumentar el pH urinario y la excreción urinaria.

Además, se observan cálculos renales en el contexto de hiperuricemia en pacientes con gota o con enfermedad hematológica maligna.

Otras causas incluyen acidosis tubular renal, hipercalcemia (aumenta la carga de calcio renal) y cistinuria (defecto autosómico en el transporte de cistina, ornitina, lisina y arginina en el riñón y el intestino).

Otras afecciones predisponentes son algunos trastornos metabólicos, como el hipertiroidismo y el hiperparatiroidismo primitivo, que afectan el tejido óseo al aumentar la movilización de calcio. Las causas raras incluyen sarcoidosis, intoxicación por vitamina D, mieloma múltiple, tumores metastásicos y diversas enfermedades de los órganos abdominales (p. Ej., Pancreatitis o trastornos crónicos de la bilis).