generalidad
Ketorolac es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se usa para reducir la inflamación y el dolor de varios tipos.
Está disponible en varias formulaciones farmacéuticas, adecuadas para administración oral, ocular y parenteral.
Desde un punto de vista químico, el ketorolaco es un derivado del ácido acético.
Ketorolac - Estructura química
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen Ketorolac
- Acular ®
- Lixidol ®
- Toradol ®
- Onidra ® (en asociación con fenilefrina).
indicaciones
Por lo que usas
El uso de ketorolaco está indicado para el tratamiento a corto plazo de:
- Dolor posquirúrgico de moderado a intenso (administración oral y parenteral);
- Profilaxis y reducción de la inflamación ocular después de la cirugía de cataratas en pacientes adultos (administración ocular).
advertencias
Ketorolac es un medicamento para el dolor que solo debe administrarse bajo estricta supervisión médica y no debe usarse para tratar el dolor leve o crónico .
Antes de comenzar el tratamiento con ketorolaco por vía oral o parenteral, debe informar a su médico si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones:
- Si sufre, o ha sufrido en el pasado, enfermedades gastrointestinales, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn;
- Si usted es alérgico a otros AINE;
- Si tiene antecedentes de angioedema, broncoespasmo, asma y / o pólipos nasales;
- Si padece una enfermedad cardiovascular (hipertensión, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica, enfermedad cardíaca isquémica crónica o vasculopatía cerebral);
- Si padeces diabetes;
- Si padece hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia;
- Si padece una enfermedad hepática o renal, ya que este medicamento debe utilizarse con precaución en esta categoría de pacientes;
- Si tienes el hábito de fumar;
- Si planeas quedar embarazada, porque el ketorolaco puede afectar negativamente la fertilidad femenina.
Sin embargo, antes de comenzar un tratamiento con ketorolaco ocular, debe informar a su médico si:
- Usted sufre, o ha sufrido en el pasado, infecciones oculares;
- Uno sufre, o ha sufrido en el pasado, asma después de tomar AINE;
- Usted sufre de artritis reumatoide;
- Sufres de diabetes;
- Uno sufre, o ha sufrido en el pasado, el síndrome del ojo seco;
- Si recientemente se ha sometido a una cirugía ocular;
- Si tienes una córnea dañada.
Además, el ketorolaco puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o operar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
Finalmente, recuerde que las comidas ricas en grasa retrasan la absorción de ketorolaco administrado por vía oral.
interacciones
La ingesta concomitante de ketorolaco oral o parenteral y los siguientes medicamentos deben evitarse ya que existe un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y un mayor riesgo de desarrollar hemorragia:
- Ácido acetilsalicílico y otros AINE ;
- Corticosteroides ;
- Anticoagulantes, tales como, por ejemplo, warfarina y heparina;
- Agentes antiplaquetarios ;
- ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
- Pentoxifilina .
El uso concomitante de ketorolaco oral o parenteral y probenecid (un medicamento utilizado en el tratamiento de la gota) aumenta la concentración plasmática del propio ketorolaco, y por lo tanto puede aumentar sus efectos secundarios.
El uso simultáneo de ketorolaco por vía oral o parenteral y metotrexato (un anticancerígeno) o sales de litio (usadas para tratar el trastorno bipolar) puede causar un aumento en los niveles sanguíneos de este último, con el consiguiente aumento de su toxicidad.
El ketorolaco oral o parenteral no debe administrarse concomitantemente con fármacos antihipertensivos, ya que no puede reducir el efecto y puede aumentar el riesgo de daño renal en pacientes deshidratados o en personas de edad avanzada con insuficiencia renal.
En cualquier caso, sin embargo, es recomendable informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos sin receta y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
Ketorolac puede causar efectos secundarios de diferentes tipos, pero no todos los pacientes los experimentan.
El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia el medicamento.
A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con ketorolaco.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con ketorolaco puede causar:
- Náuseas y vómitos;
- dispepsia;
- Diarrea o estreñimiento;
- melena;
- hematemesis;
- Dolor abdominal
- La flatulencia;
- esofagitis;
- La gastritis;
- Ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal;
- Exacerbación de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn en pacientes afectados.
Enfermedades cardiovasculares
La terapia con ketorolaco puede causar vasodilatación, hipotensión o hipertensión, palpitaciones, bradicardia e insuficiencia cardíaca.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con ketorolaco puede promover la aparición de:
- poliuria;
- oliguria;
- Mayor frecuencia de micción;
- Insuficiencia renal aguda;
- Nefritis intersticial;
- Sindrome nefrotico
- Retención urinaria.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con ketorolaco puede causar:
- Aumento de la sudoración;
- Dermatitis exfoliativa;
- Erupción maculopapular;
- urticaria;
- picazón;
- Porpora;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con ketorolaco puede promover la aparición de insuficiencia hepática, hepatitis e ictericia colestásica.
Trastornos del sistema nervioso.
Durante la terapia con ketorolaco puede ocurrir:
- Dolor de cabeza
- mareos;
- parestesia;
- hiperquinesia;
- Alteraciones del sentido del gusto;
- Meningitis aséptica.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con ketorolaco puede causar depresión, insomnio y trastornos del sueño, irritabilidad, nerviosismo, alucinaciones, euforia, reacciones psicóticas, confusión y disminución de la concentración.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ketorolaco son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- angioedema;
- estomatitis;
- tinnitus;
- Alteraciones de la visión;
- Edema pulmonar;
- disnea;
- asma;
- mialgias;
- hemorragias nasales;
- astenia;
- fiebre;
- edema;
- Dolor en el pecho;
- hiperpotasemia;
- La hiponatremia.
Efectos secundarios debidos a la administración ocular de ketorolaco.
Tras la administración ocular de ketorolaco, pueden producirse efectos indeseables como:
- Irritación, ardor y / o dolor en los ojos;
- Inflamación ocular;
- Hinchazón del ojo y / o párpado;
- Sangrado o hinchazón de la retina;
- Dolor de cabeza
- Disminución o visión borrosa;
- Aumento de la presión ocular.
sobredosis
Si se toman dosis excesivas de ketorolaco por vía oral o parenteral, puede ocurrir lo siguiente:
- Náuseas y vómitos;
- Dolor abdominal
- hiperventilación;
- Ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal;
- Disfunción renal
- Reacciones anafilactoides;
- hipertensión;
- Depresión respiratoria;
- Coma.
Si se sospecha una sobredosis de ketorolaco, comuníquese con su médico de inmediato y vaya al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
El ketorolaco realiza su acción analgésica y antiinflamatoria al inhibir la actividad de la ciclooxigenasa (o COX).
La ciclooxigenasa es una enzima conocida por tres isoformas diferentes: COX-1, COX-2 y COX-3.
La COX-1 es una isoforma constitutiva, normalmente presente en las células e involucrada en los mecanismos de la homeostasis celular.
La COX-2, por otro lado, es una isoforma inducible que es producida por células inflamatorias (citoquinas inflamatorias) activadas. Estas enzimas convierten el ácido araquidónico en prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. Las prostaglandinas, en particular las prostaglandinas G2 y H2, están involucradas en los procesos inflamatorios y median las respuestas al dolor.
A través de la inhibición de la COX-2, el ketorolaco previene la síntesis de prostaglandinas responsables del dolor y la inflamación.
Ketorolac, sin embargo, no es un inhibidor selectivo de COX-2, por lo tanto, también inhibe la COX-1. Esta última inhibición es responsable de algunos de los efectos secundarios típicos de todos los AINE no selectivos.
Instrucciones de uso - Posología
Ketorolac está disponible para:
- Administración oral en forma de comprimidos o gotas orales.
- Administración parenteral en forma de solución inyectable.
- Administración ocular en forma de gotas para los ojos.
Para evitar la aparición de efectos secundarios peligrosos, durante el tratamiento con el medicamento, es muy importante seguir las instrucciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de ketorolaco que se debe tomar, como a la duración del mismo tratamiento.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de ketorolaco que se usan habitualmente en la terapia.
Los pacientes ancianos pueden necesitar reducir las dosis de ketorolaco que se usan habitualmente.
Administracion oral
La dosis de ketorolaco generalmente administrada por vía oral es de 10 mg de medicamento cada 4-6 horas según sea necesario, hasta un máximo de 40 mg por día.
Administracion parenteral
Cuando se usa la solución inyectable de ketorolaco, se recomienda comenzar con una dosis de 10 mg, seguido de dosis de 10-30 mg cada 4-6 horas, según sea necesario, para administrar por vía intramuscular o intravenosa (esto el último tipo de administración, sin embargo, solo puede llevarse a cabo en hospitales y hogares de ancianos.
En cualquier caso, nunca se debe exceder la dosis máxima diaria de 90 mg del medicamento. La terapia no debe durar más de dos días.
Administracion ocular
Cuando use gotas para los ojos basadas en ketorolaco, se recomienda aplicar una gota en el ojo afectado tres veces al día durante un período de 3 a 4 semanas. Por lo general, el tratamiento debe comenzar 24 horas antes de la cirugía de cataratas.
Embarazo y lactancia
El ketorolaco oral o parenteral se puede tomar en el primer y segundo trimestre del embarazo solo si el médico lo considera absolutamente necesario.
Debido al daño grave que puede causar al feto ya la madre, el uso de la droga en el tercer trimestre de gestación, sin embargo, está contraindicado.
El uso de ketorolaco oral o parenteral también está contraindicado en las madres que amamantan.
Para uso ocular, ketorolaco, las mujeres embarazadas o que estén amamantando deben consultar a un médico antes de usarlo.
Contraindicaciones
El uso de ketorolaco por vía oral e inyectable está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo ketorolaco (incluso cuando el fármaco se administra por vía ocular);
- En pacientes con dolor crónico;
- En pacientes que han tenido reacciones alérgicas y repentinas al ácido acetilsalicílico y / u otros AINE;
- En pacientes con poliposis nasal;
- En pacientes con asma, broncoespasmo o angioedema;
- En pacientes con antecedentes de ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal;
- En pacientes que sufren insuficiencia cardíaca grave;
- En pacientes con enfermedad hepática y / o renal grave;
- En pacientes que ya toman anticoagulantes, otros AINE, ácido acetilsalicílico, sales de litio, diuréticos, probenecid o pentoxifilina;
- En niños y adolescentes menores de 16 años;
- En el último trimestre del embarazo;
- Durante la lactancia.
