salud estomacal

Remedios para la úlcera péptica

Una úlcera péptica significa una patología grave del estómago y el duodeno. Con menos frecuencia, puede afectar el esófago y el intestino delgado superior (2% de los casos).

Es una lesión erosiva que afecta a la mucosa y a la submucosa gastroduodenal; A veces alcanza y sobrepasa también la mucosa muscular y la túnica muscular.

Desde un punto de vista etiológico, la úlcera péptica se desarrolla después de la exposición de la mucosa a los jugos gástricos (ácido clorhídrico y pepsina) que no están adecuadamente obstruidos por el moco protector.

En la práctica, la aparición de una úlcera es causada por el desequilibrio entre los factores agresivos y protectores, que actúan sobre la mucosa gastro-duodenal.

En Occidente, aproximadamente una de cada diez personas ha sufrido, sufrió o sufrió una úlcera de estómago o duodeno. Los hombres (especialmente los de mediana edad) se ven afectados tres veces más que las mujeres, especialmente en el duodeno (excepto en Japón); A veces, la úlcera se presenta tanto gástrica como duodenal. Es posible que las hormonas del estrógeno desempeñen un papel protector en las mujeres fértiles.

La aparición de úlceras tiene una base de comportamiento muy amplia; También hay una predisposición genética (grupo sanguíneo 0). En los últimos años, la incidencia parece disminuir significativamente.

Que hacer

  • La precaución más importante es ciertamente la prevención (ver más abajo Prevención). La úlcera severa, incluso si se cura, puede comprometer permanentemente la integridad de la mucosa (cicatriz).
  • Reconocimiento de síntomas: es esencial identificar rápidamente los síntomas de la enfermedad ulcerosa, para reducir la agravación de la erosión. Estos síntomas son:
    • Dolor epigástrico y ardor:
      • En la úlcera gástrica, se produce media hora después de una comida.
      • En la úlcera duodenal hay una hora y media y hasta tres horas después de la comida. Se puede ubicar a la derecha de la línea abdominal.
    • A veces náuseas y vómitos.
    • Signos y síntomas del abdomen agudo (dolor muy fuerte, como una puñalada, madera dura, abdomen plano, náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia, pulso débil y posición agachada en una cadera): si es así, A menudo la úlcera es penetrante.
    • A largo plazo, la pérdida de peso causada por la anorexia y la aversión a los alimentos debido a la gravedad de los síntomas.
    • A largo plazo, la anemia por deficiencia de hierro causada por un sangrado moderado.
  • Póngase en contacto con su médico general de inmediato o directamente con un gastroenterólogo para un diagnóstico específico. Esto tiene como objetivo excluir otras condiciones:
    • Hernia de hiato.
    • Gastritis.
    • Duodenitis.
    • Úlcera duodenal.
    • Calculosis de la vesícula biliar.
    • Inflamación crónica de la vesícula biliar.
    • Cáncer de estómago.
  • El médico general o especialista realizará una investigación endoscópica y / o radiológica:
    • Esófago gastro duodenoscopia.
    • Biopsia para la investigación de la bacteria Helicobacter pylori.
    • Rayos x
  • En caso de diagnóstico positivo, comienza una terapia específica:
    • Adopte una dieta correcta (ver en Qué comer y Qué NO comer), promover la digestión, limitar la distensión gástrica y reducir la secreción gástrica.
    • Excluye todos los factores dañinos (ver más abajo Qué NO hacer).
    • Terapia farmacológica: puede ser de varios tipos (ver en Tratamiento farmacológico).
    • Cirugía: solo en los casos más graves o en la evolución del cáncer.

Qué NO hacer

  • Llevar un estilo de vida incorrecto, sin respetar los criterios de prevención.
  • Ignorar la sintomatología inicial.
  • No busque consejo médico para un determinado diagnóstico y para descartar otras enfermedades o complicaciones.
  • Abandono de la terapia específica:
    • No siga la terapia con medicamentos.
    • No se someta a cirugía si el médico lo considera esencial.
  • Seguir una dieta inadecuada.
  • Fumar.
  • Abuso con alcohol.
  • Exposición a contaminantes ambientales potencialmente dañinos para el estómago.
  • Siga un estilo de vida estresante.
  • Use drogas gastrointestinales dañinas, especialmente con el estómago vacío y sin el uso de protectores gastrointestinales.

Que comer

La dieta debe estar estructurada de una manera especial, para evitar que la úlcera empeore. Los principios básicos son tres:

  • No estire demasiado el estómago y / o el duodeno.
  • Limitar la producción de jugos gástricos.
  • Asegura una digestión eficiente y efectiva, evitando largas estancias en el estómago.

Para ello recomendamos:

  • Coma comidas más pequeñas, por ejemplo, dividiendo las calorías de la siguiente manera:
    • Desayuno al 15% de energía.
    • Dos meriendas (snacks) al 10% o cuatro al 5%.
    • 35% almuerzo.
    • 30% de cena.
  • Elija porciones moderadas.
  • Consumir comidas fuera de las horas de sueño.
  • Use un poco de condimento y principalmente aceites vegetales crudos. Recomendamos 4 cucharaditas al día. El exceso de grasa puede comprometer la digestibilidad y la integridad de la barrera mucosa.
  • Prefiere alimentos magros y digeribles:
    • De origen animal (pocas grasas y tejido conjuntivo): pollo, pavo, conejo, cerdo desgrasado o músculo de res, bacalao, anchoas, dorada, lubina, corvina, ombrina, filete de atún, camarones, ricotta magra, queso ligero esparcido, escamas de leche, clara de huevo o como máximo un entero etc.
    • De origen vegetal (no demasiadas fibras): cereales, legumbres y derivados, eligiendo aquellos con un contenido de fibra medio o bajo. Frutas y verduras en porciones de 50-150g (incluso con cáscara).
  • Utilice sistemas de cocción que optimicen la digestibilidad:
    • Hervir en agua.
    • En ebullición al vacío.
    • Vasocottura.
    • Al vapor
    • En olla a presión.
    • En una sartén a fuego suave.
    • Al horno (evitando cocciones prolongadas y / o temperaturas excesivas)
    • En el papel.
  • Alimentos frescos, no consumidos, para ser consumidos "al naturale"; El único método de almacenamiento a largo plazo recomendado es la congelación.
  • Alimentos a temperatura media, ni demasiado fríos ni demasiado calientes.

NB : Existen varias formas de malnutrición relacionadas con las úlceras, la terapia con medicamentos y las complicaciones relacionadas. Algunos son: anemia por deficiencia de hierro, anemia perniciosa, reducción de la absorción de calcio y deterioro de la absorción general.

Lo que NO comer

  • Alcohol (especialmente con el estómago vacío).
  • Cacao, chocolate negro y menta.
  • Alimentos picantes como pimienta, pimienta, rábano picante, jengibre, grandes cantidades de cebolla cruda y ajo, etc.
  • Alimentos y bebidas que contienen xantinas (especialmente con el estómago vacío): café, té negro, taza de chocolate, bebidas energéticas, etc.
  • Abundantes comidas y raciones, especialmente antes de dormir.
  • Alimentos muy sazonados.
  • Alimentos grasos, o ricos en tejido conectivo o que contengan demasiadas fibras: despojos, cortes de grasa de cerdo, cáscara de cerdo, ossobuco, embutidos, embutidos, hamburguesas, salmón, anguila, barriga de atún, pulpo, calamar, mejillones, almejas, caracoles, Gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie, más de una yema de huevo a la vez, carpaccio, tartar, sushi, estofado, salsa de carne y similares, sopas, carne estofada, carne hervida, salvado, verduras ligeramente cocidas, porciones de verduras exageradas etcétera
  • Técnicas de cocción que hacen que los alimentos no sean muy digeribles:
    • El guisado.
    • Freír en la sartén.
    • Cocción larga en horno o a la plancha o en agua hirviendo.
    • Soldadura fuerte.
  • Alimentos salados.
  • Alimentos en conserva:
    • Sottolio.
    • En salmuera.
    • Bajo sal
    • Ahumado y secado.
  • Alimentos y bebidas con tendencia ácida en porciones significativas:
    • Vinagre.
    • Bebidas (por ejemplo cola).
    • Frutas cítricas y zumo.
    • Tomate y jugo.
  • Alimentos calientes o helados.
  • La leche.
  • Caldo.
  • Bebidas carbonatadas (naranja, cola, etc.).
  • Snacks y otras comidas chatarra.

Curaciones naturales y remedios

  • Bicarbonato de sodio (NaHCO 3 ): en solución acuosa, interviene rápidamente, pero causa algunos efectos secundarios como: alcalinización de la orina, hinchazón, hipersodemia y, a veces, diarrea.
  • Medicina herbaria: algunas plantas pueden mejorar los síntomas de la úlcera péptica o actuar positivamente sobre el mecanismo de acción. Los más conocidos son:
    • Hierba de San Juan.
    • El regaliz.
    • Passiflora.
    • Manzanilla.
    • Consuelda.
    • Caléndula.
    • Alginatos y fármacos mucilaginosos que cubren la mucosa gástrica protegiéndola de agentes agresivos:
      • Melissa.
      • Altea.
      • Malva.
      • Liquen islandés.
      • Caléndula.
    • Madres con efecto curativo:
      • salicaria
      • Fresa.
    • Ajo: facilita la erradicación de Helicobacter pylori, pero estimula la secreción gástrica y está contraindicado para la úlcera.
    • Aceite esencial de clavo.

Cuidado farmacologico

  • Antagonistas del receptor de histamina H2: ranitidina, cimetidina (por ejemplo, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidina y nizatidina (por ejemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal). Para uso oral y rara vez parenteral, inactivan la bomba de protones y reducen la liberación de iones de hidrógeno.
  • Antiácidos (como el hidróxido de aluminio con hidróxido de magnesio, por ejemplo, Maalox plus).
  • Inhibidores de la bomba de protones: bloquean la producción de histamina, gastrina y acetilcolina; En combinación con antibióticos favorecen la eliminación de Helicobacter pylori. Por ejemplo:
    • Pantoprazol (como Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
    • Omeprazol (como Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
    • Lansoprazol (como Pergastid, Lomevel, Lansox).
  • Protectores de la mucosa gástrica:
    • Sucralfato (por ejemplo, Degastril, Citogel).
    • Compuestos de bismuto (por ejemplo, salicilato de bismuto).
  • Análogos de la prostaglandina: protegen la mucosa reduciendo la secreción gástrica; por ejemplo, Misoprostol (como Cytotec).
  • Antibióticos contra Helicobacter pylori:
    • Amoxicilina: por ejemplo Augmentin, Klavux.
    • Metronidazol: por ejemplo, Metronid, Deflamon.
    • Claritromicina.

prevención

  • No fumar
  • No abuses del alcohol, especialmente con el estómago vacío.
  • Siga una dieta adecuada.
  • Evite los alimentos predisponentes.
  • Limite el uso de ciertos medicamentos (AINE antiinflamatorios, cortisonas, antibióticos, etc.) o al menos tómelos con el estómago lleno.
  • Minimiza los niveles de estrés nervioso.
  • Si es posible, no se exponga a contaminantes ambientales nocivos y químicos (vapores, humos, etc.).
  • Evite la posibilidad de infección por Helicobacter pylori, aunque estudios recientes sugieren que esta bacteria está presente en la mucosa de todos, pero se vuelve patógena solo para unos pocos.
  • Contacte a su médico con los primeros síntomas. De esta manera es posible bloquear la úlcera en las fases iniciales, reduciendo la gravedad (cuando todavía es una simple erosión de la mucosa superficial), la terapia y la posibilidad de complicaciones.

Tratamientos medicos

  • Cirugía: se adopta cuando las úlceras son resistentes a la terapia farmacológica y conductual, cuando existe una sospecha de una forma de tumor y en caso de que las complicaciones sean graves. Consiste en:
    • Escisión de las ramas gástricas del nervio vago, con el objetivo de reducir la secreción gástrica.
    • Gastrectomía: resección de una parte del estómago.