generalidad
La cifosis es una acentuación patológica de la curvatura que caracteriza a la columna vertebral en su sección torácica.
En realidad, el término cifosis tiene un significado diferente; de hecho, indicaría la curva fisiológica formada por las vértebras torácicas. Sin embargo, su uso con un sentido patológico está tan extendido que ahora ha reemplazado terminologías más precisas, como "cifosis patológica" o "hipercifosis".
Si están presentes, los síntomas clásicos de la hipercifosis dorsal consisten en: dolor de espalda, rigidez de la espalda, dolor en la columna vertebral y tendencia a la fatiga fácil.
Para un diagnóstico preciso, son esenciales el examen objetivo y la imagen diagnóstica.
La terapia depende de la severidad de la cifosis.
¿Qué es la cifosis?
Cifosis es el término que, en la jerga, indica una acentuación de la curvatura característica, con concavidad anterior, que la columna vertebral forma en su tracto torácico.
De hecho, sería más correcto definir "cifosis" la concavidad fisiológica anterior del tracto torácico vertebral y " cifosis patológica " o " hipercifosis " la acentuación excesiva de esta curvatura.
Sin embargo, el uso de la palabra "cifosis" con un significado patológico está ahora tan difundido que ya no genera críticas particulares ni siquiera por parte de la comunidad médica.
En la jerga especializada
Los especialistas hablan de cifosis patológica cuando el llamado ángulo de cifosis supera los 45 °.
En condiciones normales, el ángulo de la cifosis está entre 20 ° y 45 °.
BREVE REVISIÓN ANATÓMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
El eje del cuerpo humano, la columna vertebral o la columna vertebral es una estructura ósea que en el adulto mide unos 70 centímetros.
Compuesta por 33-34 vértebras apiladas una sobre la otra, según la subdivisión anatómica más clásica, la columna vertebral tiene 5 secciones:
- La sección cervical, que incluye 7 vértebras, llamadas vértebras cervicales .
- La sección torácica, que incluye 12 vértebras, llamadas vértebras torácicas .
- La sección lumbar, que incluye 5 vértebras, llamada vértebra lumbar .
- La sección sacra, que incluye 5 vértebras, llamada vértebra sacra .
- La sección del coccígeo, que incluye 4 vértebras, se llama vértebras del coxis .
Los agujeros vertebrales de cada vértebra coinciden y esto determina la formación de un canal largo, que sirve para acomodar la médula espinal .
La médula espinal es, junto con el cerebro, uno de los dos elementos que forman el sistema nervioso central .
causas
La cifosis patológica puede surgir por una variedad de razones, que incluyen:
- Mala postura (cifosis postural)
- La presencia de anomalías morfológicas en las vértebras (cifosis de Scheuermann)
- Un desarrollo anormal de la columna vertebral durante la vida intrauterina (cifosis congénita)
- Edad avanzada
- Una lesión en la columna vertebral
FOTOS POSTURALES
La cifosis postural es el resultado de actitudes posturales deficientes, que producen un alargamiento inoportuno de los ligamentos y músculos, que soportan las vértebras torácicas. Este alargamiento modifica la disposición normal de las vértebras torácicas y acentúa permanentemente la concavidad anterior formada por la sección torácica del raquis.
La cifosis de mala postura es más común entre los jóvenes, ya que estos individuos tienen una columna vertebral modelada más fácilmente que un adulto.
Las actitudes clásicas de mala postura son:
- Párese con los brazos colgando. Esta postura también se conoce como una postura de caída .
- Inclínate con la sección torácica de la columna vertebral en el respaldo de la silla.
- Si usas regularmente una mochila, carga esto con un peso excesivo.
FOTOS DE SCHEUERMANN
También conocida como cifosis juvenil , la cifosis de Scheuermann es la forma más común de cifosis patológica entre la población joven.
Su inicio se debe a un desarrollo incorrecto de los cuerpos vertebrales, que, en lugar de poseer la clásica forma cilíndrico-rectangular, adquiere un aspecto triangular-cónico.
Este desarrollo erróneo de los cuerpos vertebrales generalmente ocurre durante la infancia.
Desde un punto de vista estrictamente médico, la cifosis de Scheuermann es una forma de osteocondrosis, con afectación de las vértebras.
Las causas que determinan el desarrollo erróneo de los cuerpos vertebrales no están claras: según los expertos, la cifosis de Scheuermann tendría un origen multifactorial.
FOTOS CONGENITALES
Aquellos que sufren de cifosis congénita nacen con una columna vertebral con características anormales.
En general, estas características anormales se derivan de un proceso de fusión de dos o más vértebras ; Más raramente, son el efecto de una malformación prenatal de los cuerpos vertebrales .
Actualmente, a pesar de las numerosas investigaciones, los médicos e investigadores ignoran qué cambia exactamente el desarrollo intrauterino de la columna vertebral.
FÍSICOS DEBIDO A LA CRIANZA
Tras el proceso de envejecimiento natural, la columna vertebral sufre diversos cambios morfológicos que, en algunos individuos, causan cifosis patológica más o menos grave.
Los cambios morfológicos de la columna vertebral están relacionados con varios factores, entre ellos:
- Un cambio en la estructura muscular de la espalda.
- Alteraciones en los ligamentos que soportan las vértebras de la columna vertebral.
- Actitudes de mala postura.
Otras causas
Otras posibles causas de la cifosis son:
- Osteoporosis : en presencia de osteoporosis, los huesos se debilitan y son susceptibles a las fracturas.
- Espondilosis : es una forma particular de artritis, que deforma los cuerpos y discos intervertebrales.
- La espina bífida : es una condición mórbida que implica un desarrollo anormal de la columna vertebral.
- Enfermedad de Paget : su presencia coincide con una alteración de la remodelación ósea y un debilitamiento de los huesos.
- Neurofibromatosis : es una enfermedad genética que afecta el sistema nervioso.
- Distrofia muscular : es una enfermedad genética que afecta la salud de los músculos.
- Tuberculosis : es una infección bacteriana que afecta principalmente a los pulmones.
- Un tumor en la columna vertebral .
Síntomas y complicaciones
La pequeña cifosis patológica puede ser asintomática, es decir, sin signos y síntomas evidentes, y responsable de algunas manifestaciones clínicas características, como:
- Dolor de espalda
- Sensación de rigidez en la espalda.
- Dolor a nivel de la columna vertebral.
- Tendencia a la fatiga fácil. En aquellos que sufren de cifosis patológica, los músculos y ligamentos de la espalda están sujetos a un mayor estrés, en comparación con las personas con una columna vertebral normal. Este aumento del estrés provoca fatiga y cansancio con mayor facilidad.
En general, cuanto más grave es la cifosis, más probable es que el sujeto se queje de la sintomatología mencionada anteriormente.
Enfermedad estetica
Especialmente en sujetos de corta edad, la cifosis puede inducir un cierto malestar estético, debido a la forma anormal que da la espalda.
Incluso si no es un síntoma propio de la cifosis, esta incomodidad puede condicionar, y no poco, la vida de quienes la sienten.
COMPLICACIONES
Por lo general, las complicaciones de la cifosis surgen cuando la acentuación de la concavidad anterior de la columna vertebral es notable.
En otras palabras, aquellos con una cifosis patológica grave tienen más riesgo de complicaciones.
Las posibles complicaciones de la cifosis son:
- Dolor persistente, que no responde al tratamiento con medicamentos para el dolor.
- Presencia de dificultades respiratorias . Estas dificultades aparecen debido a la compresión de la columna vertebral al daño de los pulmones y las vías respiratorias.
- Presencia de trastornos del sistema nervioso . Estos trastornos surgen debido al aplastamiento de la columna vertebral por el daño de los nervios que se ejecutan cerca.
Algunos síntomas clásicos de esta complicación consisten en: entumecimiento o debilidad en los brazos o piernas, problemas de equilibrio, pérdida de control de la función de la vejiga y pérdida de control de la función intestinal.
Las complicaciones de la cifosis requieren la atención del médico y, con mucha frecuencia, requieren cirugía.
diagnóstico
Para el diagnóstico de la cifosis, es esencial realizar un examen físico completo y algunas pruebas de diagnóstico para las imágenes, tales como: rayos X, TAC y / o resonancia magnética nuclear .
El uso de otros métodos de investigación ocurre en casos particulares de cifosis: por ejemplo, si el paciente muestra signos sospechosos de tuberculosis, el médico puede prescribir análisis de sangre; si, en cambio, el paciente es una persona anciana con probable osteoporosis, el médico que lo atiende podría prescribir una medida de la masa ósea (densitometría ósea).
OBJETIVO EXAMEN
Durante un examen objetivo clásico para la evaluación de una cifosis, el médico observa cuidadosamente la columna vertebral del paciente y le pide, mientras tanto, que realice algunos movimientos particulares con la espalda.
Dependiendo de cómo el paciente realice los movimientos mencionados, el médico muy a menudo puede identificar la presencia o ausencia de cifosis.
DIAGNOSTICO DE IMAGEN
Los rayos X, la TC (tomografía axial computarizada) y la resonancia magnética nuclear (RMN) proporcionan información útil sobre las características precisas de la cifosis (gravedad, afectación de las estructuras nerviosas vecinas, contacto de la columna vertebral con otros órganos, etc.).
tratamiento
En el caso de la cifosis, el tratamiento depende del grado de acentuación de la curvatura en el nivel torácico y de las causas que indujeron esta curvatura.
Hay:
- La cifosis es una causa tan leve y no particularmente preocupante, que no requiere ningún tratamiento;
- Cifosis de gravedad leve a moderada y causas corregibles, que requieren la administración de analgésicos y la ejecución de algunos ejercicios para mejorar la postura y el fortalecimiento muscular (fisioterapia);
- Cifosis grave y causas importantes desde el punto de vista patológico, que hacen necesaria incluso la cirugía.
EFECTOS DE ANTIDOLORIFICIOS Y FISIOTERAPIA
Los analgésicos y los ejercicios de fisioterapia para la mejora de la postura y el fortalecimiento muscular de la espalda tienen el propósito principal de reducir el dolor.
En algunos casos, la fisioterapia también puede ser útil para mejorar la apariencia externa de la sección de la columna torácica.
CIRUGÍA
La cirugía para la cifosis, conocida como fusión espinal para la cifosis, permite corregir las curvaturas excesivamente pronunciadas de la sección de la columna torácica y reducir el riesgo de complicaciones (obviamente en aquellos casos en los que el riesgo de complicaciones es alto).
Para ser precisos, los médicos recomiendan el uso de la cirugía en presencia de cifosis severa y para los cuales los beneficios obtenidos a través de la operación quirúrgica son mayores que los peligros de esta última. Es importante recordar a los lectores que la fusión espinal para la cifosis es una intervención muy delicada y una implementación compleja (puede tomar de 4 a 8 horas).
Brevemente, desde un punto de vista operativo, la fusión espinal para la cifosis consiste en fusionar dos o más vértebras, mediante el uso de injertos óseos, placas de metal y tornillos.
La fusión de las vértebras pretende restaurar, al menos en parte, la curvatura torácica normal de la columna vertebral.
Realizada bajo anestesia general, la operación de fusión espinal implica una hospitalización de aproximadamente una semana y el uso de un tutor (comúnmente llamado " enderezamiento ") durante al menos 9 meses.
Ejemplos de circunstancias clásicas en las que la cifosis requiere cirugía:
- Cuando la curvatura de la sección torácica de la columna vertebral es muy pronunciada.
- Cuando la curvatura causa dolor severo y los analgésicos son completamente ineficaces.
- Cuando la curvatura obstruye algunas funciones vitales importantes, como respirar adecuadamente.
- Cuando, en ausencia de cirugía, los médicos predicen un empeoramiento adicional de la cifosis.
¿PUEDO USAR UN TUTOR?
A veces, para los pacientes jóvenes con cifosis moderada, los médicos recomiendan usar un aparato ortopédico o enderezador .
En estas situaciones, el propósito del enderezador es evitar un deterioro en la curvatura.
Inicialmente, el uso de corsé de cifosis puede ser incómodo, pero luego, muy a menudo, el paciente se acostumbra a ello.
prevención
El único tipo de cifosis para el cual existen medidas de prevención seguras es la cifosis postural.
Estas medidas de prevención consisten en:
- Evita tomar la llamada postura de caída.
- Siéntate adecuadamente
- Si usa una mochila todos los días, no la cargue con demasiados pesos
- Haga ejercicio regularmente, lo que implica estirar los músculos de la espalda. Natación, correr, caminatas, yoga y pilates se encuentran entre las actividades motoras más recomendadas para la prevención de la cifosis patológica postural.
