La importancia de la vacunación.
Las infecciones neumocócicas pueden ser altamente invasivas y generar un daño considerable: no es sorprendente que las enfermedades neumocócicas graves, como la neumonía, la meningitis, la bacteriemia, la osteomielitis, la septicemia y la artritis séptica, sean factores importantes de morbilidad. Para evitar complicaciones, algunas veces inevitables después de una infección neumocócica, se recomienda la vacunación: el propósito de la vacuna es "instruir" al sistema inmunitario para que se defienda contra posibles ataques de S. pneumoniae . Como todas las vacunas, incluso el neumococo estimula al sistema inmunitario a reconocer los componentes antigénicos de la bacteria y a producir anticuerpos; De esta manera, en el caso de un ataque neumocócico, el sistema de defensa produce anticuerpos más rápidamente, erigiendo una especie de escudo contra la enfermedad.
Tipos de vacuna
Las vacunas neumocócicas incluyen dos tipos:
- Vacuna heptavalente conjugada (p. Ej., Prevenar): es una vacuna vinculada, por lo tanto, conjugada, a una proteína (vector) para aumentar su efectividad, lo que favorece un mejor reconocimiento por parte del sistema de defensa del cuerpo; De esta manera, la vacuna protege al huésped de los 7 subtipos neumocócicos más involucrados en infecciones ("heptavalente"). Se recomienda la vacunación con este medicamento en niños menores de 5 años; en el adulto todavía no se ha probado completamente. La vacuna está compuesta por cantidades muy pequeñas de polisacáridos capsulares neumocócicos, purificados y unidos a un vector que favorece el reconocimiento por parte del sistema inmunológico del cuerpo. Para estimular una mejor respuesta, la vacuna se fija a un compuesto particular que contiene aluminio. La vacuna conjugada heptavalente ejerce una excelente acción protectora contra enfermedades invasivas sostenidas por neumococos, en particular neumonía, otitis otitis, bacteriemia, sepsis y meningitis. La vacuna conjugada heptavalente cubre el 78% de las cepas neumocócicas invasivas.
- Vacuna 23-valente: activa contra 23 serotipos neumocócicos, involucrados en la gran mayoría de los casos de neumonía. Esta forma de vacunación, a diferencia de la anterior, también puede ser utilizada por adultos. Especialmente en el pasado, esta vacuna mostró una difusión limitada, debido a las modestas capacidades inmunogénicas del paciente, especialmente en los primeros años de vida; Además, la vacuna no puede evocar una memoria inmunológica en todos los grupos de edad. El "problema" pronto se resolvió mediante la conjugación de los polisacáridos capsulares con proteínas de transporte específicas: en este caso, es posible obtener una respuesta inmune adecuada incluso en los pacientes más pequeños. Los serotipos en la vacuna 23-valente cubren el 88% de las cepas neumocócicas invasivas.
Método de administración
La vacuna para la profilaxis de las infecciones neumocócicas se administra por vía intramuscular: la inyección se realiza directamente en el músculo del muslo a bebés de menos de dos años, o en el músculo del hombro a pacientes mayores.
Para niños de entre seis semanas y seis meses, se proporciona una primera administración del medicamento seguida de tres retiros, a los que el paciente debe someterse a intervalos de aproximadamente 30 días (para las tres primeras dosis). Para la última llamada, recomendamos esperar el undécimo o decimoquinto mes de edad.
Para niños de entre 7 y 11 meses, las dosis esperadas de la vacuna son tres: las dos primeras dosis deben administrarse con un intervalo de treinta días; la tercera dosis, sin embargo, debe tomarse al final del segundo año.
Existen dos dosis de vacunación para la prevención neumocócica primaria en niños entre 12 y 23 meses, que deben tomarse después de los 60 días.
Se recomienda una dosis única para niños de 2 a 5 años.
Para pacientes adultos, la vacunación consiste en la administración de una dosis única de vacuna; las vacunas se recomiendan solo para personas con síndrome nefrótico y asplénicos (pacientes a quienes se les extirpó el bazo).
Efectos secundarios
La vacuna antineumocócica NO debe administrarse en caso de alergia a uno o más componentes. En caso de fiebre alta, no se recomienda someter al niño a la vacunación: en tales circunstancias, se recomienda esperar hasta que los síntomas estén completamente solucionados.
En general, los efectos secundarios más comunes después de la vacunación son: alteración y disminución del apetito, fiebre, irritabilidad, lesiones cutáneas en el sitio de inoculación del fármaco, letargo / somnolencia y trastornos del sueño en general.
indicaciones
La vacuna para la profilaxis primaria de infecciones neumocócicas se recomienda para niños pequeños, especialmente si asisten a jardines de infancia, jardines de infancia o entornos colectivos. Un discurso similar para las personas mayores que asisten a hogares de ancianos o atención comunitaria en general.
Algunos pacientes tienden a desarrollar infecciones neumocócicas severas más fácilmente que otros: aquellos con anemia, diabetes, trastornos broncopulmonares crónicos, deterioro del sistema inmunológico, cáncer, enfermedad renal crónica y pacientes en tratamiento durante mucho tiempo con paracetamol o sometido a una esplenectomía (extirpación del bazo) constituyen los objetivos preferenciales del neumococo. Por esta razón, la vacunación también se recomienda para esta categoría de sujetos.
consideraciones
La vacuna antineumocócica se puede administrar en combinación con otras vacunas, como la vacuna contra la gripe; en tales circunstancias, se recomienda realizar las dos inyecciones en dos puntos diferentes.
Un problema que los investigadores han tenido que remediar es el cambio en los serotipos neumocócicos que circulan en nuestro país, luego del desarrollo de la vacuna epovalente neumocócica: la vacunación ha permitido, por un lado, una reducción marcada en las infecciones neumocócicas correspondientes al serotipo contenido en la vacuna, por otro lado, un aumento en los serotipos circulantes NO presentes en la vacuna.
