análisis de sangre

MCH: ¿Qué es? Cómo medir, causas de valores altos y bajos por G. Bertelli

generalidad

En los análisis de sangre, la MCH es la abreviatura utilizada para indicar el contenido medio de hemoglobina corpuscular . Este parámetro se mide con el hemograma y permite calcular la cantidad promedio de hemoglobina (Hb) contenida en cada eritrocito (o glóbulo rojo).

En el laboratorio, el valor de MCH es proporcionado automáticamente por los contadores de células electrónicos, pero también puede obtenerse aplicando la fórmula: Hb (g / dl) x 10 / número de eritrocitos en millones / μl . El resultado se expresa en picogramas ( pg ).

La interpretación del resultado de la MCH es de gran importancia en el diagnóstico y seguimiento de muchas afecciones patológicas, incluida la anemia .

¿Qué

¿Qué se entiende por MCH?

MCH indica el contenido medio de hemoglobina corpuscular, es decir, mide el contenido promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos . Este parámetro se expresa en picogramas (nota: 1 picograma es un submúltiplo del gramo que es equivalente a una millonésima de una millonésima parte de un gramo, es decir, 1/1012).

La determinación de la MCH es parte de los análisis de sangre de rutina y las caídas, en particular, en la evaluación de los índices corpusculares, en el contexto del hemograma (también conocido como hemograma ).

¿Cuál es el papel de la hemoglobina?

La hemoglobina ( Hb ) es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y se especializa en el transporte de oxígeno a varias partes del cuerpo. En un adulto sano, su concentración no debe caer por debajo de 12 g / dl. La reducción de la hemoglobina, asociada con la de los glóbulos rojos en el torrente sanguíneo, implica los síntomas que caracterizan la anemia.

Sinónimos de MCH

En informes clínicos, el contenido medio de hemoglobina corpuscular generalmente se reporta con las iniciales MCH que se derivan de la " Hemoglobina corpuscular media " (o " Hemoglobina celular media ") en inglés.

Sin embargo, los sinónimos utilizados para indicar el parámetro son diferentes e incluyen:

  • Contenido celular promedio de hemoglobina;
  • Cantidad media de hemoglobina eritrocitaria;
  • Hemoglobina corpuscular media.

Índices corpuscular: ¿qué son?

La MCH es un índice corpuscular, por lo tanto, un parámetro que permite el análisis de la parte corpuscular de la sangre (es decir, las células que circulan en el torrente sanguíneo).

En particular, la MCH se encuentra entre los índices de eritrocitos (también llamados índices corpusculares de los glóbulos rojos ), por lo tanto, en combinación con MCHC y MCV, brinda información sobre los glóbulos rojos (o eritrocitos) y sobre el grado de hemoglobinización.

En detalle:

  • El volumen corpuscular medio ( VMC ) coincide con el tamaño promedio de los glóbulos rojos;
  • El contenido medio de hemoglobina corpuscular ( MCH ) destaca el contenido de hemoglobina en cada glóbulo rojo individual;
  • La concentración de hemoglobina corpuscular media ( MCHC ) mide la concentración de hemoglobina en un solo glóbulo rojo, según el tamaño de este último.

Diferencia entre MCH y MCHC

  • MCH : indica un valor absoluto en términos de peso, expresado en picogramas, para cada glóbulo rojo, que no está relacionado con el tamaño de este último;
  • MCHC : es una relación, por lo tanto, un valor relativo, expresado como un porcentaje, que correlaciona el contenido de hemoglobina con las dimensiones de los glóbulos rojos en los que está contenido. El MCHC se puede calcular manualmente dividiendo el valor de hemoglobina / dl para el hematocrito; Los valores de referencia son 32-36%.

MCH, MCHC y MCV son tres parámetros utilizados tradicionalmente para realizar un diagnóstico diferencial de anemia . Los índices corpusculares son útiles, en particular, en el encuadre de numerosas formas de anemia caracterizada o no por la variación de MCV ( anemias normocíticas, microcíticas o macrocíticas ) y / o la cantidad y concentración de hemoglobina dentro de los glóbulos rojos ( anemia normocrómico o hipocrómico ).

Además de los índices corpusculares, para aclarar la causa de una posible patología, es útil considerar el recuento de glóbulos rojos ( glóbulos rojos ). Este parámetro expresa el número de eritrocitos por microlitro de sangre.

Porque se mide

MCH: ¿para que sirve?

El análisis de la MCH y, más generalmente, de los índices corpusculares se prescribe cuando el paciente manifiesta un cierto número de signos y síntomas que pueden estar relacionados con enfermedades que afectan a las células sanguíneas .

Durante un procedimiento de diagnóstico, el médico puede indicar la ejecución del hemograma con el análisis de MCH para identificar la causa exacta y / o determinar la gravedad de un cuadro clínico particular; El contenido celular promedio de la hemoglobina contribuye a la identificación de varias condiciones, que incluyen:

  • Anemia
  • Infecciones ;
  • Inflamaciones ;
  • Trastornos de la coagulación ;
  • Tumores

Una vez que se establece el diagnóstico, el examen de MCH y otros índices corpusculares permite monitorear la patología y / o la efectividad de los tratamientos a intervalos regulares.

Valores normales

Los valores normales de MCH están entre 26 y 32 picogramos (pg = μμg; pg = 10-12 gramos).

El valor de MCH se determina automáticamente por el contador electrónico de células, una vez que se miden la hemoglobina y el hematocrito .

Sin embargo, el contenido celular promedio de la hemoglobina también se puede calcular al conocer el número de glóbulos rojos y la concentración de hemoglobina, con la fórmula:

Hb (g / dl) x 10 / número de eritrocitos en millones / μl

Nota : el intervalo de referencia del examen puede variar ligeramente según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.

MCH alta - Causas

¿Qué condiciones causan un aumento en el valor de MCH?

La MCH mide el peso de la hemoglobina en el glóbulo rojo promedio y generalmente aumenta en paralelo con el MCV.

Si el valor de MCH es alto, mientras que el número total de eritrocitos es bajo, significa que el cuerpo produce menos glóbulos rojos, pero más grande y más "rico" que la hemoglobina para compensar su falta de números. Esta condición se denomina anemia macrocítica e indica una alteración en el número de glóbulos rojos asociada con el aumento en el tamaño de los glóbulos rojos ( macrocitosis ).

Leer más: Macrocitosis - Qué es, Importancia clínica y síntomas relacionados »

La forma más peligrosa de este tipo de anemia es la perniciosa que se manifiesta debido a la falta de vitamina B12 y ácido fólico, que son esenciales para la correcta síntesis de hemoglobina y glóbulos rojos.

Alto MCH también puede ser debido a otras condiciones tales como:

  • Disfunción tiroidea (especialmente hipotiroidismo);
  • Daño hepático de diversos orígenes;
  • Anemia aplásica;
  • Anemias hemolíticas;
  • Síndrome mielodisplásico.

El abuso de bebidas alcohólicas es otro factor que puede causar un aumento en el MCH.

MCH Bajo - Causas

¿Cuáles son las causas de un bajo MCH?

Si el valor de MCH es bajo, significa que los glóbulos rojos son pequeños en comparación con los normales ( microcitosis ) y contienen poca hemoglobina. En estos casos, hablamos de anemia microcítica hipocrómica : con el análisis morfológico, los eritrocitos son pequeños (anemia microcítica) y más claros, ya que son pobres en hemoglobina (hipocromáticos).

Para obtener más información: Anemia de microcitos - Definición y características »

Un MCH bajo también puede deberse a:

  • Deficiencia de hierro por:
    • Baja ingesta de alimentos de hierro;
    • Disminución de la absorción de hierro;
    • Pérdida excesiva de hierro;
  • Anemia por deficiencia de hierro (anemia crónica por deficiencia de hierro);
  • Anemia sideroblástica (secundaria a una deficiencia de la síntesis de hemo);
  • Talasemia (alteración hereditaria de la sangre que afecta a las cadenas que forman la hemoglobina);
  • Otros trastornos de la síntesis de proteínas de hemoglobina (hemoglobinopatías).

La reducción en el valor de la MCH también puede ocurrir debido a condiciones no relacionadas estrictamente con enfermedades de la sangre, como la inflamación y las enfermedades crónicas (por ejemplo, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, diabetes, etc.), infecciones, insuficiencia cardíaca y el efecto secundario de algunos las drogas.

Como medir

MCH: ¿En qué consiste el examen?

Para realizar el examen, el paciente debe someterse a una muestra de sangre de una vena en el brazo o un dedo o talón (recién nacido).

Por lo general, el análisis del índice corpuscular, incluido el MCH, se realiza con herramientas automatizadas que miden diversos parámetros, que están presentes en la muestra de sangre.

preparación

MCH: se requiere preparación para el examen?

No es necesario estar en ayunas para recibir la muestra de sangre útil para la evaluación de MCH. El examen se lleva a cabo, de hecho, en la parte corpusculada de la sangre, es decir, en las células, cuya determinación no está influenciada por el hecho de haber ingerido alimentos o bebidas.

Sin embargo, si además de los índices corpusculares y el hemograma, se debe realizar algún otro análisis de sangre relacionado con el ayuno (como la determinación del azúcar en la sangre o el colesterol), será necesario abstenerse de la ingestión de alimentos en el período anterior al retiro (de Norma, 8-10 horas antes). El médico general que prescribe los análisis aún podrá proporcionar información útil para cada caso individual.

¿Qué puede afectar el resultado?

Los valores de MCH pueden alterarse en pacientes dislipidémicos.

Interpretación de resultados

Las desviaciones mínimas del MCH del rango normal pueden no correlacionarse con ninguna importancia clínica particular; Para establecer cualquier significado patológico es fundamental interpretar los resultados al referirse al contexto general .

Por lo tanto, los valores de MCH deben interpretarse en relación con los relativos al análisis de hemoglobina, siempre teniendo en cuenta los otros glóbulos rojos (MCV y MCHC).

Para más información: Hemoglobina - Valores y significancia de las alteraciones »

Alteraciones en el valor de MCH: ¿qué significa esto?

El MCH es un índice corpuscular que contribuye a la evaluación de las alteraciones que afectan a la sangre. En particular, si es más bajo o más alto de lo normal, el contenido promedio de hemoglobina corpuscular puede indicar, por ejemplo: deficiencia de vitamina B12 o folato, alcoholismo e hipotiroidismo ( MCH alto ) o anemia por deficiencia de hierro, inflamación crónica y tumores ( MCH bajo ).

En general, los resultados reflejan aquellos relacionados con el volumen corpuscular medio ( VCM ): los glóbulos rojos pequeños pueden tener un valor más bajo de MCH, por lo tanto, un menor grado de hemoglobinización; como consecuencia, las células se definirán normocrómicas o hipocrómicas según si el MCH está, respectivamente, dentro de los límites de la norma o inferior a lo normal.

En contraste, los macrocitos (es decir, eritrocitos más grandes de lo normal) tienden a tener un MCH alto.