generalidad
La glucosa en sangre posprandial es un valor numérico que indica cuánta glucosa está presente en la sangre dos horas después del final de una comida.
A los 60-120 minutos del final de una comida importante (desayuno abundante, almuerzo o cena) los niveles de glucosa registran los picos más altos del día. Este fenómeno, absolutamente normal dentro de ciertos límites, está vinculado a la entrada en la circulación de la glucosa derivada de la digestión de los alimentos con carbohidratos y se absorbe a nivel intestinal.
La glucosa en sangre posprandial es controlada por la insulina secretada por el páncreas, con el fin de promover la entrada de glucosa en la sangre en las células, que la utilizan con fines energéticos o la transforman, especialmente en el hígado, en una reserva metabólica (en forma de glucógeno y / o o triglicéridos).
Por lo tanto, en personas sanas, los niveles de glucosa postprandial rara vez aumentan por encima de 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) y luego vuelven a los niveles de referencia dentro de las 3-5 horas de la ingesta de alimentos.
Hipoglucemia posprandial, artículo en profundidad.
Peligros para la salud
En personas con diabetes manifiesta o en un estado de tolerancia reducida a la glucosa (IGT), el mecanismo que se acaba de describir no funciona correctamente. Como resultado, los niveles de glucosa posprandial se elevan por encima de los niveles normales, ingresando a lo patológico.
Con el tiempo, la repetición de fenómenos hiperglucémicos posprandiales termina dañando los ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. En particular, la glucosa posprandial alta está relacionada con el desarrollo de complicaciones de la diabetes, tanto del tipo uno como del segundo tipo. Entre las más graves se encuentran la neuropatía, la insuficiencia renal, la pérdida de visión, las enfermedades macrovasculares y las amputaciones. Hasta hace unos años, la prevención de estas complicaciones y la terapia misma de la diabetes se han centrado principalmente en la reducción de los niveles de HbA 1c (hemoglobina glucosilada) y en el control de la glucosa plasmática en ayunas. Hoy, sin embargo, el tratamiento también está dirigido a reducir las excursiones glucémicas postprandiales, consideradas igualmente importantes, si no más importantes, para lograr un control glucémico óptimo y para la prevención de complicaciones, especialmente de las especies macrovasculares. Estos últimos son responsables del marcado aumento de la mortalidad por enfermedades como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular en comparación con la población sana.
La Organización Mundial de la Salud define como niveles normales de tolerancia a la glucosa los niveles de glucosa por debajo de 140 mg / dl (7.8 mmol / l) dos horas después de la ingestión de una carga de glucosa de 75 g, en el contexto de una prueba de glucosa oral. tolerancia a la glucosa. En estas guías, la hiperglucemia posprandial se define por niveles superiores a 140 mg / dl (7.8 mmol / l) dos horas después de la ingesta de alimentos.
La hiperglucemia posprandial comienza antes de la diabetes tipo 2, cuando el paciente todavía se encuentra en un estado pre-diabético, definido como tolerancia a la glucosa alterada.
¿Cómo medir?
tratamiento
¿Qué hacer para disminuir los niveles de glucosa en la sangre postprandial?
Las intervenciones nutricionales, la actividad física y el control de peso son las piedras angulares del manejo efectivo de la diabetes, incluso en una perspectiva preventiva.
Como se indicó en el capítulo anterior, el propósito de estas intervenciones, posiblemente asistidas por terapias farmacológicas específicas, es lograr niveles óptimos de glucosa en la sangre, no solo en ayunas (<100 mg / dl o 5, 5 mmol / l) sino también en el postoperatorio. prandial (<140 mg / dl o 7.8 mmol / l).
Las dietas de bajo índice glucémico (GI) se benefician en el control de la glucosa plasmática posprandial. Estas estrategias alimentarias se basan en el consumo predominante de alimentos ricos en fibra (verduras, legumbres y frutas sin azúcar), en oposición a la moderación de alimentos ricos en carbohidratos complejos (pasta al dente, arroz, pan integral, productos de panadería y cereales en general). papas, tubérculos, castañas) y evitar los azúcares simples (sacarosa, pan blanco, miel, dulces, bocadillos, bebidas azucaradas, etc.). En la aplicación práctica del índice glucémico, sin embargo, no debemos olvidar el concepto de carga glucémica, dado por el producto entre el contenido de carbohidratos de la dieta y su IG promedio. Por lo tanto, es necesario centrarse tanto en la elección de carbohidratos con un índice glucémico más bajo como en la moderación cuantitativa de los mismos.
Diversos agentes farmacológicos reducen preferentemente la glucosa plasmática posprandial. Esta categoría incluye inhibidores de la α-glucosidasa (acarbosa), glinidas (secretagogos de insulina de acción rápida) e insulina natural (análogos de la insulina de acción rápida, insulina bifásica [premezclada], insulina inhalada, insulina humano normal). Además, nuevas clases terapéuticas para el tratamiento de la glucosa plasmática posprandial en pacientes diabéticos, entre los que se encuentran los análogos de la amilina, los derivados del péptido glucagón-1 [GLP-1] y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 [DPP -4] - se ha demostrado que aporta beneficios significativos en la reducción de las excursiones glucémicas después de las comidas. Estas terapias controlan el ayuno y la glucemia posprandial actuando sobre las deficiencias de las hormonas pancreáticas e intestinales, que afectan la secreción de insulina y glucagón, la sensación de saciedad y el vaciamiento gástrico.
